第六、九章口腔黏膜常见疾病、感染2009.ppt

第六章口腔黏膜常见疾病 一 病因 单纯疱疹病毒 型 二 临床表现 原发性疱疹性口炎 primaryhepeticstomatitis 第一节口腔单纯性疱疹 第六章口腔黏膜常见疾病 原发性疱疹性口炎1 好发年龄2 前驱期症状3 口腔表现 黏膜溃疡成簇 牙龈充血4 颌下淋巴结肿大 第一节口腔单纯性疱疹 第六章口腔黏膜常见疾病 原发性疱疹性口炎 第一节口腔单纯性疱疹 第六章口腔黏膜常见疾病 第一节口腔单纯性疱疹 原发性疱疹性口炎 第六章口腔黏膜常见疾病 复发性疱疹性口炎 recurrenthepeticstomatitis 复发性唇疱疹诱发因素表现 第一节口腔单纯性疱疹 第六章口腔黏膜常见疾病 第一节口腔单纯性疱疹 唇疱疹 第六章口腔黏膜常见疾病 三 诊断临床表现涂片免疫学检查 第一节口腔单纯性疱疹 第六章口腔黏膜常见疾病 四 治疗 1 抗病毒2 免疫调节剂3 对症 支持4 中医中药5 局部用药6 理疗7 禁用皮质激素 第一节口腔单纯性疱疹 第六章口腔黏膜常见疾病 一 病因 病原微生物致病条件 第二节口腔念珠菌病 OralCandiasis 第六章口腔黏膜常见疾病 二 临床表现 1 念珠菌性口炎 candidalstomatitis 1 急性假膜型 雪口病 鹅口疮 新生儿多见部位症状检查 2 急性红斑型 萎缩型 抗生素口炎 成年人多见症状检查 第二节口腔念珠菌病 OralCandiasis 第六章口腔黏膜常见疾病 第二节口腔念珠菌病 OralCandiasis 急性假膜型念珠菌病 第六章口腔黏膜常见疾病 第二节口腔念珠菌病 OralCandiasis 急性红斑型念珠菌病 第六章口腔黏膜常见疾病 第二节口腔念珠菌病 OralCandiasis 念珠菌性口炎 第六章口腔黏膜常见疾病 1 念珠菌性口炎 candidalstomatitis 3 慢性肥厚型 增殖型 4 慢性红斑型 义齿性口炎 女性多见 第二节口腔念珠菌病 OralCandiasis 第六章口腔黏膜常见疾病 慢性红斑型 义齿性口炎 第六章口腔黏膜常见疾病 第二节口腔念珠菌病 OralCandiasis 慢性假膜型念珠菌病 第六章口腔黏膜常见疾病 2 念珠菌性唇炎 candidalcheilitis 可同时有念珠菌性口炎 口角炎糜烂型颗粒型3 念珠菌性口角炎 candidalangularcheilitis 多发生于儿童 体弱 血液病患者 第二节口腔念珠菌病 OralCandiasis 第六章口腔黏膜常见疾病 念珠菌性口角炎 第六章口腔黏膜常见疾病 三 诊断 病史临床特点涂片或培养 第二节口腔念珠菌病 OralCandiasis 第六章口腔黏膜常见疾病 四 治疗 1 局部 1 2 4 碳酸氢钠液 2 氯己定 3 华素片 4 制霉菌素 5 咪康唑2 全身 1 停抗生素 免疫抑制剂 激素 2 口服抗真菌药物 3 增强机体免疫力3 手术癌前损害 第二节口腔念珠菌病 OralCandiasis 第六章口腔黏膜常见疾病 复发性口腔溃疡 recurrentoralulcer ROU 复发性阿弗它口炎 recurrentaphthousstonatitis RAS 复发性口疮 recurrentaphthae 第三节复发性阿弗它溃疡 recurrentaphthousulceration RAU 第六章口腔黏膜常见疾病 一 病因 复杂 有个体差异 致病因素 免疫遗传系统性疾病环境营养其他 第三节复发性阿弗它溃疡 第六章口腔黏膜常见疾病 二 临床表现轻型占80 好发年龄性别部位 口腔黏膜角化较差的区域 症状 灼痛检查 浅溃疡重型腺周口疮复发性坏死性黏膜腺周围炎疱疹样阿弗它口炎 第三节复发性阿弗它溃疡 第六章口腔黏膜常见疾病 第三节复发性阿弗它溃疡 轻型阿弗它溃疡 第六章口腔黏膜常见疾病 第三节复发性阿弗它溃疡 重型阿弗它溃疡 第六章口腔黏膜常见疾病 第三节复发性阿弗它溃疡 重型阿弗它溃疡疤痕 第六章口腔黏膜常见疾病 第三节复发性阿弗它溃疡 疱疹性口炎 第六章口腔黏膜常见疾病 三 诊断1 临床特征2 大而深长期不愈 需做活检3 疱疹样需与口腔单纯疱疹鉴别 第三节复发性阿弗它溃疡 第六章口腔黏膜常见疾病 四 治疗 一 局部治疗1 消炎类 1 溃疡膜 2 软膏 3 含漱液 4 含片 5 散剂 6 超声雾化2 止痛类3 烧灼4 封闭激素局部浸润 第三节复发性阿弗它溃疡 第六章口腔黏膜常见疾病 二 全身治疗 1 对因治疗 2 免疫调节剂 3 激素 4 免疫抑制剂 5 中医中药 6 其他 第三节复发性阿弗它溃疡 第六章口腔黏膜常见疾病 第五节口腔白斑病 oralleukoplakia OLK 口腔黏膜以白色为主的损害 可转化为癌 第六章口腔黏膜常见疾病 第五节口腔白斑病 oralleukoplakia OLK 一 病因 局部刺激因素白色念珠菌感染全身因素 第六章口腔黏膜常见疾病 第五节口腔白斑病 oralleukoplakia OLK 二 临床表现 好发部位 颊唇舌口角区前庭沟额以及牙龈双颊咬合线上最常见症状 粗糙感味觉减退有糜烂时疼痛检查 乳白色斑块 高于黏膜 界清 柔软分型 颗粒结节状皱纸状疣状 第六章口腔黏膜常见疾病 第五节口腔白斑病 均质性白斑 第六章口腔黏膜常见疾病 第五节口腔白斑病 口底白斑中伴有红斑 第六章口腔黏膜常见疾病 第五节口腔白斑病 oralleukoplakia OLK 三 诊断 临床表现病理检查脱落细胞检查甲苯胺兰染色定期复查3 5 发生癌变 第六章口腔黏膜常见疾病 第五节口腔白斑病 oralleukoplakia OLK 四 治疗 1 去除刺激2 局部涂药 对非充血糜烂的病损 局部涂维甲酸软膏 维生素A3 口服维生素A4 手术 有癌变倾向者切除活检5 中医中药 第九章口腔颌面部感染 第一节概述 一 特点 1 腔窦与外界相通2 病因多为牙源性3 易沿筋膜间隙蔓延4 易发生并发症5 汗腺 毛囊和皮脂腺细菌常驻 第九章口腔颌面部感染 第一节概述 败血症 脓毒血症 内眦静脉翼静脉丛危险三角区感染 忌挤压 勿热敷 进流质 少谈笑 淋巴丰富淋巴结炎 颅内海绵窦 海绵窦血栓性静脉炎化脓性脑膜炎脑脓肿 第九章口腔颌面部感染 第一节概述 二 炎症性质化脓性腐败坏死性特异性 第九章口腔颌面部感染 第二节下颌第三磨牙冠周炎 Pericoronitisofthethirelmolorofthemandible 智齿冠周炎 pericoronitisofwisdomtooth 一 病因智齿萌出不正常全身抵抗力下降 第九章口腔颌面部感染 第二节下颌第三磨牙冠周炎 二 临床表现症状 1 磨牙后区胀痛2 张口受限3 全身不适检查 1 面肿2 颌下淋巴结3 智齿萌出不全 冠周软组织充血水肿 龈袋溢脓 时有冠周脓肿 第九章口腔颌面部感染 第二节下颌第三磨牙冠周炎 三 并发症 磨牙后区骨膜下脓肿颌周间隙感染四 诊断 病史临床表现X线片 第九章口腔颌面部感染 第二节下颌第三磨牙冠周炎 五 治疗 1 急性期治疗原则 全身 支持 抗生素应用局部 龈袋冲洗 含漱 脓肿切开2 慢性期治疗原则 拔牙龈瓣切除 第九章口腔颌面部感染 第三节颌面部间隙感染 颜面 颌周及口咽区软组织化脓性炎症的总称 蜂窝织炎脓肿 第九章口腔颌面部感染 第三节颌面部间隙感染 一 病因牙源性腺源性血源性外伤性二 临床表现全身局部 第九章口腔颌面部感染 第三节颌面部间隙感染 三 诊断四 治疗原则全身 1 抗感染2 支持3 中药4 慎用激素局部 脓肿形成 切开排脓1 目的2 指征3 切开引流术的要点4 切口部位选择5 切开注意点 第九章口腔颌面部感染 第四节颌骨骨髓炎 Osteomyelitisofthejaws 指整个骨组织包括骨膜 骨皮质 骨髓及其中血管 神经的炎症 一 化脓性颌骨骨髓炎 pyogenicosteomyelitisofthejaws 1 病因 牙源性外伤后血源性直接波及 第九章口腔颌面部感染 第四节颌骨骨髓炎一 化脓性颌骨骨髓炎 2 病原菌3 分类 按临床病理特点 中央性骨髓炎边缘性骨髓炎按性质 急性 慢性按炎症范围 局限型 弥散型 第九章口腔颌面部感染 第四节颌骨骨髓炎一 化脓性颌骨骨髓炎 4 临床表现 中央性颌骨骨髓炎 急性局限型 牙槽脓肿 上 下患者剧烈持续性疼痛患牙及邻牙松动前庭沟丰满急性弥散型 全身症状加重局部炎症扩散下牙槽神经受损颌面部肿胀 第九章口腔颌面部感染 第四节颌骨骨髓炎一 化脓性颌骨骨髓炎 4 临床表现 中央性颌骨骨髓炎 慢性期 全身及局部症状减轻 瘘管排脓 可探及死骨 第九章口腔颌面部感染 第四节颌骨骨髓炎一 化脓性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎好发于下颌支急性期被间隙感染症状所掩盖慢性期下颌角区肿胀 凹陷性水肿 张口受限 有瘘管 有时有死骨碎片 第九章口腔颌面部感染 第四节颌骨骨髓炎一 化脓性颌骨骨髓炎 5 诊断 病史临床表现X线片6 治疗 急性期 全身 抗生素 支持局部 切开引流 拔松动牙慢性期 死骨刮除 病灶牙拔除 第九章口腔颌面部感染 第四节颌骨骨髓炎 Osteomyelitisofthejaws 二 婴幼儿上颌骨骨髓炎 Ostemyelitisoftheupperjawsininfants 多见于新生儿和三岁内幼儿 第九章口腔颌面部感染 第四节颌骨骨髓炎二 婴幼儿上颌骨骨髓炎 1 感染来源 血源性外伤性接触性非牙源性感染2 临床表现 特点 发病急 先有全身毒血症或败血症体征 面颊 眶周红肿 上下睑肿胀 慢性期 全身和面部症状渐减轻 瘘管不愈 颌骨或牙胚受破坏者可影响发育牙颌畸形 第九章口腔颌面部感染 第四节颌骨骨髓炎二 婴幼儿上颌骨骨髓炎 1 诊断 病史 临床表现 X线帮助不大 骨质 牙胚重叠 2 治疗 急性期 全身 抗感染支持局部 脓肿切开慢性期 冲洗窦道 保持引流通畅 第九章口腔颌面部感染 第四节颌骨骨髓炎 Osteomyelitisofthejaws 三 放射性颌骨骨髓炎 radiationosteomyelitisofthejaws 1 病因 Meger认为是放射 外伤 感染三因素总和 目前认为大剂量放射线造成颌骨 三低 低细胞 低血管 低氧 自发性坏