长护险.doc

长护险为积极应对人口老龄化，健全社会保障制度体系，保障失能人员基本护理需求，根据上海市相关政策，普陀区自2017年1月起启动长期护理保险试点工作（简称“长护险”）。2018年1月1日起，“长护险”在全市推行。长护险，全称长期护理保险，它是继医疗、生育、失业、工伤和养老5大险种之后，第6个受政府规范性文件强制保障实施的独立险种。试点阶段，不执行长护险登记缴费。同时符合以下4项条件的老人可申请享受长护险待遇1、 年龄60周岁及以上2、 已按规定办理申领基本养老金手续3、 参加本市职工医保或居民医保4、 按统一照护需求评估，评估等级为二至六级，在评估有效期内老人申请享受长护险待遇流程老人或家属凭身份证及代办人身份证，向居住地所在社区事务受理服务中心提出申请，并选择护理服务机构。对符合条件的老人，评估机构收到申请信息后在15个工作日内派评估人员上门进行评估，并将评估报告反馈医保中心，评估人员上门收取评估费。社区事务受理服务中心收到评估结果告知书，打印告知申请人。老人经评估后等级达到二至六级的，护理服务机构联系老人或家属，并进行接收确认。确认后，护理服务机构根据评估等级制订护理计划，护理人员按计划进行护理服务。发生的符合长护险报销范围的费用，老人凭社会保障卡（或医保卡），由护理服务机构按规定刷卡报销。老年照护统一需求评估的有效期评估结果的有效期为2年，“绿色通道”的有效期为3个月。老人在待遇有效期满后需要继续享受的，可在有效期满前60个工作日内，再次申请评估。长护险的服务形式有哪几类？1 社区居家照护：指社区养老服务机构、护理站、门诊部等机构为居家老人提供上门服务。2养老机构照护：指养老机构为住养老人提供服务。3住院医疗护理：指相关定点医疗机构为住院老人提供住院医疗护理服务。长护险服务内容社区居家照护和养老机构照护（1）基本生活照料（27项）：面部清洁和梳理、洗发、指/趾甲护理、手和足部清洁、温水擦浴、沐浴、协助进食/水、口腔清洁、协助更衣、整理床单位、排泄护理、失禁护理、床上使用便器、人工取便术、晨间护理、晚间护理、会阴护理、药物管理、协助翻身扣背排痰、协助床上移动、借助器具移动、皮肤外用药涂擦、安全护理、生活自理能力训练、压疮预防护理、留置尿管护理、人工肛门便袋护理。（2）常用临床护理（15项）：开塞露/直肠栓剂给药、鼻饲、药物喂服、物理降温、生命体征监测、吸氧、灌肠、导尿（女性）、血糖监测、压疮伤口换药、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护。住院医疗护理服务内容参照基本医疗保险的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。长护险服务可以做家政服务项目吗？不可以。根据文件规定，长护险服务是围绕老人的床单元进行的，仅仅限于老人身体的基本生活照护和常用临床护理，因此长护险服务是不可以提供洗衣、买菜、做饭、做菜、拖地、擦窗、擦洗油烟机、外出配药等家政服务项目。长护险待遇是什么？1、社区居家照护：评估等级每周上门服务次数每次上门时间收费标准和报销比例二至三级31小时1、每小时收费标准：护士80元、养老护理员（医疗照护）65元，养老护理员40元。2、长护险基金报销90%，个人承担10%。四级5五至六级7举例说明：老人王某，经评估后等级为4级，选择社区居家照护，护理服务机构为其制定了服务计划，每周上门服务5次，每月服务合计20次，上门服务时间共计20小时，其中5个小时由养老护理员（医疗照护）为老人上门服务，其余15小时由养老护理员上门服务，王某每月发生的费用如何分担？长护险结算护理总费用：（565元）+（1540元）=925元长护险基金报销费用：925元90%=832.5元老人承担费用：925元10%=92.5元2、养老机构照护：评估等级收费标准报销比例二至三级20元/天长护险基金报销85%，个人承担15%。四级25元/天五至六级30元/天举例说明：老人赵某，经评估后等级为5级，选择养老机构照护，养老院为其制定了服务计划。赵某所在养老院，每月护理费为1500元，那老人每月发生的费用如何分担？长护险结算护