4血液循环(后2节).ppt

第三节血管生理Physiologyofbloodvessel 一 各类血管的功能特点Functionofbloodvessel1 弹性储器血管 主A 肺A主干及最大分支windkesselvessel具有弹性和可扩性2 分配血管 弹性储器血管到小A前的A管道distributionvessel3 毛细血管前阻力血管 微动脉和小动脉precapillaryresistancevessel半径小 阻力大4 毛细血管前括约肌 毛细血管起始部平滑肌precapillarysphincter 5 交换血管 真毛细血管 薄 物质交换exchangevessel6 毛细血管后阻力血管 微静脉postcapillaryresistancevessel7 容量血管 静脉 容纳循环血量60 70 capacitancevessel8 短路血管 小A与小V间直接联系的血管shuntvessel手指 足趾 耳廓等处皮肤中 与体温调节有关 弹性贮器血管 分配血管 Cap前阻力血管 交换血管 Cap后阻力血管 容量血管 各类血管的功能特点 Cap前括约肌 短路血管 Cap前阻力血管 交换血管 Cap后阻力血管 二 血流量 血流阻力和血压 一 血流量和血流速度1 血流量 单位时间内流经血管某一截面的血量 2 血流速度 血液一质点 例如一个RBC 在血管内内移动的速度 3 血流方式 层流 湍流 二 血流阻力 血液在血管内流动时所遇到的阻力 由血液粘滞度和血管口径决定 三 血压 流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力 三 动脉血压和脉搏 1 动脉血压的形成 基本条件 1 循环系统内的血液充盈 前提 3 主A和大A的弹性储器作用 2 心脏射血和外周阻力 基本要素 一 动脉血压 2 动脉血压的正常值收缩压 Sp 室缩时 动脉血压升高到的最高值 100 120mmHg 舒张压 Dp 室舒时 动脉血压降低到的最低值 60 80mmHg 脉搏压 Sp Dp 30 40mmHg 平均动脉压 Dp 脉压 3 100mmHg 1 每搏出量 心缩期射入A血量 管壁侧压力 3 影响动脉血压的因素 心舒末期A血量 不明显 DP 不明显 SP 明显 血流速 DP 明显 SP 不明显 心缩期血流速 2 心率 心舒期 心舒末期A血量 管壁侧压力 3 外周阻力 心舒期血流速 心舒期A血量 心缩期血流速 SP 不明显 DP 明显 管壁侧压力 SP 明显 DP 脉压 体循环平均压变 Bp变 5 循环血量 血管容积的比例失调 4 大动脉弹性 缓冲SP 维持DP 如 大失血 循环血量 Bp 显著 过敏休克 血管容积 回心血量 Bp 动脉血压影响因素 四 静脉血压与静脉回心血量 一 静脉血压 1 中心V压 CVP 4 12cmH2O右心房和胸腔内大静脉的血压 心脏射血能力 反变静脉回心血量 正变判断心功能的指标之一2 外周V压 各器官静脉的血压 二 影响静脉回心血量的因素 1 体循环平均充盈压 正变2 心脏的收缩力 正变3 体位改变 平卧 直立 V回心血量 久蹲突站 血滞留下肢 V回心量 BP 脑 视网膜供血不足 头晕 视物不清 4 骨骼肌的挤压作用骨骼肌静脉瓣 肌肉泵 5 呼吸运动吸气 V回流 呼气 V回流 呼吸泵 五 微循环microcirculation 自学 一 概念 P111微动脉和微静脉之间的血液循环 二 组成七部分 Cap前括约肌 通血Cap 真Cap 微动脉 后微动脉 微静脉 动 静脉吻合支 迂回通路 营养通路 物质交换血液 微A 后微A Cap前括约肌 真Cap网 微V 三 血流通路 2 直捷通路 促进血液回心 保证循环血量血液 微A 后微A 通血Cap 微V 3 动 静脉短路 调节体温血液 微A 动 静脉吻合支 微V 四 微循环的血流动力学 1 Cap血压Cap前阻力 Cap后阻力 反变 20mmHg 2 微循环血流量的调节局部组织代谢产物 后微A Cap前括约肌 组织代谢产物 后微A与Cap前括约肌舒张 真毛细血管开放 血流量 组织代谢产物清除 后微A与Cap前括约肌收缩 真毛细血管关闭 血流量 五 毛细血管壁的结构和通透性 组织液 Cap基膜 Cap内皮细胞 窗孔 裂隙 囊泡 六 血液和组织液间的物质交换方式 扩散 diffusionO2 CO2 Na 葡萄糖2 滤过与重吸收 水和溶质滤过filtration Cap内 Cap外重吸收reabsorption Cap外 Cap内3 吞饮 大分子物质 六 组织液interstitialfluid的生成 一 生成动力 有效滤过压有效滤过压 毛细血管血压 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织液静水压 滤过的力量 重吸收的力量 A V 二 影响组织液生成的因素 1 毛细血管血压 2 血浆胶体渗透压 3 淋巴回流受阻4 毛细血管通透性 组织液生成 有效滤过压 毛细血管血压 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织液静水压 影响组织液生成与回流的因素 主要因素生成量回流量例症 毛细血管压 或静脉压 炎症 充血性心功不全等所致的水舯 血浆胶体渗透压 营养不良 肾炎等血浆蛋白 所致水肿 淋巴回流受阻 丝虫病 癌症等使受阻部位远端水肿 毛细血管通透性 烫伤 细菌感染所致的局部水肿 五 淋巴液lymph的生成与回流 一 生成动力 毛细淋巴管内外压力差 二 淋巴回流的生理功能1 调节组织液平衡2 回收蛋白质和清除组织中大分子3 防御功能4 吸收脂肪 课后习题 1 动脉BP是如何形成的 2 影响动脉BP的因素有那些 是如何影响的 3 简述微循环的血流通路及功能 4 影响V回心血量的因素有那些 5 影响组织液生成的因素有那些 6 名词 血压 动脉BP 收缩压 舒张压 平均动脉压 中心V压 循环系统平均充盈压 有效滤过压 第四节心血管活动的调节 一 神经调节 一 心血管的神经支配 2 交感N和迷走N对心脏的作用 1 心交感N 起源与分布脊髓T1 T5 节前纤维 N节换元 节后纤维 一 心脏和血管的N支配 心交感N 节后纤维 NE 心肌细胞膜 1受体 胞内cAMP 激活PKA 激活Ca2 通道和If通道 Ca2 Na 内流 作用及机制 心率 正性变时 收缩力 正性变力 房室传导 正性变传导 2 心迷走N 起源与分布 节前纤维 N节换元 节后纤维 作用及机制 心迷走N 节后纤维 ACh 心肌细胞M受体 K 通透性 抑制Ca2 通道 K 外流 Ca2 内流 心率 负性变时 收缩力 负性变力 房室传导 负性变传导 生理作用心交感N心迷走N变时4期Na 内流 自动去极速 3 4期K 外流 最大复极电位 自律性 自动去极速 正变时 自律性 负变时 自律性 变传导Ca通道开放 0期Ca2 内流 抑制Ca通道 0期Ca2 内流 传导性 0期去极速 幅度 0期去极速度 幅度 正变传导 负变传导 传导性 传导性 变力1 激活Ca通道 2期Ca2 内流 抑制Ca通道 肌质网释放Ca2 AP时程 2期 Ca2 内流 收缩性 负变收缩 正变力 收缩力 收缩力 2 促进肌钙蛋白对Ca2 的释放 加速心肌舒张 心房为主 3 加速肌质网对Ca2 的重摄取 利于心室充盈 3 支配心脏的肽能N元心脏中存在多种肽类神经纤维 释放的递质有 神经肽Y 血管活性肠肽 降钙素基因相关肽 阿片肽等 可能参与对心肌和冠脉的调节 如 血管活性肠肽对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用 降钙素基因相关肽有加快心率的作用 2 血管的N支配与生理作用 1 缩血管N 交感缩血管N 中枢 延髓的缩血管中枢分布 绝大多数血管 几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配 且只接受交感缩血管N的单一支配 递质 N节前纤维ACh N节后纤维NE受体 主 作用 受体 血管缩 受体 血管舒 特点 总效应缩血管 故调节血压作用大 持续发放紧张性冲动 几乎支配所有血管 但密度不同 皮肤 骨骼肌 内脏 心脏 脑微A A V 紧张性 血管缩 紧张性 血管舒 2 舒血管N纤维 1 交感舒血管N纤维 骨骼肌血管N末梢 ACh 血管M受体 血管舒张特点 平时无紧张性 应激时 2 副交感舒血管N纤维脑膜 唾液腺 胃肠道 外生殖器等N末梢 ACh 血管M受体 血管舒张 舒血管N交感舒血管N副交感舒血管N脊髓背根舒血管N中枢舒血管区舒血管区 皮肤伤害性感觉传入纤维 分布骨骼肌血管软脑膜 消化腺 唾皮肤血管递质AChAchP物质或组胺受体 作用血管舒血管舒局部血管舒特点 不参与血压调节 不参与血压调节轴突反射 平时无作用 参与调节局部血流 与情绪 运动有关 液腺 外生殖器血管 二 心血管中枢 1 概念 控制心血管活动的N元集中的部位 2 延髓心血管中枢基本中枢 延髓心血管中枢部位 缩血管区 心交感中枢 延髓头端腹外侧部 缩血管中枢 舒血管区 延髓尾端腹外侧部 缩血管区N元的活动 心抑制区 心迷走中枢 背核 疑核 传入N接替站 孤束核 3 延髓以上的心血管中枢 下丘脑大脑边缘系统小脑 四 心血管反射 1 颈A窦和主A弓压力感受性反射 亦称减压反射 反射弧与反射过程感受器 颈A窦和主A弓压力感受器传入神经 窦N 舌咽N主A神经 迷走N神经中枢 延髓心血管中枢传出神经 心交感 心迷走 交感缩血管N效应器 心脏 血管 心迷走中枢 心交感中枢 交感缩血管中枢 窦N 延髓孤束核 BP 颈A窦 主A弓感受器 舌咽N 主AN 迷走N 心迷走N 心交感N 缩血管N BP 心输出量 外周阻力 心率 搏出量 血管舒张 降压反射过程 特点 双向调节 适宜刺激是机械牵张 对正常范围内变化的血压敏感 100mmHg 在BP长期调节中不起作用 生理意义 快速调节血压变化 维持血压的相对稳定 2 心肺感受器引起的心血管反射 心肺感受器 房 室及肺循环大血管壁上适宜刺激 1 血管壁的机械牵张2 化学物质 PG 缓激肽 药物等 生理意义 调节血量 体液量及成分 心肺感受器反射 机械牵张 血压 血容量 化学物质 PG 缓激肽 药物 藜芦碱 心肺感受器兴奋 交感紧张 迷走紧张 肾血流量 心率 心输出量 外周阻力 肾排钠和排水 血压 血容量 3 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 PO2 H PCO2 等 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器 窦 迷走N 孤束核 心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢 心率 冠脉舒心输出量 皮肤 内脏骨骼肌血管缩 心率 心输出量 外周阻力 外周阻力 心输出量 血压 呼吸加深加快 间接 化学感受性反射的特点 感受器感受刺激的敏感性是 外周感受器对PO2 H PCO2 尤其PO2 敏感 中枢感受器对 H PCO2 尤其PCO2 敏感 平时不起明显调节作用 当低氧 窒息 酸中毒 Bp过低 即窦弓反射反应降低时 时才起作用 对呼吸的调节作用 对Bp的调节作用 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应 即保证心脑的血液供应 对心输出量的影响 直接作用是 间接作用是 二 体液调节 一 肾素 血管紧张素系统 renin angiotensin system RAS 1 产生肾近球细胞 血管紧张素原 肝 血管紧张素I 血管紧张素II 血管紧张素III 近球细胞 肾素 转换酶 肾血流量 失血 血管紧张素酶A 2 血管紧张素II作用 直接 微A收缩 使交感N末梢释放NE 作用中枢 交感缩血管紧张性 BP 醛固酮分泌 保钠保水 二 肾上腺素 E 与NE 1 产生肾上腺髓质 E 80 NE 20 2 作用 E与 受体结合都强 强心药 受体 缩血管 皮肤 内脏 2受体 舒血管 骨骼肌 肝 NE与 1受体结合强 与 2受体结合弱 升压药 三 血管升压素 抗利尿激素 VP ADH 1 产生 下丘脑视上核 室旁核 下丘脑 垂体束 神经垂体 释放入血 2 作用 抗利尿 正常 缩血管 升BP 大剂量 四 血管内皮生成的血管活性物质 1 舒血管物质 前列环素 PGI2 前列环素 内皮舒张因子 EDRF NONO cGMP Ca2 血管舒张2 缩血管物质内皮缩血管因子 EDCF 内皮素 ET 五 激肽释放酶 激肽系统 赖氨酸缓激肽 1 产生 心房肌细胞2 作用 降低BP 血管舒张 外周阻力 心输出量 利钠 利尿和调节循环血量 调节细胞增殖3 刺激因素 牵拉心房壁4 意义 调节水盐平衡 六 心房钠尿肽 ANP 复习思考题 1 说明心交感和心