护理体格检查

.【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】心内科胸腹查体标准1.视诊胸廓外形，有无畸形，两眼与胸郭同高，观察前胸有无异常凹陷与隆起，有无胸壁静脉扩张，乳房、乳头外形，是否对称，男性有无乳房增生。（女性应触诊乳腺，按内上、外上、尾部、内下、外下顺序检查，以手掌和手指平置乳房上滑动旋转触诊，先查左侧或健侧，后查右侧或患侧）；观察胸郭呼吸时扩张情况，有无增强或减弱；2.以手指触诊肋间隙，有无增宽或变窄，对比两侧：以手掌前部触压胸壁，有无压痛、有无皮下气肿，以右手拇指按压胸骨柄、胸骨体，有无压痛；3.以双手掌分别置于两侧胸郭前下部对称位置，左右拇指向前正中线，两拇指相距约2cm，嘱被检者深呼吸，比较两手移动度有无差别，以了解胸郭扩张度；4.嘱受检者发长音“衣”（yi），以全手掌检查两侧语音震颤，至少检查上、中、下三个部位，两手掌左右交叉对比，比较两侧及上下有无差别，有无增强及减弱；5.检查有无胸膜摩擦感；6.肺叩诊：先从左侧第一肋间开始，两侧对称地叩诊，逐个肋间向下，每个肋间叩诊两处，包括腋中线，共约叩诊24点；7.叩肺下界：先叩右锁骨中线，后叩右腋中线、左腋中线肺下界，作标记，查肋间隙数；8.听诊前胸部：按锁骨中线腋前线和腋中线，左右对称部位，先左后右，由上到下，对比听诊，共18个听诊部位；9.用听诊法检查语音共振；检查有无胸膜摩擦音。二、心脏：10.观察心前区有无异常隆起（两眼与受检者胸郭同高）；观察心尖搏动位置、强度及范围（检查者双眼与受检查心尖部呈切线）；11.触诊心尖搏动：用右手食指、中指、无名指（并拢）指腹触诊；用右手掌小鱼际触诊心尖搏动及震颤；触诊各瓣膜区及心前区，有无震颤；12.触诊心前区有无心包摩擦感；13.叩诊心界：先从心尖搏动最强点外2-3cm处（胸骨左缘第5肋间）开始，由外向内叩诊，至浊音处翻掌用钢笔标记一点，逐个肋间向上，至第2肋间，共4个点；14.叩诊心右界：先从右锁骨中线叩出肝上界，于其上一肋间（第4肋间）由外向内叩诊，逐个肋间向上，至第2肋间，分别作标记，共3个点15.测量左锁骨中线，垂直画线，以直尺在胸骨正中垂直画前正中线；16.测量各个肋间心浊音界标记点至前正中线的距离：先测量心左界各点，后测量心右界各点，均由下向上；17.测量左锁骨中线至前正中线的距离；18.听诊二尖瓣区，听取心率、节律、心音、额外心音、杂音；19.听诊肺动脉瓣区，听取第2心音，注意有无增强、减弱及分裂，有无杂音；20.听诊主动脉瓣区，注意A2有无增强及减弱，有无音；21.听诊主动脉瓣区第二听诊区，注意有无杂音；22.听诊三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间），有无杂音；23.听诊有无心包摩擦音（于心前区）；三、后胸部、肾区和脊柱24.嘱病人坐起，暴露后胸部，双手抱膝；25.观察后胸部胸郭有无畸形，呼吸扩张情况；26.检查者双手掌分别置于后下胸部，两手拇指在第10后肋水平脊柱两侧，拇指间距2cm，嘱被检者深呼吸，比较两手拇指移动度；27.检查语音震颤，两侧对比；28.叩诊肺脏：由上至下，两侧对比；肩胛间区从上至下每侧3个部位，肩胛下区每侧4个部位；29.叩诊肩胛下角线肺下界：先确定肩胛下角位置、定线，由上至下叩诊（如站在受检者左侧，先叩左侧），作标记；30.叩诊肩胛下角线肺下界移动度，作标记（先左侧，后右侧）；测量两侧肺下界移动度，测量，作记录；31.听诊两肺呼吸音：由上至下，两侧对比；32.用听诊法检查语音共振、胸膜摩擦音；33.检查肋脊角压痛点、腰肋角压痛点；34.检查肾区有无叩击痛（先左侧，后右侧）；四、腹部35.腹部充分暴露，屈膝，腹肌放松，嘱病人平静呼吸；视诊腹部：先观察腹部外形，是否对称，脐，腹式呼吸是否受限，有无腹壁静脉曲张，有无瘢痕及紫纹；检查者蹲下，两眼与受检者腹部同高，观察有无胃型、肠型、蠕动波；36.浅触诊腹部9区，注意腹壁紧张度、抵抗感、压痛、包块、搏动、腹壁上肿物；37.深触诊腹部9区，注意腹腔脏器情况，有无深部压痛、包块；38.在右下腹McBurney点以右手食指、中指尖深压触诊，并突然抬起手指检查有无压痛及反跳痛；39.在右锁骨中线触诊肝脏（从右髂部开始），注意大小、质地、表面、边缘、压痛、搏动感（肝大者，应注意检查肝颈静脉回流征）；在剑突下触诊肝脏（从脐部开始）；40.触诊脾脏（如脾肿大，应测量甲乙、甲丙、丁戊线）；41.触诊胆囊，作Murphy征检查；42.触诊左、右侧肾脏；43.检查输尿管压痛点（季肋点，上、中输尿管点）；44.检查液波震颤；检查振水音；45.叩诊肝上界、下界（右锁骨中线）；检查有无肝区叩击痛；叩诊移动