七年制教材11.doc

附 录一、小儿推拿疗法 小儿推拿疗法历史悠久，易为患儿接受，用于治疗儿科的一些疾病有良好的疗效。 小儿推拿手法应轻快柔和，有的手法虽与成人推拿相同，但手法动作及操作方法却有所不同，采用的穴位也有与成人不同之处。 （一）常用手法 1.推法：用拇指面(正、侧两面均可)或食、中指面，在选定的穴位上作直线推动，称直推法（图附1）；用双手拇指面在同一穴位起向两端分开推，称分推法(图附2)。2.揉法：用指端(食、中、拇指均可)或掌根，在选定的穴位上贴住皮肤，带动皮肉筋脉作旋转回环活动，称揉法(图附3)。治疗部位小的用指端揉，大的用掌根揉。3.捏脊法：用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段（图附4），然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉（图附5）。自尾椎两旁双手交替向前，推动至大椎两旁，算作捏脊一遍。此法多用于小儿疳积，故又称“捏积”。4.推脊法：用食、中指（并拢）面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处，称推脊法（图附6）。此法适用于高热。 图附1 直推法 图附2 分推法 图附3 揉法 图附4 捏脊姿势 图附5 捏脊操作 图附6 推脊法（二）常用穴位小儿推拿的常用穴位，见图附7及表附1。 （1） 手部 （2） 背部 （3） 正面图附7 小儿推拿的常用穴位 表附-1 小儿推拿常用穴位表 穴名 位 置 主 治 操 作 脾土 拇指罗纹面 泄泻、呕吐 用推法，推200500次 大肠 自示指端桡侧边缘至虎口成 积滞、泄泻 用推法，推100300次 一直线 板门 大鱼际隆起处 胸闷、呕吐、积滞 用推法或揉法，操作50 腹满、食欲不振 200次 三关 前臂桡侧边缘，自腕横纹直 外感怕冷无汗、营 用推法，自腕部向上推至 上至肘横纹成一直线 养不良 肘部，推200500次 六腑 前臂尺侧边缘，自腕横纹直 发热、多汗 用推法，自肘部向下推至 上至肘横纹成一直线 虚证忌用 腕部，推100500次 天河水 前臂掌侧正中，自腕横纹中 身热烦躁，外感发 用推法，自腕部向上推至 点至肘横纹中点成一直线 热 肘弯处，推100500次 七节 第四腰椎至尾骶骨成一直线 泄泻、痢疾、食积 用推法，自上而下或自下 腹胀、肠热便秘 而上均可,推200500次 龟尾 尾椎骨处 泄泻、脱肛、便秘 用揉法，揉300600次 丹田 脐下2寸 少腹痛、遗尿、脱 用摩法或揉法，操作35 肛，小便赤少 分钟 (三)几种常见病证的治疗举例 1.外感发热：推天河水300次，推六腑300次，推脊500次，拿风池、肩井各数次。发热无汗加推三关400次。 2.疳证：推脾土500次，推大肠200次，推三关400次，摩腹5分钟，捏脊5遍。 3.泄泻：推脾土500次，推大肠200次，摩腹5分钟，揉脐3分钟，推七节300次，揉龟尾500次。吐乳加揉板门50次。4.脱肛：揉丹田5分钟，摩腹3分钟，揉龟尾600次，推七节800次。二、7岁以下儿童体重、身高、胸围、头围正常值表附-2 中国九市城郊7岁以下正常男童体格发育的衡量数字(1995年，均值)年龄组体重（kg）身高(cm)胸围(cm)头围(cm)城区郊区城区郊区城区郊区城区郊区初生3天3.303.2750.450.332.732.734.334.21月5.105.0856.956.537.637.538.138.02月6.166.2060.460.039.839.639.739.73月6.986.9363.062.541.441.141.040.94月7.567.4565.164.442.341.942.141.95月8.027.9167.066.243.042.843.042.96月8.628.3469.268.344.043.544.l43.98月9.198.8972.071.044.844.345.144.710月9.659.2974.673.445.544.945.845.512月10.169.7277.376.146.345.646.546.015月10.7010.1780.378.747.246.547.146.518月11.2510.7282.781.348.047.347.647.121月11.8311.2785.683.848.648.048.147.52.0岁12.5712.0089.187.O49.448.948.448.02.5岁13.5612.9893.390.950.349.849.048.53.0岁14.4213.8596.894.350.950.549.448.93.5岁15.3714.67100.297.651.751.349.849.24.0岁16.2315.51103.7101.052.451.950.149.54.5岁17.2416.29107.1104.253.352.750.449.85.0岁18.3417.17110.5107.554.253.450.750.05.5岁19.3817.99113.7110.455.054.150.950.367岁20.9719.33117.9114.356.355.351.350.5表附-3 中国九市城郊7岁以下正常女童体格发育的衡量数字(1995年，均值)年龄组体重（kg）身高(cm)胸围(cm)头围(cm)城区郊区城区郊区城区郊区城区郊区初生3天3.203.1849.849.732.632.533.933.91月4.814.7856.155.736.936.737.437.32月5.745.7359.259.038.938.738.939.03月6.426.4061.661.340.240.040.140.04月7.016.9763.863.041.340.941.241.05月7.537.3765.564.842.141.642.141.96月8.007.8167.666.842.942.543.042.88月8.658.3770.669.443.943.444.143.710月9.098.7273.372.144.544.044.344.412月9.529.2375.975.045.244.745.445.015月10.099.6078.977.346.145.446.045.518月10.6510.1481.679.946.846.346.546.121月11.2510.7084.582.647.447.146.946.52.0岁12.0411.4988.185.948.247.947.447.02.5岁12.9712.4992.089.749.248.948.047.53.0岁14.0113.3995.993.549.949.548.448.03.5岁14.9414.1899.296.650.750.148.848.34.0岁15.8114.94102.899.951.350.649.148.54.5岁16.8015.84106.2103.252.151.549.448.85.0岁17.8416.70109.8106.552.952.149.749.15.5岁18.8017.53112.9109.553.652.850.049.467岁20.3618.74117.1113.554.953.850.349.6 三、常见急性传染病的潜伏期、隔离期和检疫期 表附-4 常见急性传染病的潜伏期、隔离期和检疫期 病 名 潜伏期(常见) 隔 离 期 接触者检疫期水 痘 1021日(1317日) 隔离至全部皮疹干燥、结痂、脱 医学观察21日 落为止，不得少于发病后2周麻 疹 621日(1012日) 隔离至出疹后5日,合并肺炎者 易感者医学观察21日,接受过 延长隔离至出疹后10日 被动免疫者检疫28日风 疹 525日(1021日) 隔离至出疹后5日 不检疫流行性腮腺炎 830日(1421日) 隔离至症状和体征消失为止或发 医学观察21日 病后10日 流行性感冒 数小时4日(12日) 隔离至症状消失止或热退后2日 大流行期集体机构人员检疫4日 猩红热 17日(24日) 隔离至接受治疗后7日 医学观察7日 白 喉 17日(24日) 隔离至症状消失后咽拭子培养2次 医学观察7日 阴性为止或于症状消失后14日百日咳 221日(710日) 隔离至发病后40日或痉咳后30日 医学观察21日流行性脑脊 17日(23日) 隔离至症状消失后3日或发病后7 医学观察7日髓膜炎 日流行性乙型 421日(1014日) 隔离至体温正常为止，隔离在有防 不检疫脑炎 蚊设备室内脊髓灰质炎 335日(514日) 隔离期不少于发病后40日 集体机构儿童检疫35日病毒性肝炎 甲型1540日 隔离自发病日起不少于30日 密切接触者检疫40日 (34周) 乙型26月 (60160日)细菌性痢疾 数小时7日 隔离至症状消失后粪便培养连续3 医学观察7日 (24日) 次阴性为止阿米巴痢疾 4日1年 隔离至症状消失后粪便检查3次阴 不检疫 (714日) 性为止食物中毒 沙门氏菌4小时 3日(18小时) 葡萄球菌0.56 病人集中隔离治疗 不检疫 小时(2.53小时) 肉毒杆菌2小时 10日(1236小时) 嗜盐菌(副溶血弧菌) 199小时(620小时)伤 寒 540日(714日) 隔离至体温正常后16日为止；或 医学观察25日 症状消失，停药3日后大便培养 连续3次阴性止副伤寒 215日(68日) 同伤寒 医学观察15日 续表附-4 病 名 潜伏期(常见) 隔 离 期 接触者检疫期霍乱副霍乱 数小时7日 隔离至症状消失后，大便培养连续3 医学观察5日，并大便培养3 (13日) 次阴性止，或自发病日起至少2周 次阴性 流行性斑疹 521日 彻底灭虱，或体温正常后12日解除 彻底灭虱，医学观察15日伤寒 (1014日) 隔离 恶性疟 715日(12日) 不隔离，住室内应防蚊、灭蚊 不检疫疟疾间日疟、 1020日 不隔离，住室内应防蚊、灭蚊 不检疫 卵形疟 (1315日) 长潜伏期原虫可 达6个月以上) 三日疟 1445日 不隔离，住室内应防蚊、灭蚊 不检疫 (2130日) 流行性出血 460日 隔离至急性症状消失为止 不检疫热 (714日) 布氏杆菌病 3日1年(14日) 隔离至临床症状消失为止 不检疫钩端螺旋体 328日(10日) 隔离治疗至痊愈为主 不检疫病 112日(34日) 隔离治疗至淋巴结肿完全愈合，菌 医学观察9日，接受过预防 检3次阴性为止 接种或血清者检疫12日肺鼠疫 数小时3日 隔离至症状消失后痰液培养3次阴 (13日) 性狂犬病 10日1年以上 病程中隔离治疗 不检疫，被可疑狂犬咬伤后注 (1299日) 射疫苗 四、计划免疫程序表附-5 计划免疫程序免疫制剂名称 接种对象 接种方法及剂量 初种和复种时间 免疫期 备注卡介苗 初生婴儿及 皮内注射每次O1m1 初种：出生2448小时 34年 结核菌素试 复种：34岁、78岁 验阴性儿童 1112岁 (结核菌素试验阴性者)脊髓灰质炎减 2足月龄7 先服I型糖丸1粒， 初服：2足月龄婴儿 3年以上 切忌用热开水毒活疫苗 足岁 间隔1月后再同时服 加服:1、2、7足岁时剂 吞服 、型各1粒 量同初服百日咳菌苗白 3足月龄 皮下注射0.250.5 初种：3足月龄婴儿 如5足月龄开 喉类毒素破伤 4足岁 ml共3次，每次间隔 复种：第2年、4足岁 始全程,则首次风类毒素三联 13个月 时各加强1次 加强在3足岁 续表附-5免疫制剂名称 接种对象 接种方法及剂量 初种和复种时间 免疫期 备注麻疹减毒活疫 8足月龄以上 皮下注射O.35m1 初种：8足月婴儿 46年 丙种球蛋白注射苗 的易感儿童 复种：小学一年级学生 以上 后至少间隔13 月才能注射麻疹 减毒活疫苗流行性乙型脑 1足岁以上 皮下注射2次,间隔7 初种:1足岁开始 1年炎灭活疫苗 儿童 10天,学龄前儿童 加强:次年,小学一、四 全程和加强均为0.5ml 年级各加强1次 小学生为1.0m1伤寒、副伤寒 疫点周围人 皮下注射全程3次，每 每年加强1次,连续3 1年 可采用皮内注甲乙三联死菌 群(2岁以上 次间隔710天，剂 年(加强剂量为26岁 射法,剂量均 苗 儿童) 量26岁O.2 ml、 0.4ml,714岁0.6ml, 为0.1ml,加强 0.4ml、0.4ml,714 15岁以上1.0ml) 时每年1次,连 岁0.3 ml、0.6 ml、 续2年 . 0.6ml,15岁以上0.5 ml、1.0 ml、1.0ml 霍乱死菌苗 疫区儿童 皮下注射2次，间隔 每年加强1次，(加强 36个 要求在流行前 710天，剂量6岁以 剂量为6岁以下0.4ml， 月 1月完成 下O.2 m1、O.4m1，7 714岁0.5ml,15岁 14岁0.3 m1、0.6 以上1.0ml)m1，15岁以上0.5 m1、1.0ml流行性斑疹伤 疫区儿童 皮下注射全程3次,每 每年加强1次,加强 1年 寒死疫苗 次间隔510天,剂量 剂量为14岁以下0.6 14岁以下为O.30.4 0.8ml,15岁以上1.0ml 、0.60.8 ml、 ml0.60.8ml,15岁以上0.5 ml、1.0 ml、1.0ml狂犬病死疫苗 被狂犬、疑 肌内注射全程10针, 和狂犬病血清 似狂犬的动 即被咬伤后0、1、2、 40u/kg联合应 物咬伤、抓 3、7、10、14、20、 用(将抗血清 伤者 30、90天各1次,每次 先作过敏试验, 1支疫苗 再于伤口滴注, 局部浸润注射, 剩余的血清可 肌内注射)可提 高预防效果。 伤口及早处理冻干流行性脑 与患者密切 皮下注射0.5ml 1年左 作应急接种用脊髓膜炎多糖 接触的3 右 的制剂用稀释体菌苗(A群) 14岁儿童 液稀释 续表附-5免疫制剂名称 接种对象 接种方法及剂量 初种和复种时间 免疫期 备注精制白喉抗毒 与白喉患者 皮下或肌内注射 3周 可和白喉类毒素 密切接触而 10002000u 素0.5ml分别 锡克反应阳 注射,达联合预 性的体弱儿 防作用。注前 先作过敏试验精制破伤风抗 受伤后有发 5年内未经破伤风类毒 3周 可和破伤风类毒素 生破伤风可 素全程免疫者,皮下或 毒素0.5ml同 能者 肌内注射15003000u, 时分别注射, 伤口严重者加倍量 注前先作过敏 试验 五、儿科常用临床检验正常值表附-6 小儿各年龄血液细胞参考值(均数)测定项目 第1日 27日 2周 3月 6月 12岁 45岁 814岁红细胞(1012/L) 5764 5257 42 39 42 43 44 45有核红细胞 0030.10 003010 0 0 0 0 0 0网织红细胞 003 O003 0015 0005 0005 0005 红细胞平均直径 8086 77 73 71 72 (m)血红蛋白(g/L) 180195 163180 150 111 123 118 134 139红细胞压积 O53 043 034 037 037 O40 041红细胞平均体积(MCVfl) 35 34 29 28 29 30 31红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 032 O34 033 033 032 033 034白细胞(109 /L) 20 15 12 12 11 8中性粒细胞 065 040 035 031 036 0.58 0.550.65嗜酸与嗜碱粒细胞 003 005 004 003 002 002 002淋巴细胞 020 040 055 060 056 034 030单核细胞 007 012 006 006 006 006 006未成熟白细胞 010 003 0 0 0 O 0血小板(109/L) 150250 250 250300表附-7 尿检查正常参考值 测定项目 法定单位 旧单位 蛋白 定 性 阴 性 阴 性 定 量 40mg/24h 40mg/24h 糖 定 性 阴 性 阴 性 定 量 28mmo1/24h 05g/24h 比 重 10101030 10101030 渗透压 婴儿 50700mmol/L 50700mOsm/L 儿童3001400mmo1/L 3001400mOsm/L 氢离子浓度 00132umo1/L 4580pH (平均10m01/L) (平均60) 沉 渣 白细胞 5个/HP 5个/HP 红细胞 3个/HP 3个/HP管 型 无或偶见 无或偶见 Addis计数 白细胞 100万/12h 100万/12h 红细胞 050万/12h 050万/12h 管 型 05000/12h 05000/12h 尿液化学检测 尿胆原 672mol/24h 4mg/24h 钠 95310mm01/24h 2271g/24h 钾 3590mmol/24h 1435g/24h 氯 80270mm01/24h 2896g/24h 钙 2510mmol/24h 100400mg/24h 磷 1648mmol/24h 0515g/24h 镁 2583mmo1/24h 60200mg/24h 肌 酸 008206mmol/24h 1536g/24h 肌 酐 011O132mmo1(kg24h) 1215mg/(kg24h) 尿 素 166580mmo1/24h 1536g/24h 淀粉酶 80300Uh(somogyi法) 64U(温氏) 17羟类固醇 婴儿 1428mo1/24h 0510mg/24h 儿童 28155mo1/24h 1056mg/24h 17酮类固醇 2岁 35mo1/24h 1mg/24h 212岁 352lmo1/24h 16mg/24h 表附-8 小儿脑脊液正常参考值 测定项目 法定单位 旧单位 压 力 新生儿 290780Pa 3080mmH20 儿 童 6901765Pa 70180mmH20 细胞数 红细胞 2周 675106/L 675/mm3 2周 02106/L 02/mm3 白细胞(多为淋巴细胞) 婴 儿 020106/L 020/mm3 儿 童 O10106/L 010/mm3 蛋 白定性(Pandy试验) 阴 性 阴 性 定量 新生儿 2001200mg/L 20120mg/d1 儿 童 400mg/L 40mg/dl 糖 婴 儿 3949mmo1/L 7090mg/d1 儿 童 2844mmol/L 5080mg/dl 氯化物 婴 儿 111123mmo1/L 111123mEq/L 儿 童 118128mmol/L 118128mEq/L 表附-9 血液生化检验正常参考值