醫療及護理處置(1).ppt

消化系統 第一節急性腸胃道出血第二節急性胰臟炎第三節肝衰竭 急性腸胃道出血 解剖生理回顧病理生理變化疾病症狀與評估醫療及謢理處置 解剖生理回顧 胃部小腸大腸 胃部 胃底部胃室鹼性黏膜細胞 病理生理變化 疾病症狀與評估 醫療及謢理處置 醫療處置護理診斷護理措施 醫療處置 休克的預防及改善血壓維持及腎衰竭的預防止血及出血病變的治療組織缺氧的預防及治療實驗室檢查特殊診斷檢查 護理診斷 體液容積缺失 deficientfluidvolume 與腸胃道出血造成體液流失有關 氣體交換障礙 impairedgasexchange 與血液攜帶氧氣能力改變有關 組織灌流失效 特定型態 腎 腦 心肺 胃腸 周邊 ineffectivetissueperfusion specifytype renal cerebral cardiopulmonary gastrointestinal peripheral 與血液循環量減少有關 潛在危險性感染 riskforinfection 與侵入性治療或檢查有關 潛在危險性肺吸入 riskforaspiration 與嘔吐胃內容物 血液 有關 知識缺失 特定的 deficientknowledge specify 與疾病過程及治療處置有關 營養不均衡 少於身體需要 imbalancednutrition lessthanbodyrequirements 與配合治療處置 禁食 無法攝取或攝取量減少有關 體液容積過量 excessfluidvolume 與液體輸注負荷過量有關 護理措施 相關疾病史的收集監測生命徵象評估及預防病患出血補充體夜森布二氏管的護理維持舒適及提供安全感 森布二氏管的護理 急性胰臟炎 解剖生理回顧病理生理變化疾病症狀與評估醫療及護理處置 解剖生理回顧 病理生理變化 疾病症狀與評估 徵象與症狀併發症特殊檢查嚴重度的評估 併發症 局部性系統性 嚴重度的評估 Ranson急性胰臟炎預後計分系統 Ranson急性胰臟炎預後計分系統 醫療及護理處置 基本內科療法護理診斷護理措施 護理診斷 疼痛 pain 與胰臟發炎 胰管阻塞有關 體液容積缺失 deficientfluidvolume 與體液轉移至腹腔有關或與禁食 嘔吐有關 營養不均衡 少於身體需要 imbalancednutrition lessthanbodyrequirements 與進食量減少或酗酒有關 氣體交換障礙 impairedgasexchange 與併發成人呼吸窘迫症候群造成肺泡微血管膜改變有關 潛在危險性感染 riskforinfection 與腹膜炎或侵入性治療有關 護理措施 心臟血管系統呼吸系統腸胃系統疼痛控制 肝衰竭 解剖生理回顧病理生理變化疾病症狀與評估醫療及護理處置 解剖生理回顧 肝臟的正常生理功能 病理生理變化 病理變化分類 分類 疾病症狀與評估 疾病徵象與症狀診斷性檢查 疾病徵象與症狀 醫療及護理處置 醫療處置護理診斷護理措施 醫療處置 處置原則減少腸道氨的製造及吸收治療腦水腫預防感染處理凝血病變預防組織缺氧促進肝細胞再生肝移植 護理診斷 體液容積缺失 deficientfluidvolume 與體液轉移至腹腔 食道靜脈曲張出血有關 組織灌流失效 特定型態 腎 ineffectivetissueperfusion specifytype renal 與腹水造成血液容積減少有關 營養不均衡 少於身體需要 imbalancednutrition lessthanbodyrequirements 與肝臟代謝功能異常有關 活動無耐力 activityintolerance 與氧氣供需不平衡有關 低效性呼吸型態 ineffectivebreathingpattern 與腹水造成橫膈膜上移及體內氨濃度上升所造成認知感受改變有關 潛在性危險性皮膚完整性受損 riskforimpairedskinintegrity 與