企业培训_某市工伤保险培训教材

广州市工伤保险培训教材 广州市人力资源和社会保障局二O一七年月 第一部分工伤保险概述 一 什么是工伤 工伤 又称 职业伤害 或 工作伤害 各国概念不尽相同 1921年国际劳工大会第12号公约 即 关于工人赔偿 包括农业工人 公约 定义 由于工作直接或间接引起的事故为工伤事故 美国国家标准ANSIZ16 1工伤定义 任何由工作引起并在工作过程中发生的伤害或职业病 关于工伤的一般定义满足 三工 要素 工作时间工作地点工作原因即 在工作时间和工作地点因为工作原因而发生的事故伤害 工伤定义的扩大和延伸 1964年第48届国际劳工大会第121号公约 即 工伤事故和职业病津贴公约 扩大了工伤定义范围 将职业病和通勤事故 又称上下班交通事故 也纳入了工伤范围 二 什么是工伤保险 工伤保险是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害 或是罹患职业病 以及因这两种情况造成的死亡 劳动者暂时或永久丧失劳动能力时 劳动者及其遗属能够从国家 社会得到必要的物质补偿 这种补偿既包括医疗 康复所需 也包括生活保障所需 强调 早期的工伤保险通常指单一的 工伤赔偿 现代意义的工伤保险除了工伤补偿外 还包括工伤预防和工伤康复 三 工伤保险的基本原则1 补偿不究过失原则 2 劳动者个人不缴费原则 3 风险分担 互助互济原则 4 补偿与预防 康复相结合的原则 5 区别因工和非因工的原则 6 一次性补偿与长期补偿相结合原则 7 确定伤残和职业病等级原则 四 工伤保险法制化建设阶段1 2003年4月 工伤保险条例 颁布 于2004年1月1日正式施行 2 2010年10月 社会保险法 颁布 对工伤保险做了专章规定 并于2011年7月1日起正式施行 3 2010年12月 工伤保险条例 修订颁布 自2011年1月1日起正式施行 4 先后颁布6个部颁配套规章 1 工伤认定办法 人社部令第8号 2010年12月修订颁布 2 非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法 人社部令第9号 2010年12月修订颁布 3 部分行业企业工伤保险费缴纳办法 人社部令第10号 2010年12月制定颁布 4 社会保险基金先行支付暂行办法 人社部令第15号 2011年6月制定颁布 5 因工死亡职工供养亲属范围规定 劳动保障部令第18号 2003年9月颁布 6 工伤职工劳动能力鉴定管理办法 人社 卫计委部令第21号 2014年2月颁布 4 先后颁布6个部颁配套规章 1 工伤认定办法 人社部令第8号 2010年12月修订颁布 2 非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法 人社部令第9号 2010年12月修订颁布 3 部分行业企业工伤保险费缴纳办法 人社部令第10号 2010年12月制定颁布 4 社会保险基金先行支付暂行办法 人社部令第15号 2011年6月制定颁布 5 因工死亡职工供养亲属范围规定 劳动保障部令第18号 2003年9月颁布 6 工伤职工劳动能力鉴定管理办法 人社 卫计委部令第21号 2014年2月颁布 5 省 市地方性法规 1 广东省工伤保险条例 第二次修订稿 2012年1月1日实施 2 广州市工伤保险若干规定 2014年9月21日实施 3 广州市建筑业职工参加工伤保险实施办法 2016年1月1日实施 4 广州市工伤保险费率及有关问题的通知 2016年7月1日实施 6 相关法律颁布或修订 1 职业病防治法 2001年10月颁布 2011年12月修订发布 2 安全生产法 2002年6月颁布 目前正在修订过程中 3 煤炭法 2011年4月专门就第四十四条工伤保险条款修订 4 建筑法 2011年4月专门就第四十八条工伤保险条款修订 建立预防 补偿 康复 三位一体 的工伤保险制度体系 五 工伤保险的核心任务 康复 补偿 预防 六 建立工伤保险制度的重大意义 一 维护工伤职工 两权 首先是获得及时 有效的治疗和抢救权 其次是经伤残等级评定后 获得一次性或长期性经济补偿权 二 促进工伤医疗康复和职业康复 通过医疗 矫形 整复 训练 辅助配器等有效措施 促进工伤职工职业 社会 心理康复 帮助其回归工作岗位 回归家庭 回归社会 提高生活质量 三 分散用人单位的工伤风险 工伤保险以社会利益为本位 通过建立互助共济机制 遵循无过错责任原则 科学分散用人单位的工伤风险 四 促进工伤预防 通过实行差别费率 浮动费率 提取工伤预防专项经费 用于工伤预防 宣传培训 安全生产奖励 等措施 发挥经济杠杆作用 促进用人单位搞好安全生产 通过增强雇主和职工安全意识 维权意识 遵章守法意识 提高职工预防事故 职业病的常识 落实安全生产措施 建立和完善安全生产操作规范 降低或杜绝工伤事故 工伤预防既是一种防范措施 也是一项保险待遇 对于用人单位 职工及其家庭而言 发生生产事故或职业病是具有 灾难性 的风险 避免或减少意外事故是工伤保险的最高境界 发生工伤的不良影响 1 造成经济损失 包括直接 间接以及赔偿造成的损失 2 影响企业的声誉 减弱市场竞争力 3 降低企业的吸引力 难以聚集优秀人才 4 导致难以调和的劳资纠纷 5 降低企业的社会效益和经济效益 1 对用人单位的影响 1 造成个人心理和身体的痛苦 2 降低职业能力 3 降低生活质量 4 增加家庭经济和社会负担 5 影响家庭幸福 2 对个人和家庭的影响 3 对社会的影响 1 社会负担 2 社会矛盾 3 影响社会和谐稳定 七 参保规定 一 适用范围 本市的企业 事业单位 社会团体 民办非企业单位 基金会 律师事务所 会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当在生产经营所在地依法参加工伤保险 并为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费 建筑行业职工可以按项目参加工伤保险 二 缴费标准 实行行业差别费率 2016年7月1日起 根据不同行业的工伤风险程度 由低到高 依次划分为一类至八类 对各类行业对应的工伤保险基准费率分别调整为以下八个档次 上年度用人单位职工工资总额的0 2 0 4 0 7 0 9 1 1 1 2 1 3 1 4 三 实行浮动费率和奖励率制度 根据用人单位安全生产 工伤预防状况和工伤事故发生率以及用人单位对应行业缴费费率 确定用人单位的浮动费率和奖励率 浮动费率和奖励率按用人单位上年度基金收支率确定档次 用人单位上年度基金收支率为用人单位上年度领取各项工伤保险待遇费用总额占该用人单位上年度所缴纳工伤保险费总额的比例 2016年7月1日实施费率新政策浮动费率 一类行业分为三个档次 即根据用人单位上年度工伤保险基金收支率 在基准费率的基础上 向上浮动至120 150 二类至八类行业分为五个档次 即在基准费率的基础上 分别向上浮动至120 150 或向下浮动至80 50 具体办法按以下规定执行 1 一类行业 用人单位上年度工伤保险基金收支率高于130 低于或等于160 的 在基准费率的基础上 上浮至120 高于160 的 上浮至150 2 二至八类行业 用人单位上年度工伤保险基金收支率低于或等于30 的 在基准费率的基础上 下浮至50 高于30 低于或等于60 奖励率 用人单位上年度工伤保险基金收支率低于或等于30 的 奖励10 高于30 低于或等于60 的 奖励5 广州市工伤保险行业风险分类及基准费率一览表 广州市工伤保险浮动费率和奖励率一览表 第二部分工伤认定办法 一 工伤认定原则 案例分析 对象适格 具有合法劳动关系或事实劳动关系的职工 无责任与结合责任认定 核心是工作原因 注重首次证据等 认定情形的核心 职工不管受到哪种情形的伤害或患职业病 都应当与职业活动相关 以工作原因为前置条件 无责任 无过错 补偿与结合责任认定 无责任补偿 也称为无过错补偿 劳动者在生产工作中发生工伤事故时 无论事故责任是否属于劳动者本人 除本人故意犯罪或自残自杀外 受职业伤害者都应无条件得到必要的经济补偿 就是说 即使劳动者负有事故责任 也可享受工伤保险待遇 未参保的由用人单位承担 二 职工有下列情形之一的 应当认定为工伤 1 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 2 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 3 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 4 患职业病的 5 因工外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 6 在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故 7 法律 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 工作时间 劳动合同约定的时间 用人单位规定的时间和加班时间 包括用人单位合法或违法延长的工作时间 工作场所 日常工作场地以及领导临时指派工作的场地 事故伤害 职工在工作中发生的人身伤害或急性中毒 职业病不列入事故伤害 上下班途中 合理的上下班时间和合理的上下班路途 职业病 是法律概念而不是医学概念 符合法定范围 条件和程序等 才能称之为职业病 职业病防治法 规定 职业病是指企业 事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害因素而引起的疾病 国家卫计委 人社部 安监总局 总工会 关于印发的通知 国卫疾控发 2013 48号 十类132种职业病 三 视同工伤的情形职工有下列情形之一的 视同工伤 1 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 2 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 3 职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 广东省工伤保险条例 增加规定 下列情形视同工伤 1 由用人单位派往国家宣布的疫区工作而感染疫病的 2 因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成中毒而住院抢救治疗 并经县以上卫生防疫部门验证的 四 不认定为工伤的情形 排除条款 职工有下列情形之一的 不得认定为工伤或者视同工伤 1 故意犯罪的 2 醉酒或者吸毒的 3 自残或者自杀的 故意犯罪 明知自己的行为会发生危害社会的结果 并且希望或者放任这种结果发生 因而构成犯罪的 醉酒标准 按照 车辆驾驶人员血液 呼气酒精含量阈值与检验 GB19522 2004 执行 公安机关交通管理部门 医疗机构等有关单位依法出具的检测结论 诊断证明等材料 可以作为认定醉酒的依据 第三部分工伤保险待遇 一 已经工伤保险行政部门认定为工伤 二 已按规定进行劳动能力等级鉴定 三 享受待遇期间未变更用人单位 保留受伤害单位劳动关系 四 处于继续参保缴费状态或退休或因工伤残退休状态 一 享受工伤待遇的前提条件 用人单位未依法参加工伤保险或未按时足额缴费的 职工发生工伤或者职工在用人单位欠缴工伤保险费期间发生工伤的 由用人单位按照 工伤保险条例 和 广东省工伤保险条例 及本规定的工伤保险待遇项目 标准向工伤职工支付相关的待遇 用人单位未依法参加工伤保险的 职工发生工伤后 用人单位参加工伤保险并为全部职工从建立劳动关系之日起 按 社会保险法 及相关法规规定补缴工伤保险费和滞纳金后 新发生的工伤医疗费 伤残津贴和工亡职工供养亲属抚恤金等费用 不含完成补缴前已经死亡职工的丧葬补助金 一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金 由工伤保险基金和用人单位按照 工伤保险条例 和 广东省工伤保险条例 及本规定的工伤保险待遇项目 标准向工伤职工支付 二 工伤保险基金支付的待遇项目 一 治疗工伤的医疗费用和康复费用 二 住院伙食补助费 三 到统筹地区以外就医的交通食宿费 四 安装配置伤残辅助器具 假肢 矫形器 假眼 假牙和配置轮椅 拐杖等 所需费用 五 生活不能自理的 经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费 六 一次性伤残补助金 七 一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴 八 终止或者解除劳动合同时 应当享受的一次性医疗补助金 九 因工死亡的 丧葬补助金 一次性工死亡补助金及供养亲属抚恤金 十 劳动能力鉴定费 三 用人单位支付的待遇项目 一 治疗工伤期间的工资福利及生活不能自理的护理费 二 五级 六级伤残职工按月领取的伤残津贴 三 终止或者解除劳动合同时 应当享受的一次性伤残就业补助金 四 工伤待遇项目明细及标准 二 工伤医疗终结后职工享受的待遇 一次性伤残补助和伤残津贴待遇 一是弥补工伤造成的收入损失 二是对身体造成的伤残给予补偿 以减轻伤残对生活和工作造成的不利影响 CompanyLogo 三 因工死亡待遇项目 1 依靠工亡职工生前提供主要生活来源的下列人员 本人无经济收入 可申请供养亲属抚恤金 完全丧失劳动能力 配偶男年满60周岁 女年满55周岁的 父母男年满周60岁 女年满55周岁的 子女未满18周岁 工亡职工的父母已死亡 其祖父母 外祖父母 男年满60周岁 女年满55周岁的 工亡职工的子女已死亡或者完全丧失劳动能力 其孙子女 外孙子女 未满18周岁 工亡职工的父母已死亡或者完全丧失劳动能力 其兄弟姐妹未满18周岁的 2 供养亲属出现下列情形之一的 终止享受抚恤金待遇 年满18周岁且未完全丧失劳动能力的 就业或参军的 工亡职工配偶再婚的 被他人或组织收养的 死亡的 被判刑收监执行期间 中止享受 第四部分劳动能力鉴定办法 一 劳动能力鉴定的定义 劳动能力鉴定 是指运用医学技术的方法 手段 依据鉴定标准 对因工或非因工负伤以及患病的劳动者的伤 病残程度及其劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度等进行鉴定 确认的全过程 二 劳动能力鉴定主要依据 工伤标准 职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准 试行 劳社部发 2002 8号 57 职工工伤与职业病致残等级分级 GB T16180 2006 非因工标准 工伤职工劳动能力鉴定管理办法 人社部令 2014 第21号 三 劳动能力鉴定委员会的组成 组成成员 劳鉴办 劳鉴中心 办事机构 劳鉴机构 目前 全国各地 市均按 工伤保险条例 要求成立了劳动能力鉴定委员会 并通过下设劳动能力鉴定委员会办事机构承担大量日常工作 全国单独成立的具备法人资格的劳动能力鉴定机构 省级14个 市级74个 机构有参公管理的 有全额拨款的 有差额拨款的 有自收自支的 全国各地聘请的劳鉴专家大约3万人左右 广州市473人 一 工伤职工劳动功能障碍分为十个伤残等级 最重的为一级 最轻的为十级 二 生活自理障碍分为四个等级 国家 条例 分三个等级 五个指标 1 进食 2 翻身 3 大 小便 4 穿衣 洗漱 5 自我移动 以上指标数为5 4 3 2项的 分别对应一 二 三 四级 三 非因工伤 病 职工劳动功能障碍分两个等级 完全丧失劳动能力和部分丧失劳动能力 四 劳动能力鉴定标准 五 劳动能力鉴定相关规定 一 申请主体 用人单位 工伤职工或其家属 二 鉴定机构 市劳动能力鉴定委员会 三 鉴定时限 受理后 日内作出 必要时可延长 日 四 救济途径 单位或个人不服鉴定结论的 从收到鉴定结论之日起 日内向市劳鉴委提出复查 对复查不服的 向省劳鉴委提出再次鉴定申请 此为最终结论 作出鉴定结论 年后 认为伤情发生变化 可申请劳动能力复查鉴定 医疗卫生专家 随机抽取3名或5名劳动能力鉴定专家 权威性 进行现场鉴定 六 医疗期及停工留薪期确认职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要医疗 康复 的 应当按以下规定进行工伤医疗 康复 期确认 一 工伤职工只需门诊医疗的 自受伤害之日起1年以内 不需办理工伤医疗 康复 期确认 凭 工伤认定决定书 享受相应的门诊医疗待遇 二 工伤职工需住院医疗 康复 的 在作出工伤认定决定后 由用人单位 工伤职工或者其近亲属向市劳动能力鉴定机构 以下简称市劳鉴机构 申请工伤住院医疗 康复 期确认 明确享受工伤住院医疗 康复 待遇的部位和期限等事项 三 工伤职工自受伤害之日起满1年后仍需门诊医疗 康复 的 用人单位 工伤职工或者其近亲属应当向市劳鉴机构申请办理工伤门诊医疗 康复 期确认 工伤职工住院医疗 康复 期终结后仍需住院医疗 康复 的 应当办理再次工伤住院医疗 康复 期确认 每次确认后延长的工伤门诊医疗 康复 期和工伤住院医疗 康复 期不得超过2个月 四 对尘肺 癫痫 慢性骨髓炎等特殊伤 病 种的工伤职工 市劳鉴机构可酌情适当延长工伤住院医疗 康复 期或门诊医疗 康复 期 但最长不得超过12个月 五 工伤职工经市劳鉴机构确认属于旧伤复发的 按以上工伤医疗 康复 期规定处理 六 工伤职工在享受工伤医疗 康复 待遇期间 用人单位应当凭医疗机构的医疗 康复 证明 安排工伤职工住院假日或门诊就医假日 或假时 并给予享受原工资福利待遇 七 工伤职工需要暂停工作接受工伤医疗 康复 的 由市劳鉴机构进行停工留薪期确认 停工留薪期一般不超过12个月 伤情严重或者情况特殊 经市劳鉴机构确认 可以适当延长 但延长期限不得超过12个月 第五部分工伤康复 一 工伤康复概念 工伤医疗期终结后 为改善肢体或器官功能而采取的医疗或训练措施 工伤康复类型包括 医疗康复 职业康复 社会康复 心理康复等 二 工伤康复的条件 1 符合享受工伤保险待遇条件 2 经定点医疗机构的专家评估具有康复价值 必要性 有效性 3 经劳动能力鉴定委员会确认 三 申请工伤康复程序 职工经治疗伤情稳定 需要工伤康复的 用人单位 工伤职工或者其近亲属可以向劳动能力鉴定委员会提出工伤康复申请 经劳动能力鉴定委员会确认 工伤职工可以在签订服务协议的康复机构进行康复 四 工伤康复待遇 目前 广州市工伤保险基金只支付医疗康复和职业康复费用 每年安排基金为当年基金节余的三分之一 其中 医疗康复费纳入工伤医疗费范畴 工伤康复的待遇标准和办法 按工伤医疗待遇的相关规定执行 第六部分工伤预防 工伤康复 工伤补偿 工伤预防 建立预防 补偿 康复 三位一体 的工伤保险制度体系 避免和减少工伤事故与职业病的发生 一 工伤预防在工伤保险制度中的地位 1 实行差别费率 浮动费率 奖励费率政策 发挥经济杠杆作用 促进用人单位落实安全生产措施 建立和完善安全生产操作规范 降低或杜绝工伤事故 2 提取工伤预防专项经费 开展工伤预防 宣传 培训 安全生产等事项 增强雇主和职工安全意识 维权意识 遵章守法意识 提高职工预防事故 职业病的常识 工伤预防既是一种防范措施 也是一项保险待遇 二 广州市工伤预防的主要措施 3 持续开展形式多样的工伤保险宣传教育活动通过电台 电视台 报纸 网站 官方微博 微信等各种媒体以及举办现场咨询 知识竞赛 张贴海报 免费派发宣传资料等多种形式广泛开展工伤宣传教育工作 提高社会的认知度 每年利用 全国工伤保险集中宣传活动 安全生产教育月 等活动时间段 集中开展工伤预防宣传教育 采取工伤事前 事中 事后 三重预防 建立 职业健康数据库 等措施 实施 工伤源头预防 加强对工伤事故危险源和职业病危害因素的监控 加强预防性职业健康检查与生产场所检测 对工伤职工提供及时救治和康复保障服务 实行工伤 职业病 报告 治疗 康复 评残和费用结算一条龙服务 坚持 先治疗康复 后评残补偿 原则 最大限度帮助工伤职工恢复机体功能 回归岗位 回归社会 4 从事故源头开展工伤预防 资源整合 整合人社 安监 职防和区街以及社会资源 人社 安监和职防等部门合作联动 共建工伤事故预防和监管机制 安监部门监管源头 卫生部门监测过程 人社部门提供普惠政策和专项经费保障 三 建立工伤预防的联动机制 四 加强经费管理 提升工伤预防绩效 1 依法提取工伤预防专项经费 按照不超过上年度工伤保险基金实际收缴总额5 的比例 提取工伤预防费 2 严格执行专项经费管理规定 3 建立绩效评价和监督机制 在每个工伤预防项目完成后 均需进行绩效评价 4 实现了四个目标 工伤保险参保率达到95 以上 工伤事故发生率不断减少 工伤保险基金支出率逐年降低 理论研究与实践同行 第六部分工伤职工