企业职业卫生管理与展望.doc

行业资料：_企业职业卫生管理与展望单位：_部门：_日期：_年_月_日第 1 页 共 13 页企业职业卫生管理与展望中华人民共和国职业病防治法(简称职业病防治法)实施已一年半了。在计划经济向市场经济蜕变的艰难历程中,国有大中型企业的职业卫生工作是否受到了冲击?中国加入世贸及我国卫生体制的改革对企业职业卫生管理有什么样的影响?企业职业卫生依法管理的现状和前景如何?这些是每个职业卫生工作者非常关心的问题。现以鞍山钢铁集团公司这一典型的国有特大型钢铁企业为代表,将企业职业卫生管理工作的实际情况报告如下。1企业职业卫生工作的发展与徘徊鞍钢作为共和国的钢铁长子,职业卫生工作起步是很早的。1951年成立了鞍钢劳动卫生研究所(简称劳研所),专门从事企业的职业病诊治、职工健康体检、劳动卫生监测、劳动防护设施研制和劳动卫生科研课题的研究。20世纪60年代到80年代逐步形成了比较健全的职业卫生管理体系。公司设有安全、环保和卫生等职能处室,管理公司的职业安全、卫生和环境保护工作。鞍钢工会设有劳保部及劳动保护专业委员会,监督检查职工劳动保护工作。卫生处及各职工医院设有预防科,厂内门诊部设公卫室,工厂保健站配有公卫医师(士),各厂矿设有专职的劳动卫生管理人员,各保健站建立了比较完善的职工健康档案,劳研所建立了劳动卫生档案。从作业粉尘浓度抽点监测和尘肺筛查逐步发展到对多种毒物和物理危害因素的定点定期监测以及各种有毒有害岗位职工的定期体检。职业卫生技术人员深入现场测试、调研,深受企业和职工的欢迎。同时,鞍钢同本钢、武钢等几大钢厂协作开展了大量的职业卫生科研工作,完成了卫生部和(原)冶金部下达的多项科研课题,参与了许多行业职业卫生标准和国家职业病诊断、鉴定标准的制定和前期调研工作。20世纪90年代初开始,随着我国钢铁行业步入低谷,国有大中型企业陷入困境,当市场经济的大潮到来之时,职业卫生工作也受到了相当大的冲击。这种冲击主要表现在以下几个方面:(1)企业内部机构合并,减人增效,专职职业卫生管理人员所剩无几。(2)企业医院求生存,要效益,保健站多数撒销,厂区门诊部名存实亡。(3)企业停止了对职业病防治机构的资金投入,后者陷入了设备陈旧、人才流失的境地。(4)职业卫生技术服务由无偿变为有偿,是一些具有短期行为的企业所不能接受的。其结果必然是队伍散,机构软,管理工作徘徊不前。2企业职业卫生管理上台阶的两个契机进入21世纪,企业的职业卫生管理工作迎来两个历史性机遇:中国加入世贸和职业病防治法的颁布实施。鞍钢的职业卫生管理工作正是抓住了这两个机遇,才有了新的开始。中国加入世贸对我国的政治和经济有着重大的现实意义和深远的历史意义,鞍钢同其他国有大型钢铁企业一样,更加直接地感受和体验了这一重大历史事件对企业全面而深刻的影响。一时间,“和国际接轨”、“遵守共同游戏规则”成为企业管理者和员工谈论中出现最多的词语,接踵而至的是各种国际标准管理体系的建立和国际市场准入证的认可。xx年,鞍钢集团公司在通过ISO9000认证和ISO14000认证之后,决定23年内在下属各单位建立职业安全健康管理体系(OSHMS)。职业安全健康管理体系是20世纪80年代后期国际上兴起的现代安全管理模式。其核心是要求企业采用现代化的管理模式,建立安全生产的自我约束机制,不断改善安全生产管理状况,降低职业安全健康风险,从而预防事故发生和控制职业病危害。鞍钢劳研所xx年上半年选派6名同志参加了国家经贸委组织的OSHMS培训,通过外审员资格考试后进行了注册;xx年10月,与当时的国家经贸委职业安全健康管理体系认证中心签定了合作协议,认定鞍钢劳研所为该认证和咨询中心的冶金分中心(xx年更名为辽南分中心)。因此,我们直接参与了鞍钢集团公司新钢铁公司和新轧钢股份有限公司OSHMS认证的咨询和外审工作,在集团公司内部成功地举办了2期内审员培训班和1期外审员培训班。职业安全健康管理体系的建立和运行使企业的职业卫生管理工作更加系统化和规范化,经培训的OSHMS内审员和外审员也都成为企业职业卫生管理的骨干。xx年5月职业病防治法实施的前后,我们在鞍钢集团公司内部利用各种形式开展了广泛的宣传。我们把国家卫生部和安全生产监督管理局的领导请到鞍钢,亲自给各厂矿的行政一把手讲解职业病防治法,还举办了各厂矿主管领导和主管部门领导参加的职业病防治法学习班,派人深入到厂矿、车间给工人讲课。通过努力,公司全体员工职业病防治法的知晓率大大提高,特别是各厂矿的主管领导和部门领导已达到熟知会用。通过深入学习职业病防治法及其配套法规,我们也十分清楚地认识到:作为老牌企业的职业卫生专业机构,只有迎接新的挑战,依法获得职业卫生服务的市场准入证,才有生存和发展的可能。xx年6月始,辽宁省卫生厅陆续开展了对职业病诊断机构、职业健康体检机构和职业卫生技术服务机构的资质认证工作。我们在原有工作的基础上,经过一年多的努力,引进设备,充实人员,建立并运行质量管理体系,很快地获得了辽宁省卫生厅三个资质的认证,其间还通过了辽宁省技术监督局的实验室计量认证。这样我们就有了依法为企业服务的基本条件,也为企业的职业卫生管理提供了有利的保证。由于我们抓住了中国加入世贸和职业病防治法颁布实施这两个契机,企业的职业卫生工作上了一个新台阶。经过“九五”技术改造、厂区环境治理,鞍钢厂区(包括矿区)已是旧貌换新颜,生产作业环境大大改善;各种防护设施完好;大多数企业有健全的职业卫生管理制度和职工健康监护档案;接触职业病危害的职工在岗体检率达95%以上,其中放射人员体检率达100%;职业病危害因素和防护设施监测率达95%;建设项目职业病危害因素预评价和控制效果评价工作已经开展;职业病危害项目申报工作正在起步;职业病每年新发病例数有下降趋势(特别是职业中毒);职业病患者享受鞍钢工伤医疗保险,生活质量和生存时间不断提高和延长。3企业职业卫生管理和卫生监督体制改革的接轨近些年,由于国有大中型企业建立现代企业制度,主辅分离和卫生体制改革,企业的职业卫生管理模式已发生了很大变化。而且,由于各企业所在地区改革的进程不一,企业的职业卫生管理模式出现了多样化。概括起来主要有以下几种情况:(1)企业的职业卫生职能管理由企业的安全环保部门负责,企业不再设专业职业病防治机构,职业病诊断、职业健康体检、职业卫生监测均委托地方相应医疗卫生机构完成。(2)企业的职业卫生职能管理由企业的卫生处负责,企业也不再设职业病防治机构,日常工作交给地方,但由于这样的企业内部多还留有一定的医疗力量,有些日常工作(如体检等)还是由企业医疗机构完成。(3)企业除有职能部门外,仍设立专业职业病防治机构,负责企业内部的职业病诊疗、职业健康体检和职业卫生技术服务。(4)还有的企业将过去独立的职业病防治机构压缩成一个科室并归属企业综合医院。还有的企业与地方一样,也成立了疾病预防控制中心。目前,鞍钢的职业卫生管理模式基本是第3种情况。鞍钢劳研所仍为鞍钢集团公司直属独立的法人单位,承担鞍钢集团公司(包括矿山等所有下属单位)的职业卫生服务工作。集团公司下设卫生处,是公司的卫生行政部门;企管部生产协调处有职业安全管理职能;公司工会生产部也参与职工劳动保护工作。鞍钢劳研所设有1个职业病室(设门诊部、4个病房,共150张床位),负责职业病诊断和治疗;设有2个体检科,负责职业健康体检;另设2个劳动卫生监督室和1个放射卫生监督室,负责职业病危害因素的日常监测和建设项目预评价工作。国家各级政府卫生监督体制改革后,企业的职业卫生管理应如何与此接轨?怎样才算接轨?从我们所处的企业和地域情况看,这仍是一个值得认真研究的课题。我们认为有3个原则必须坚持:(1)企业必须履行职业病防治法所规定的用人单位责任和义务。(2)从事职业病防治工作的医疗卫生机构无论其与企业的行政隶属关系如何都应具有法律所要求的相应的资质。(3)政府必须加大对企业职业卫生工作的法律监督力度。在依法管理的前提下,企业职业卫生管理模式的转变、企业职业病防治机构的去留、职业卫生资源的优化组合等问题应本着实事求是、因地制宜的精神进行处理和解决。4今后的工作和前景展望(1)进一步普及职业病防治法的宣传工作。在大中型国有企业中要把宣传中心下移,让每个职工都清楚职业病防治工作中劳动者应有的法律权利和义务。这样我们的管理工作就会变被动为主动。(2)企业的职业卫生管理工作重点应放在前期预防上。对照职业病防治法检查,目前基础比较薄弱的工作是:职业病危害项目申报、建设项目的职业病危害预评价和控制效果评价、上岗前和离岗后的体检、岗前职业病危害告知等。开展和改进这些工作的关键在于管理者法律意识的提高,执法环境的改善。(3)加强企业职业病防治队伍的建设。特别是像我们鞍钢劳研所这样的目前还挂着企业标签的职业病防治机构,更应把目光放远、放宽,加强自身建设,依法办院,依法服务,积极参与企业的职业卫生管理,并做好迎接职业卫生技术服务市场化挑战的准备。第 7 页 共 13 页企业职业卫生自身管理体系的建立企业的自身管理等方面存在的问题较为突出，为切实落实用人单位是职业病防治的责任主体，作者就用人单位职业卫生自身管理体系进行了探讨。中华人民共和国职业病防治法于xx年5月1日实施以来，浙江省职业病防治工作逐步走上了法治化轨道，全省开展了职业病防治法宣传培训、监督检查、专项整治等多种形式的职业卫生监督管理工作，取得了一定的成效，但是由于浙江省企业以中小企业为主，工商注册登记的中小企业占全部注册企业总数的90%以上，企业主认识不足，企业领导还尚未把职业病防治工作摆到议事日程，企业的自身管理等方面存在的问题较为突出，为切实落实用人单位是职业病防治的责任主体，作者就用人单位职业卫生自身管理体系进行了探讨。1用人单位职业卫生自身管理体系设计的理论依据1.1职业病危害事故原因分析原理根据事故分析原理，造成中毒事故的主要原因:原料、设备、环境因素(经济相对落后、中小企业和非正规企业问题突出，经费投入明显不足)；人的原因(安全意识淡薄，弱势群体、流动劳动者。职业伤亡事故60%70%是由于职工违章操作和缺乏卫生知识所造成)；管理的原因(职业卫生管理与服务与经济发展不相适应，管理缺乏科学依据，随意性大)。据此，职业病危害管理与控制策略包括:危害识别、危害评价、危害控制、事故管理，在此过程中用人单位建立相应的自身管理体系。1.2职业病危害控制策略和程序1.2.1确定“关键点危害区域”了解企业中存在的职业病危害因素及其来源(原料清单，索取化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等)；掌握职业危害的岗位及其程度(委托有资质的职业卫生技术服务机构进行检测与评价)；编制一份全面的职业病危害清单。1.2.2职业病危害控制的实施建立职业卫生管理组织和管理制度，职业安全卫生操作规程，职业病危害事故应急救援预案，制订职业病危害控制实施计划和实施表；告知劳动者有关职业病危害信息:毒物信息卡MSDS，在工作岗位公布职业病危害因素监测结果，设置警示标识、警告信号等；建立企业职业卫生检查和处理制度，并组织有效实施(包括生产车间警示标识、防护设施、应急救援设施、通讯报警装置运行情况检查记录、个人防护用品使用情况、规章制度和操作规程执行情况检查记录)；劳动者的培训(包括操作规程、职业病危害预防知识、个人防护用品的正确使用与维护等)与健康监护(上岗前体检、在岗期间体检、离岗时体检等)；通过科学技改，完全可以有效地控制生产过程中的职业病危害因素，消除或控制职业病危害因素，防止职业病事故的发生。1.2.3持续改进通过采取成功的行动，企业从职业卫生管理中获益，对拟采取的行动必须有常规监控，识别和消除实施障碍。2用人单位职业卫生管理台帐的设计2.1用人单位职业卫生管理台帐的基本结构2.1.1确定“关键点危害区域”建立职业病危害项目申报档案(台帐之一)，职业卫生监测档案(台帐之五)。2.1.2职业病危害控制的实施建立职业卫生管理制度档案(台帐之二)、职业卫生管理实施档案(台帐之三)、职业卫生宣传教育档案(台帐之四)、职工健康监护档案(台帐之六)。2.1.3持续改进建立职业卫生管理实施档案(台帐之三)。2.2用人单位职业卫生管理台帐的内容2.2.1职业病危害项目申报档案(1)职业病危害项目申报表和申报回执(包括:基本情况、工艺流程、主要产品的名称和产量、主要原辅料及中间品的名称和消耗量、职业病危害因素汇总表等)；(2)可能产生职业病危害设备、材料和化学品(附:化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等)；(3)职业病防护设施(附:产品合格证明等)；(4)建设项目职业病危害管理资料(包括:建设项目批准文件、图纸及相关资料、建设项目职业病危害预评价报告书、建设项目职业病危害控制效果评价报告书、卫生行政部门审查批复文件等)。2.2.2职业卫生管理制度档案(1)职业病防治法律、法规、规范、标准、文件；(2)职业卫生管理机构或组织；(3)职业卫生目标管理和责任制；(4)职业卫生管理制度，职业卫生教育培训制度，职业病危害因素监测评价制度，职工健康检查与诊治制度，职业病危害告知制度，职业卫生检查与奖惩制度等；(5)职业安全卫生操作规程；(6)职业病危害事故应急救援预案(使用高毒物品作业的单位应有事故应急救援预案演练记录)。2.2.3职业卫生管理实施档案(1)年度职业病防治计划与实施方案(附:职业病危害控制实施表)；(2)职业病防治经费(工伤社会保险凭证及其他费用支出发票)；(3)职业病危害防护设施维护和检修记录；(4)个人防护用品的发放使用记录；(5)用人单位自身职业卫生检查和处理记录；(6)职业卫生监督意见和落实情况资料(包括:现场监督笔录、卫生监督意见书、奖励、处罚等资料)。2.2.4职业卫生宣传教育档案(1)职业病危害因素信息卡(毒物信息卡MSDS)；(2)用人单位负责人职业卫生培训证明；(3)劳动者职业卫生宣传培训(培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料)；(4)职业病危害告知(包括规章制度、操作规程、劳动合同中职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证)。2.2.5职业卫生监测档案(1)职业病危害因素检测点分布示意图；(2)工作场所职业病危害因素日常监测资料(用人单位自身监测)；(3)职业病危害检测与评价报告书(包括:职业病危害因素监测结果的公告记录或照片存档)；(4)用人单位定期(每年9月30日前报告)将职业病危害因素检测与评价结果向所在地卫生行政部门报告，对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位采取相应的治理措施(详细列举具体措施)，治理后的效果委托检测评价机构重新检测评价后上报。2.2.6职工健康监护档案(1)接触职业病危害作业工人健康检查结果(附:工人上岗前、在岗、离岗时职