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文档简介

大城中医医院 麻醉术后（交接）访视记录患者姓名：_ _ 性别：男 / 女，年龄_ _ 岁，科室_ _ 床号_ _ 住院号_ 术后诊断_ _ 手术名称_ 麻醉方式_椎管内：硬-脊、持硬、脊麻、鞍麻、骶管，全麻：静-吸复合、全凭静脉 神经阻滞：颈丛、臂丛，腰丛、股神经 其他：局麻、基础、强化术后镇痛方式： 无 持续静脉自控镇痛 持续硬膜外自控镇痛术后镇痛液的配方：_ 术后送：（病房麻醉恢复室ICU）交接情况： 意识：（清醒未清醒嗜睡） 呼吸：（自主呼吸控制呼吸辅助呼吸 ）全麻患者：（拔除气管导管保留气管导管）椎管内麻醉：（麻醉平面_）生命体征：（NIBP_/ mmHg，HR_bpm，RR_bpm，SPO2_%）特殊情况:_ _ 术后医嘱:_ _ _ _ _ 接收病人科室医师或护士签字：_ 时间：_ 第一天访视情况：患者生命体征:（平稳不平稳） 意识：（清醒未清醒嗜睡）精神情况:（正常异常） 呼吸：（自主呼吸控制呼吸辅助呼吸 ）咳嗽排痰情况：（容易费力困难） 肌力、肌张力：（正常异常）肺部并发症：（无有）恶心呕吐：（无有） 插管全麻口腔、呼吸道损伤：（无有）椎管内麻醉后情况：头痛（无有） 麻醉作用（完全消退未完全消退） 双下肢感觉、活动（自如异常） 尿储留（无有）术后镇痛效果评定（VAS镇痛评分）：_ 特殊情况：（比如上面勾了异常的情况可以在此填写）：_ _ _ 麻醉医师：_访视时间：_ 第二天访视情况：患者生命体征:（平稳不平稳） 意识：（清醒未清醒嗜睡）精神情况:（正常异常） 呼吸：（自主呼吸控制呼吸辅助呼吸 ）咳嗽排痰情况：（容易费力困难） 肌力、肌张力：（正常异常）肺部并发症：（无有）恶心呕吐：（无有） 插管全麻口腔、呼吸道损伤：（无有）椎管内麻醉后情况：头痛（无有） 麻醉作用（完全消退未完全消退） 双下肢感觉、活动（自如异常） 尿储留（无有）术后镇痛效果评定（VAS镇痛评分）：_ 特殊情况：（比如上面勾了异常的情况可以在此填写）：_ _ _ 麻醉医师：_访视时间：_第三天访视情况：患者生命体征:（平稳不平稳） 意识：（清醒未清醒嗜睡）精神情况:（正常异常） 呼吸：（自主呼吸控制呼吸辅助呼吸 ）咳嗽排痰情况：（容易费力困难） 肌力、肌张力：（正常异常）肺部并发症：（无有）恶心呕吐：（无有） 插管全麻口腔、呼吸道损伤：（无有）椎管内麻醉后情况：头痛（无有） 麻醉作用（完全消退未完全消退） 双下肢感觉、活动（自如异常） 尿储留（无有）术后镇痛效果评定（
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