《老年护理》课件第二章1.ppt

第二章老年人各系统的老化改变 感觉器官是产生感觉和知觉的重要器官 感觉器官和其他器官一样 随着年龄的增长而不断发生老化 引发某些疾病 由于感官系统的老伦和疾病 使得机体对接受内外环境刺激的反应能力下降 不仅对老年人的个人安全 生活质量 社会交往和健康会造成不同程度的影响 而且对家庭和社会也可产生不利因素 因此 重视和开展老年人系统的保健护理工作是非常重要的 1 一般感受器分布在皮肤的痛觉 温度觉 粗触觉 压觉和精细触觉感受器 分布在肌 肌腱 关节的运动觉和位置觉感受器和分布在内脏和心血管的各种感受器2 特殊感受器分布眼 耳 鼻 舌 包括视 听 平衡 嗅 味等感受器 特化的程度 视器 由眼球和眼副器共同构成 一 眼球壁 第一节眼球 一 眼球纤维膜 1 角膜占前1 6 无色透明 无血管 有丰富的感觉神经末梢 2 巩膜占后5 6 乳白色 不透明巩膜静脉窦 角膜 前房 巩膜静脉窦 睫状体 巩膜 脉络膜 视网膜 中央凹 视神经 视神经盘 玻璃体 虹膜 睫状小带 后房 晶状体 瞳孔 眼轴 视轴 二 眼球血管膜1 虹膜瞳孔眼房前房 后房虹膜角膜角瞳孔括约肌瞳孔开大肌 虹膜 瞳孔 前房 后房 虹膜角膜角 瞳孔括约肌 瞳孔开大肌 2 睫状体睫状环睫状突睫状小带睫状肌3 脉络膜具有营养视网膜 吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能 睫状环 睫状突 睫状小带 睫状肌 脉络膜 三 视网膜 分为两层 外层为色素上皮层内层为神经层 睫状体部虹膜部脉络膜部 视部视神经乳头视神经盘黄斑中央凹 盲部 分为3部份 中央凹 黄斑 视神经盘 视网膜视部的神经层主要由3层神经细胞组成 外层为视锥和视杆细胞中层为双极细胞 将来自感光细胞的神经冲动传导至内层的节细胞 内层为节细胞 视锥细胞分布在视网膜中央部能感受强光和颜色视杆细胞分布于视网膜周边部只能感受弱光 节细胞 双极细胞 视锥细胞 视杆细胞 前庭蜗器 分为 外耳 中耳 内耳 包括 听感受器 感受声音位觉感受器 感受头部位置变动和运动速度等 耳垂 乳突 外耳门 外耳道 鼓膜 鼓室 内耳 鼓膜张肌 咽鼓管 颈内动脉 包括 耳郭 外耳道 鼓膜 耳轮耳垂三角窝耳舟耳甲耳甲艇耳甲腔外耳门耳屏耳屏间切迹 第一节外耳 一 耳郭 第一节老年人感觉器官的老化改变 五 皮肤改变 皮肤老化 干燥 无光泽 色素加深易出现老年斑 毛细血管扩张 紫癜等 毛发灰白易脱发 指甲成钩状 皮肤瘙痒和慢性皮肤炎症 一 视觉改变 眼睑松垂 结膜出血 有老年环 虹膜变硬 易发白内障 飞蚊症 青光眼等 二 听觉改变 听力减退 出现老年性重听 三 味觉和嗅觉的改变 食欲下降 营养状况 四 触觉 前庭和运动位置觉的改变 平衡感差 敏感度下降 老年人感觉系统常见病症 一 带状疱疹 是一种由带状疱疹水痘病毒引起的急性病毒性感染 二 皮肤瘙痒症 老年人皮肤干燥 皮脂减少缺乏弹性 对外来刺激的抵抗力减弱 故易发瘙痒症 三 白内障 眼球内的透明晶体囊受损害或晶体蛋白质发生改变使晶体变混浊 称为白内障 四 青光眼 眼内压异常升高 损伤视神经 视野缺损和视力下降的眼病 原发性开角型和闭角性 五 糖尿病性视网膜病 是老年糖尿病人觉的眼科并发症 上呼吸道 鼻咽喉下呼吸道 气管各级支气管 呼吸系统 组成 呼吸道 肺 主要功能是进行气体交换 鼻腔 口腔 喉 咽 气管 右主支气管 左主支气管 上叶 左肺 膈 下叶 左肺 二 支气管 一 右主支气管 二 左主支气管嵴下角左主支气管 左主支气管 细而长 嵴下角大 斜行 通常有7 8个软骨环 右主支气管 短而粗 嵴下角小 走行相对较直 通常有3 4个软骨环 经气管坠入的异物多进入右主支气管 甲状软骨 环状软骨 气管 左主支气管 右主支气管 嵴下角 第二节 老年人呼吸系统的生理性改变 一 上呼吸道 呼吸道异物的排除主要靠其分泌的粘液及纤毛的运动 功能下降 会致吸入性肺炎 二 胸壁和肌肉骨髓组织 随着身体老化 胸椎的背曲弧度加重而产生脊柱后弯 致活动度降低 使老年人的呼吸功能减退 三 肺脏及肺功能 肺脏重量变为原来的1 5 弹性降低 张力减弱 胸廓前后径增大 易形成肺气肿 四 气体交换 老年人肺胞的数目减少 弹性减弱 影响组织供氧水平 老年人呼吸系统常见病症 一 咳嗽 咳痰 为呼吸系统疾病中最常见症状之一 老年人由于呼吸道功能的改变 常常会出现咳嗽乏力 普液粘稠密不易咳出 二 胸痛 为临床常见症状 老年人多患有阴塞性肺气肿 当用力咳嗽时 可引起气胸 三 呼吸困难 既是常见症状又是体征 通过他人观察判断呈现的呼吸困难状态也称呼吸困难 四 发热 是临床常见的症状之一 主要是因肺部感染而引起 也可因肿瘤组织坏死引起 一 常见症状 第三节 老年人消化系统的老化改变 一 唾液腺 进入老年后口腔的唾液腺分泌减少 质较稠密 易造成口腔干燥 造成吞咽困难 也直接影响对淀粉食物的消化 二 牙齿 牙齿脱落并非正常老化的结果而是不良的牙齿卫生保健和饮食习惯造成的 三 食管 老化过程中 食管下方扩约肌张力变差 易发生胃内物反流 导致吸入异物的发生 四 胃 老年人消化功能减弱 对营养吸收不良 易导致消化不良和营养不良的症状 五 大小肠 大肠的蠕动减慢延长粪便的滞留时间 导致便秘 六 肝脏和胰 肝脏因老化而变小 易导致胆石症 胰脏分泌的消化酶减少使糖耐量下降 老年人消化系统常见病症 一 营养失衡 1 肥胖 进食的热量超过消耗量 以脂肪的形式贮存于体内 体重超过标准体重的20 称肥胖 2 消瘦 是指体重小于正常体重的80 以下 二 食管裂孔疝 是各种膈疝中最常见的病症 50岁以上女性发病多 多发生于饱餐半小时至1小时 三 慢性胃炎 是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症性病变 分浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎 四 消化性溃疡 分为胃溃疡和十二指肠溃疡 以胃溃疡为多 老年胃溃疡的特点有 1 发病率逐年增高 2 易发部位为胃体部 3 溃疡灶较大 老年人消化系统常见病症 五 胆囊炎 胆结石 消化性溃疡的并发症 出血 穿孔 幽门梗阴和癌变 出血为首发症状 穿孔是最严重的并发症 胆囊炎继发于胆结石引起的不同程度的梗阻 梗阻后胆汗淤滞细菌入侵而感染 老年人胆道疾病的特点 1 发病率爱年增加 2 巨大结石多见 3 临床症状及体征较少 4 病情容易加重 5 并发症多见 6 急症手术死亡率高 六 便秘 通常指每周大便3次以下 或排便费力 粪便坚硬或有排便未尽感 应适当锻炼 多饮水 定时排便 多食水果蔬菜 必要时服缓泻药或灌肠 七 消化道肿瘤 是消化系统常见的恶性肿瘤 胃癌发病率最高 男性多于女性 一 心血管系统的组成 第一节总论 心 动脉 毛细血管和静脉 1 心心血管系统的 动力泵 2 动脉运送血液离心的管道 3 毛细血管连接动 静脉末梢之间的管道是血液与组织液进行物质交换的场所