子宫颈癌II期----IV期临床案例剖析对比结果分析及评述.doc

子宫颈癌II期-IV期临床案例剖析对比结果分析及评述 -中华宋庆龄基金会特聘肿瘤专家 杨登平改变世界就是为了更精彩地活着，难道还有其它原因吗？！1、 子宫颈鳞癌II期根治术后2年盆壁等转移-临床案例2004-12-30日病理会诊：（宫颈）鳞癌II期：浸润浅肌层，侵犯宫颈管。后作子宫全切术后用泰素+DDP联合化疗方案6个疗程。2006、10月中旬查因左侧盆壁等转移作介入治疗 后血管造影提示：见髂上新生小血管有所增多，左髂骨部疼痛等症状加重，提示病变进展，介入治疗无效。2006、11、18日经人推荐到我中心希望用七分养三分治改善病情，患者病情棘手，但恳求尝试：每天用加味开胃汤升提胃气、每天用纯拳头状牛蹄筋2斤熬汤、每天早晚服乐力钙各1粒。一个多月后诉说胃口欠佳，疼痛虽有所缓解，但还是每天服布洛芬止痛药。坚持了差不多4个月，家属诉说不能走路，只能卧床，胃口还是不好，体重下降明显，症状加重。每天需服曲马多疼痛才减轻。2007、3、14日CT复查证实病变进展加重。5月初电话回访，家属称患者已离逝！2、子宫颈腺癌IVa期（晚期）-临床案例【病史摘要】：姚*，女性，37岁。因阴道徘污3个月余及阴道流血7天，下腹疼痛伴明显消瘦半年余，IVU显示双肾盂输尿管中上段积水入院妇科等检查。【盆腔CT扫描】：子宫颈明显增大呈椭圆形，大小约5cmX4cm，等呈软组织密度，肿块周边不规则。髂血管周围及盆腔内见多发大小不等的肿大淋巴结及肿块。静脉尿路造影见双侧肾盂肾盏及中上段输尿管中度积水、输尿管下段中断。子宫颈部略高信号肿块（箭头），向上侵犯部分宫体。向后侵犯直肠。CRA放射报告提示：左上肺野第3、4后肋间见多个小结节影，CT胸部扫描提示肺转移。医院会诊拟行PAF方案化疗后腔内照射+体外照射。患者拒绝，于2012-1-29日出院后到我中心用七分养非常规医学治疗控制病情：每天服加味开胃汤一剂、牦牛蹄筋硬蛋白70克修复包裹溃疡病灶及转移灶，严格遵守饮食禁忌及养生之道等。20多天后反馈阴道排污及流血均减少，40多天后症状均消失。胃口很好，体重增加，患者及家属信心倍增，坚持到半年后如健康人，于2012-06-29日行CT复查，患者回邮宫颈病灶溃疡面修复，缩小。盆腔肿大淋巴结及肺部结节也有所缩小。（注：患者未将CT发我邮件）我鼓励患者继续坚持，切忌放松，严格执行七分养方案。患者于2013-03-1日行CT复查。下图是复查的CT检查报告：CT复查结果提示：病变继续好转，病情稳定已得到基本控制。继续七分养，希翼彻底控制病变。【评 述】a、宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病可能是多种因素综合协同作用所致。过去好发于中老年妇女，现有年轻化趋势。宫颈癌约90%为鳞状上皮癌，少数为腺癌或鳞腺癌。多发生在鳞状上皮和柱状上皮结合处，富于侵袭性，可破坏宫颈壁而侵犯宫旁组织，进而达盆壁并可侵犯阴道和子宫下段。病变晚期，输尿管、膀胱及直肠均可受累，并可沿淋巴道转移。血行转移少见，仅见于肿瘤后期，常发生在胸部。b、肿瘤细胞在没有或缺乏细胞外基质（ECM）蛋白约束时具有增殖能力。这种能力反应了在整体条件下，肿瘤细胞通过侵袭和转移而存活生长。 细胞外基质的重塑是一个降解与重建的平衡过程，这一平衡过程需补充细胞外基质蛋白来制约对金属蛋白酶的活性和修复断裂、缺损、破溃的基质屏障。这就是到目前为止，癌症无法用药物根本控制侵袭转移的根本病因。 子宫颈鳞癌II期术后化疗6周期后1年余盆壁等转移临床案例，七分养控制失败的根本原因一是本案例癌细胞的侵袭性，二是化疗及介入治疗对机体的损伤；最根本的原因是七分养的关键-每天纯拳头状牛蹄筋的用量远远不足，所含的基质硬蛋白远不足于重建修复基质屏障，抑制平衡癌细胞分泌的金属蛋白酶对基质屏障的侵袭降解。导致病变继续进展恶化。c、肿瘤七分养里“开胃汤”及“牛筋汤”是有效的，有益的。但在近10年的临床中，也有很多像本案例1这样的困惑和失败案例。如小细胞肺癌、肺腺癌、胃低分化腺癌、胃印戒细胞癌、肠腺癌、肝癌、乳腺癌、骨肉瘤等，即使是是早期，七分养也不能完全控制病变进展及术后的转移。造成很多临床失败的案例。值得临床理性思考、决策和探索！我极力想找到患者在某一个环节错误的证据，但是没有。我百思不得其解，因临床上有好多类此失败案例，我不得不请教咨询刘老。刘老的答复是：“凡是癌的病理分化侵袭能力强的早期病灶，有转移及手术切除后复发转移的晚期病灶，牛蹄筋要控制病灶进展很难，哪怕初期包裹了也不行。时间长了还会增大、转移”。我回答刘老，是因为没有三分治吗？刘老回答：“有三分治当然效果会好一些，破坏抑制了新生血管，癌的供养会少，但不一定，关键是要增加牛蹄筋的量”。我回答，我的患者基本每天都有1公斤的牛蹄筋量，再多吸收不了啊。刘老回答：“可以在