肝脾破裂重症急救_第1页
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文档简介

肝脾破裂患者的抢救配合【急救措施】1.补充血容量 及时、快速、足量的补充血容量是抢救的第一措施，肝脾外伤病人常伴有不同程度的失血性休克，就诊时多数情况紧急，病情进展快，应争分夺秒，积极抢救，迅速补充血容量，建立两条或两条以上的静脉通路，选用大号套管针穿刺，如若静脉穿刺有困难应立即行静脉切开或中心静脉穿刺。2.氧气吸入 密切观察病情变化 给予病人心电血氧监测，氧气吸入，早期充分给氧可提高组织含氧量，改善机体缺氧状态，根据血气结果给予合适的吸氧浓度，同时注意观察病人生命体征和神志、尿量、腹部疼痛情况的变化，发现异常及时报告医生。 3.输液种类 一般先输入扩容作用的晶体液，如平衡液或等渗盐水，再输入扩容作用持久的胶体液，近年来发现3%7.5%的高渗盐水在抗休克中也有良好的扩容和减轻组织肿胀的作用，可用于休克复苏治疗。输血可输入成分血或新鲜血，可迅速而稳定地恢复循环血量。4.输液速度 抢救过程中可根据病人的血压、脉搏、尿量、CVP值来调整输液量及速度，若血压及中心静脉压均低时，提示血容量不足，应予以快速大量补液；若血压降低而中心静脉压升高，提示病人有心功能不全或血容量超负荷，应减慢速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。5.协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。6.饮食与卧位 遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食；患者应绝对卧床休息，取平卧位以保证脑部供血，保持室内安静，清洁，空气新鲜，注意为患者保暖。7.及时留取各种标本，并送检。8.心理护理 由于病人发病突然，极度痛苦，易产生焦虑、烦躁情绪，护士应多关心安慰病人，耐心讲解疾病知识，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。9. 遵医嘱做好术前准备，备皮，术前用药，向家属说明手术的紧迫性和必要性。【注意事项】肝脾破裂大出血的病人病情凶险、危急，病死率高，接诊病人后，医护人员一定要沉着冷静，迅速组织有力的抢救人员，发挥协同作用，进行及时有效的抢救措施，争分夺秒，保证病人的生命安全，提高救护效应。1.护士应具有良好的技术素质和心理素质，有急诊急救的观念，掌握关于休克的基本理论。 2.建立两条或两条以上畅通的静脉通路是抢救成功的关键，同时按医嘱正确及时给予药物或血液制品，原则是及时、准确、足量。注意观察病情变化和失血性休克的发生。3.抢救中要忙而不乱，既有分工又有合作，专人负责输液、输血、给药，保证各路输液通畅，防止患者因躁动引起输液连接脱落或穿刺血管破裂，保证输液顺利。4.抢救中多是口头医嘱，必须严格执行查对制度。对于医生下达的口头医嘱须复诵一遍，核对无误后方可执行，并保留用过的安瓶、血袋，统一存放以便事后查对。【应急流程】 肝脾破裂抢救程序肝、脾破裂测血压、心率、腹穿血压下降或休克血压平衡腹部B超或CT检查快速建立大静脉通道或按休克抢救程序抢救出血量少血压平稳出血量大血压持续下降术 后手术剖腹探查收入重症监护室,严密监测
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