12外科试题.doc

一、名词解释：（每题4分，共20分）1、二重感染：是在广谱抗菌药物治疗过程中(1)，多数敏感细菌被抑制（1）耐药菌大量生长繁殖（1），导致机体菌群失调而产生的新感染（1）。2、高渗性脱水：又称原发性脱水（2），水和钠同时缺失，但失水大于失钠，故血清钠高（1），细胞外液呈高渗状态（1）。3、肠梗阻：任何原因（1）引起的肠内容物（1）通过障碍（2）。4、真性尿失禁：膀胱失去控制排尿能力（2），致尿液不断流出而使膀胱空虚（2）。5、反常呼吸活动：多根多处肋骨骨折后（1），局部胸壁失去了肋骨的支撑而软化（1），吸气时胸壁凹陷（1），呼气时胸壁向外凸出（1）。二、填空题：（每空05分，15分）1、腹外疝按病理变化和临床表现，分为 易复性疝 ， 难复性疝 和 嵌顿疝 ， 绞窄性疝 四种类型。2、局部麻醉的方法有 表面麻醉 ， 局部侵润麻醉 和 区域阻滞麻醉 ， 神经阻滞麻醉四种方法。3、按解剖部位痔可分为包括 内痔 ， 外痔 和 混合痔 三种类型。4、“方肩”畸形见于 肩关节脱位患者 。5、我国国内多采用的烧伤面积估计法有中国新九分发和手掌法，烧伤深度则通用三度四分法。6、外科感染按致病菌特性分为 特异性感染 和 非特异性感染 两大类，如破伤风感染属于 特异性感染 。7、膀胱刺激症是指患者 尿急 ， 尿频 和 尿痛 。8、原发性肝癌根据大体病理类型分为 块状型 ， 结节型 和 弥漫型 三种类型。9 肾癌的三大主要症状是血尿，肾区疼痛和肾区肿块。10、脑膜刺激征是指头痛，恶心呕吐，视乳头水肿 。三、选择题：（每题2分，共20分）1、机械性肠梗阻出现阵发性绞痛是因为：（C）A、肠痉挛 B、肠壁缺血 C、梗阻部位以上强烈肠蠕动 D 肠内容物淤滞 E、腹膜炎2、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的：（C）A、抗生素治疗B、支持治疗C 开胸清除脓液D、胸腔闭式引流 E 胸穿抽脓3、食管原位癌是指：（ A ）A限于粘膜内 B、超过粘膜下层 C、不超过肌层 D、未侵及食管全层 E 未发展到食管壁1周 4、闭合性肾损伤最常用的治疗方法是：（D）A、肾脏手术探查 B、放置导尿管膀胱引流 C、肾脏引流 D、严密观察，暂保守治疗 E 肾脏裂伤缝合5、诊断骨折的主要依据是：（ B ） A 放射线检查 B 病史和体征 C 肢体畸形 D、肢体功能障碍 E、全身表现 6、骨盆骨折最严重的并发症是：（ A ）A、腹膜后巨大血肿 B、膀胱尿道损伤 C、直肠损伤 D、腰骶神经丛损伤 E、功能障碍 7、诊断胃肠道破裂最有价值的发现是：（ D ）A、腹膜刺激征 B 心率增快 C、呕血D、有气腹 E、腹胀 8、下列哪项不是乳癌的临床表现：（ B ）A、乳头溢液 B、周期性乳房胀痛 C 乳房肿块 D、腋淋巴结肿大 E 乳头内陷 9、易合并急性肾功能衰竭的是何种伤：（ D ）A、挫伤 B、冲击伤 C、腹部穿通伤 D 挤压伤 E 切割伤 10、小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是：（ D ）A、病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪 B病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪、 C、病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪 D、病变同侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪E、双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪四、问答题（每题5分，共25分）1、骨折的并发症有哪些？答：早期并发症;休克；重要脏器损伤；血管损伤；神经损伤；脂肪栓塞；骨筋膜综合症。（2分）中晚期并发症：感染关节僵硬骨化性肌炎（损伤性骨化）创伤性关节炎缺血性骨坏死缺血性肌痉挛（3分）2、外科感染的特点是什么？答：多属几种需氧菌与厌氧菌的混合感染(1分)；以内源性（自身）感染为主，病原菌多来自人体的正常菌群；（1分）多数有明显的局部症状和体征，病变常导致组织结构破坏，修复，与合并形成瘢痕；(2分)常需手术治疗。（1分）3、外伤性颅内血肿的分类有哪些？答：按血肿的来源和部位分：硬脑膜外血肿；硬脑膜下血肿；颅内血肿。（2分）按伤后血肿症状出现的时间分：急性血肿（三天之内）亚急性血肿（三天以后到三周）慢性血肿（三周以上）。（3分）4、何为尿三杯试验，其临床意义是什么？答：在一次连续排尿过程中分别收集初始尿10-15ml为第一杯，末段尿10ml为第三杯，中间部分为第二杯，离心后镜检可初步判断脓尿或血尿的来源与病变部位（2分）。 第一杯异常，提示病变在前尿道；第三杯异常，提示病变在膀胱三角区，颈部或后尿道；三杯均异常提示病变在膀胱或上尿路。（3分） 5、颈椎病的分型有哪些？ 答：神经根型，脊髓型，椎动脉型，交感型。（每个一分）五、病案分析（每问5分，共20分）男性，52岁，有慢性肝炎病史20年。近2个月右上腹持续性闷痛，半月来疼痛较明显，食欲减退，较前消瘦。查体：T 36.6，P 98次/分，R20次/分, BP110/70mmHg。，贫血貌，心、肺（-）。腹平坦，质软，无压痛。肝肋下可触及有触痛之结节。实验室检查：血常规：WBC10.8109/L，血红蛋白80克/升。1、诊断及诊断依据？2、需与哪些疾病鉴别？3、为明确诊断需经哪些辅助检查？4、治疗方法？ 1、答：原发性肝癌。（3分）依据：慢性肝炎病史；右上腹痛两月；消瘦；肝肋下触痛结节；贫血貌，血红蛋白80克/升。（2分）2、答：继发性肝癌。肝血管瘤。肝脓肿。肝增生结节。肝包虫