「从性能特点对比银汞合金[参考内容]」.doc

从性能特点对比银汞合金，复合树脂及玻璃离子水门汀作为充填材料在临床上的应用。理想的充填材料应具备以下性能：有足够的强度和硬度，能负担咀嚼压力，不易折断、磨损和变形;为不良导体，不传导温度和电流，以免刺激牙髓;操作方法简便;色泽与牙近似。目前使用的充填材料都只具备上述性能的某些方面，各有优缺点。1、 银汞合金(1) 组成 银汞合金是在常温下，汞与银锡合金粉相互作用的汞齐化合物，为最常用的牙体充填材料。合金粉内含各种金属，如银、锡、铜和锌。按适当的比例制成，可以用一种金属的优点补偿其他金属的缺点，使银汞合金具有适当的膨胀，足够的强度和硬度，蠕变小。硬固时间适当等物理性能。(2) 性能 银汞合金在研磨调合好后，表面具有银色光洁面，可以塑造成任何形状，一般在1520分钟内可塑性比较大，可以雕刻成所需要的各种形状。以后逐渐硬固，硬固后可磨光;银汞合金调和后，在其20分钟内体积收缩，这主要是因汞渗入银河金颗粒表面，使银汞合金发生短时间的体积收缩。当Ag-Hg开始结晶，则产生缓慢的体积膨胀。此种膨胀达到一定的限度，未化合的汞逐渐向内渗入，体积又开始一个较长时间的收缩。逐渐结晶，体积又显示出长期而缓慢的膨胀。68小时后体积变化近于零，24小时后就达稳定状态;银汞合金完全固化后，抗压强度很大。目前临床所使用的修复材料中，银汞合金的抗压强度最大，为245MPa,硬度为布氏50。银汞合金的强度和硬度是随银汞合金的硬固而增加的。充填初期的强度和硬度很小，充填后68小时才达到最高硬度的70%90%，6天后达恒定状态。但银汞合金的边缘强度较小，仅为抗压强度的1/10。所以，窝洞壁不应有洞斜面;金属受持续的或间歇的外力作用，缓慢地发生形状改变，称为蠕变。它发生在银汞合金固化以后。银汞合金充填后56小时内蠕变性最大，24小时后趋于稳定。所以，充填后应嘱患者24小时内不用该牙咀嚼;银汞合金表面的铜或银与口内食物分解出的硫化氢起化学变化，生成硫化物，使充填体表面变成黑色或失去光泽。银汞合金在口腔内由于化学和电化学的作用，其表面或表面下层被腐蚀，使银汞合金强度降低，容易发生破裂。腐蚀的常务可通过裂缝渗入牙本质小管，使牙冠变色。银汞合金硬固后，抛光充填表面，可减少腐蚀和变色;银汞合金呈银灰色，经很好打磨，表面呈镜面状。临床上一般用作后牙充填;银汞合金由金属物质构成，其中银、铜、汞等主要成分都是良好的导热和导电物质，因此，作为深龋的充填材料，使用时应该垫底;银汞合金无粘接性，故需要良好的固位体。抗弯强度和抗冲强度较差，故需要有一定的窝洞，使银汞合金具有一定的厚度来补偿缺点。2 复合树脂1）固化性能：光同化型复合树脂，操作者有较长的操作时间，受到光照后开始聚合反应，活化由材料的表面开始。每次光固化深度是有限的。如一种材料光照30秒，同化深度为2.5mm；如果增加光照时间12分钟，固化深度不会明显增加。但光照时间少于制造商推荐的时间，固化深度会显著减少。 复合树脂聚合反应是放热反应，可使材料温度增加，光同化时聚合热在短时间内放出，升温可达到515。因此在修复体近髓处，应使用氢氧化钙类盖髓剂。另外制造商在设备中加入滤光片以减少设备的光照发热。 2）聚合收缩：复合树脂由于填料的加入，聚合收缩很小，约为总体积的1.5%3.0%。复合树脂的聚合牧缩可以破坏修复体的边缘封闭，破坏牙齿和修复体界面的粘结。影响修复体总收缩体积的因素为复合树脂的种类、窝洞的尺寸和充填的技术。高填料量的混合填料型复合树脂的聚合收缩最小。小窝洞充填时复合树脂的聚合收缩小，分层充填技术可以使聚合收缩得到有效的补偿。光同化型复合树脂的聚合收医学教育网搜集整理缩朝向光源方向。聚合收缩的另一个潜在的危害是对牙体组织产生应力。 3）机械性能：抗压强度较高，仅次于银汞合金；光同化复合树脂的压缩强度可达260MPa；医学教育|网搜集整理抗弯强度和抗冲强度略高于银汞合金；复合树脂的硬度随填料量的增加而增加。同化后的超微复合树脂维氏硬度为3040，高填料量的混合填料型复合树脂则接近l00.耐磨性不高，充填材料磨损过多时，修复体的解剖形态可发生改变。由于基质的磨损，无机填料外露，使充填体表面粗糙。 4）热胀系数：随填料量的增加而减小，但仍大于牙本质的热胀系数。 5）X线阻射性：混合填料型复合树脂使用钡玻璃而具有适当的X线阻射性。 6）生物相容性：经正确固化后的复合树脂摹本上是生物相容性材料。因其溶解性小，仅能逸出少量未反应的树脂成分。从毒理学角度看，能逸出量太少，不足以引起毒性反应。的直接修复。超微型复合树脂是前牙美容修复的首选材料。混合型复合树脂适用前牙修复，也越来越多地取代银汞合金，被用作后牙直接充填修复。聚合收缩和承受较大应力时磨耗量过大仍是复医学教育网搜集合树脂的两大缺陷，也是它不能完全取代银汞合金的主要障碍。注意：应用复合树脂作牙体缺损直接修复时，尽量避免修复体位于高应力承受区；而且因为 复合树脂尚无主动的防龋能力和耐磨性不高，夜磨牙和龋易感患者不适合选用。3 玻璃离子水门汀（1）色泽 玻璃离子体水门汀凝固后具有半透明性，色泽也与牙齿相似，可以作为前牙牙体缺损修复。光固化玻璃离子体水门汀可提供多种不同颜色的材料供选择，可使修复体颜色与牙齿颜色更加匹配，达到美观修复的目的。一般的粉液型玻璃离子体水门汀凝固后，材料中含有较多的气泡，不易抛光，容易粘附色素，影响美观。单糊剂型材料含气泡较少，抛光性明显改善，尽管如此，这类材料仍易受咖啡、茶等染色。 （2）粘接性 一般的玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度为3050MPa，与牙本质的粘接强度为2040Mpa.光固化玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度可达60MPa，与牙本质的粘接强度可达55Mpa， 使用表面处理剂后，与釉质的粘接强度可达100MPa，与牙本质的粘接强度可达75Mpa.由于材料中加入了带有羧基的树脂单体成份，粘接时又使用底涂剂（primer）及粘接剂，单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀（复合体）与牙釉质的粘接强度可达1017MPa，与牙本质的粘接强度可达712MPa. （3）吸水性及溶出性 一般玻璃离子体水门汀在凝固过程中有较强的吸水性，吸水后材料呈白色垩状，溶解性增加，容易被侵蚀。只有在凝固后才具有良好的强度和低溶出率，所以，临床上充填牙齿后，一般需在材料表面涂一层保护剂，以防凝固过程接触水分。一般的玻璃离子体水门汀水中吸水率（6个月）为5%9%，溶出率为0.07%0.35%.粉液型光固化玻璃离子水门汀在浸水后早期吸水率较大，7天吸水率可达89%， 6个月吸水率为93%.单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀吸水率较小，6个月吸水率为30%.玻璃离子水门汀吸水后体积膨胀，能补偿固化过程中的体积收缩，提高修复体的边缘密封性能。 （4）强度 一般的玻璃离子体水门汀在凝固后1小时，抗压强度可达100140MPa，24小时后可达140200MPa，完全凝固（数日）后强度达到最大。光固化玻璃离子体水门汀24小时抗压强度可达200300MPa，尤其是单糊剂型强度最好。复合体的力学性能处于玻璃离子水门汀和复合树脂之间。 （5）凝固特性 一般初步凝固时间为25分钟60分钟，24小时后初步完全固化，7天后达到完全固化。由于引入了光固化树脂成份，光固化玻璃离子体水门汀早期固化程度高，强度好，不怕水。 （6）边缘封闭性 由于玻璃离子体水门汀吸水后有一定的膨胀以及对牙齿有一定的化学粘接性，该材料的边缘闭性较好，优于磷酸锌水门汀，其中光固化玻璃离子体水门汀优于一般的玻璃离子体水门汀，尤其以单糊剂型玻璃离子体水门汀边缘封闭性能最好。 （7）牙髓刺激性 与聚羧酸锌水门汀相似，玻璃离子