人 造 冠 教 案.doc

人 造 冠 教 案第 1 次课 教学方式大课 学时 2 学时 专业口腔修复 年级 2001级 05 年 月 日题目绪论 人造冠的固位原理目的要求1、 掌握口腔修复学的定义、任务2、 了解口腔修复学的基本治疗手段、修复的类型3、 了解修复学的历史、国内现状4、 了解修复学涉及的其他知识范畴5、 掌握人造冠的固位原理重点难点修复学的定义、任务人造冠的固位原理使用教材及参考书卫生部规划教材 全国高等医药院校教材（供口腔医学类专业用） 口腔修复学（第5版）马轩祥主编 卫生部高校规划教材 口腔修复理论与临床 徐君伍主编 人民卫生出版社 教具及电化器材1、电脑、多媒体投影仪2、实物教具小结要点及复习思考题1 名词：口腔修复学 牙体缺损、嵌体、全冠、烤瓷冠、桩冠2 口腔修复学任务3 口腔修复学的基本治疗手段、修复的类型4 人造冠的固位原理下次课预习范围1 固定修复体的固位原理及临床应用2 固位原理：（1）摩擦力 （2）约束和反约束力 （3）粘结力或粘固力3 临床上常用的固位形（1）环抱固位形 （2）钉洞固位形 （3）沟固位形 （4）洞固位形教研室：口腔修复教研室撰写日期：西安交通大学口腔医学院教 案第 2 次课 教学方式大课 学时 2 学时 专业口腔修复 年级 2001级 05年 月 日题目人造冠的固位原理 牙体预备生物机械原理目的要求1 掌握固位原理、固位力及影响固位力的因素2 掌握临床上常用的固位形3 掌握牙体预备的原则重点难点1固位原理2固位力、抗力与固位形、抗力形的概念及影响因素使用教材及参考书卫生部规划教材 全国高等医药院校教材（供口腔医学类专业用） 口腔修复学（第5版）马轩祥主编 卫生部高校规划教材 口腔修复理论与临床 徐君伍主编 人民卫生出版社 教具及电化器材1、电脑、多媒体投影仪2、实物教具小结要点及复习思考题1固位原理：（1）摩擦力 （2）约束和约束反力 （3）粘结力2临床上常用的固位形：（1）环抱固位形 （2）钉洞固位形 （3）沟固位形 （4）洞固位形3如何提高和利用摩擦力4影响粘着力的因素5牙体预备的原则下次课预习范围1嵌体 （1）种类 （2）适应症及禁忌症 （3）患牙预备的基本要求2部分冠 （1）适应症 （2）牙体预备3铸造全冠 （1）铸造全冠的优缺点 （2）铸造全冠的适应症 （3）铸造全冠的设计 （4）牙体预备的基本要求教研室：口腔修复教研室撰写日期：西安交通大学口腔医学院教 案第 3 次课 教学方式大课 学时 2 学时 专业口腔修复 年级2001级 05 年 月 日题目嵌体与部分冠、铸造金属全冠目的要求1嵌体：（1）了解嵌体优缺点、种类 （2）掌握嵌体的适应症、禁忌症 （3）熟悉患牙预备的基本要求及方法2了解部分冠部分冠3/4冠：（1）优缺点 （2）适应症与禁忌症3铸造金属全冠：（1）了解全冠优点及分类 （2）掌握适应症、设计及牙体预备特点重点难点1 嵌体修复的适应症、禁忌症2 铸造全冠的适应症、设计3 嵌体牙体预备的要求，铸造全冠牙体预备的要求、步骤、方法。使用教材及参考书卫生部规划教材 全国高等医药院校教材（供口腔医学类专业用） 口腔修复学（第5版）马轩祥主编 卫生部高校规划教材 口腔修复理论与临床 徐君伍主编 人民卫生出版社 教具及电化器材1、电脑、多媒体投影仪2、实物教具小结要点及复习思考题1 嵌体修复的适应症、禁忌症及牙体预备的要求2 铸造全冠的适应症、设计及牙体预备的要求、步骤、方法。3 简述嵌体修复的适应症、禁忌症及牙体预备的要求4 简述铸造全冠的适应症、设计及牙体预备的要求、步骤、方法5 部分冠的牙体预备6 前牙3/4冠的适应症、禁忌症7 前牙3/4冠牙体预备的目的、要求、方法下次课预习范围1烤瓷全冠：（1）烤瓷全冠的优缺点 （2）烤瓷全冠的适应症、禁忌症2烤瓷熔附金属全冠：（1）适应症与禁忌症（2）牙体预备的特点教研室：口腔修复教研室撰写日期：西安交通大学口腔医学院教 案第 4 次课 教学方式大课 学时2 学时 专业口腔修复 年级 2001级 05 年 月 日题目烤瓷全冠、烤瓷熔附金属全冠 目的要求烤瓷全冠：1了解烤瓷全冠的优缺点 2掌握烤瓷全冠的适应症、禁忌症及牙体预备的特点烤瓷熔附金属全冠：1掌握适应症、禁忌症 2掌握烤瓷合金及瓷粉的要求 3掌握烤瓷熔附金属全冠的设计及牙体预备的特点重点难点1 烤瓷全冠的适应症、禁忌症2 烤瓷熔附金属全冠的适应症、禁忌症3 烤瓷熔附金属全冠的设计及牙体预备的特点使用教材及参考书卫生部规划教材 全国高等医药院校教材（供口腔医学类专业用） 口腔修复学（第5版）马轩祥主编 卫生部高校规划教材 口腔修复理论与临床 徐君伍主编 人民卫生出版社 教具及电化器材1、电脑、多媒体投影仪2、实物教具小结要点及复习思考题1 烤瓷全冠的适应症、禁忌症及牙体预备的要求2 烤瓷熔附金属全冠的适应症、禁忌症及设计、牙体预备的特点3 烤瓷全冠的优缺点4 烤瓷合金及瓷粉的要求下次课预习范围桩冠、桩核冠1教研室：口腔修复教研室撰写日期：西安交通大学口腔医学院教 案第 5 次课 教学方式大课 学时2 学时 专业口腔修复 年级 2001级 05 年 月 日题目 桩冠、桩核冠目的要求1 掌握桩冠的适应症、禁忌症及优缺点2 掌握桩冠的修复时机及修复参考指征重点难点1 掌握桩冠的适应症、禁忌症及优缺点2 难点：桩冠的修复时机及修复参考指征使用教材及参考书卫生部规划教材 全国高等医药院校教材（供口腔医学类专业用） 口腔修复学（第5版）马轩祥主编 卫生部高校规划教材 口腔修复理论与临床 徐君伍主编 人民卫生出版社 教具及电化器材1、电脑、多媒体投影仪2、实物教具小结要点及复习思考题1 桩冠的适应症、禁忌症及优缺点2 试述桩冠的修复时机及修复参考指征下次课预习范围 桩冠教研室：口腔修复教研室撰写日期：西安交通大学口腔医学院教 案第 6 次课 教学方式大课 学时 2 学时 专业口腔修复 年级2001级 05 年 月 日题目 桩冠、桩核冠目的要求1 掌握桩冠修复的固位要求、设计2 掌握烤瓷桩冠3 掌握桩冠临床操作步骤及牙体预备的特点、注意事项4 熟悉其他桩冠重点难点1 烤瓷桩冠的设计、患牙预备的特点及方法步骤2 桩冠修复的固位要求使用教材及参考书卫生部规划教材 全国高等医药院校教材（供口腔医学类专业用） 口腔修复学（第5版）马轩祥主编 卫生部高校规划教材 口腔修复理论与临床 徐君伍主编 人民卫生出版社 教具及电化器材1、电脑、多媒体投影仪2、实物教具小结要点及复习思考题1 桩冠修复的固位要求2 桩冠修复的牙体预备要求、步骤、方法3 何为桩冠4 简述桩冠修复的牙体预备的目的、要求、方法下次课预习范围 牙列缺损修复固定义齿教研室：口腔修复教研室撰写日期：教学程序、时间分配及主要内容第一章 绪论一、口腔修复学定义： （5分钟）二、任务： （5分钟）三、基础： （5分钟）四、牙体缺损和牙列缺损、缺失的主要病因： （10分钟）五、临床内容 （10分钟）1、牙体缺损或畸形的修复 2、牙列缺损的修复 3、牙列缺失的修复 4、颌面部缺损畸形的修复治疗 5、牙周、颞颌关节疾病及咬合病的预防和修复治疗。六、基本治疗手段： （5分钟）七、修复类型 （15分钟）各类冠修复体，固定义齿，可摘局部义齿，覆盖义齿，附着体义齿，固定-活动义齿，套筒冠义齿，全口义齿，种植义齿，粘结修复体，颌面缺损的修复体（包括义颌、义鼻、义眼、义耳），牙周夹板，咬合病矫治器，关节病矫治器，各类治疗、诊断用的暂时/过渡性修复体等。八、基本过程及要求： （5分钟）九、修复体质量的总体要求 （15分钟）十、口腔修复的基本条件 （10分钟）十一、国内口腔修复学的现状 （5分钟）十二、修复学涉及的其他知识范畴 （5分钟）十三、修复工作者应具备的能力 （5分钟）第三章 人造冠的固位原理固位力（retention)的概念及意义： （10分钟）是指口腔修复体在行使功能时，能抵御各种作用力不发生移位和脱落的能力。一、约束和约束反力： （20分钟）约束（binding): 是指物体位移时受到一定条件限制的现象。约束力（binding foree）： 约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力。刚性约束：若约束本身是刚性接触，称之为刚性约束。二、摩擦力（frictional force） （20分钟） 摩擦力: 是两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力。（一）摩擦力在人造冠固位中的有关因素 1摩擦力的大小与两物体间所受的正压力成正比 2摩擦力的大小与两接触物体材料的性质及表面粗糙程度有关 3摩擦力与牙外形及洞形的几何形状有关。 （二）摩擦角和制锁现象的利用 1摩擦角：是研究滑动摩擦问题的另一个物理量。 2、制锁现象：当作用物体上的主动力的合力s与法 3制锁现象的利用： 三、粘结力 （20分钟） 粘结力：是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。 影响粘着力的因素：1粘结面积： 2粘着力与粘固剂的厚度成反比： 3粘着面适当粗糙可增强粘着力： 4粘结面应保持清洁： 5粘固剂调拌的稠度应适当：四、临床上常用的固位形 （30分钟） （一）环抱面固位形（surround or hold)及其影响因素： （二）钉洞固位形（pin hole）及其要求： （三）沟固位形（groove）及其预备要求：: （四）洞固位形（cavity）及其预备要求：第八章 嵌体与部分冠 第一节 嵌 体嵌体的概念： （5分钟）一、嵌体的种类 （5分钟）二、嵌体的适应症及禁忌症 （5分钟）三、嵌体洞型预备的步骤与要求 （20分钟）步骤：1去腐质： 2预备具有固位性和抗力形的洞性：（一）嵌体洞型预备的要求： 1. 洞形无倒凹 2. 洞缘有斜面：3. 邻面可作片切形： 4. 辅助固位形： （二）患牙预备步骤与方法：四、技工室的工艺流程 （5分钟）五、嵌体的试戴与粘固 （5分钟）六、高嵌体 （5分钟） 第十章 铸造金属全冠概述：全冠的概念、分类应用及优缺点 （5分钟）一、铸造全冠的适应症与禁忌证 （5分钟）二、铸造全冠的设计 （10分钟）三、牙体预备 （20分钟）1、咬合面预备2、颊舌面预备3邻面预备:4轴面角预备5颈部肩台预备：6、精修完成：四、印模技术 （5分钟）五、铸造全冠的制作完成（实验课）六、粘固完成七、注意事项 （5分钟）第十一章 烤瓷熔附金属全冠 概述：烤瓷熔附金属全冠概念、特点及重点解决的问题 （5分钟）一、适应症与禁忌症： （10分钟）（一）适应症： （二）禁忌症二、金-瓷结合机制及材料要求 （10分钟）（一）金-瓷结合的理论1金-瓷界面残余应力与界面破坏 2金瓷结合机制 3金瓷结合的重要影响因素（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求：三、金属烤瓷修复要求的条件 （20分钟） 患牙应具备的条件：四、器材 （5分钟）五、设计 （10分钟）（一）覆盖面的设计 （二）金属基底冠的设计 (三) 金-瓷结合部的设计 (四) 颈缘设计 (五) 邻接的设计六、牙体预备的要求 （20分钟） (一) 前牙PFM全冠的牙体预备 1前牙牙体预备一般正常情况下应达到如下的标准2前牙牙体预备的方法及要点 (二) 后牙预备的要求七、牙体预备的步骤 （20分钟） 八、PFM冠的制作步骤 九、试冠 十、比 色十一、粘固完成第八章 嵌体与部分冠第二节 部分冠部分冠的概述： （5分钟）一、前牙3/4冠：是覆盖牙冠三个轴面与面（或切面）的金属修复体。优点：缺点： （10分钟）二、前牙3/4冠的牙体预备： （25分钟） 1、舌面预备： 2、切缘预备： 3颈袖预备 4、邻面预备 5、邻轴沟预备： 6、切沟预备： 7、修整：三、技工室工艺流程 （5分钟）四、试戴与粘固 （5分钟）第九章 桩冠、桩核冠桩冠（post crown or dowel crown）是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复体。优点： 缺点： 分类： （10分钟）一、适应症： 禁忌症： （15分钟） 二、桩核冠的固位形与抗力形要求 （30分钟）1、桩的长度：2、桩的直径：3桩的形态 桩的形态取决于根的形态。 (1)根的横切面形态：(2)桩的表面外形：4.冠与根面的关系 增强冠桩固位的方法：1、不破坏牙胶封闭下冠桩尽可能延长。2、不影响美观下多保存牙冠组织。3、减小根管壁的锥度，备成卵园形，防喇叭口状。4、根管口，根径部预备肩台，增加稳定性。5、用铸造冠桩增加密合度和摩擦力。6、使用螺纹钉，靠嵌入牙本质的螺纹结构固位。7、争取正常的冠根比例，调合避免创伤合和紧咬合。 8、相邻牙也做桩冠，可桩冠联冠。9、根管壁酸蚀，冠桩喷砂等处理，选用好粘结剂。 三、桩核的牙体预备 （30分钟） 1残冠切除：2根面预备：3根管预备：四、 桩核的印模与蜡型 （25分钟） 1直接法 (1)常规方法：用于直接法取蜡型的材料以嵌体蜡为宜。 (2)用预成蜡型桩：如用预成蜡型桩则操作较简单，但其横切面都是圆形，需要加以修整。预成桩蜡型按成品系统销售，备有蜡型桩、印模桩、预成桩，并与相应钻头直径匹配。(3)磨牙桩核蜡型：2间接法 间接法即印模法，由技工室在工作模型上作出蜡型。五、金属桩核制作的工艺流程 （10分钟） 1直接法 参照嵌体工艺流程直接进入包埋工 2间接法 六、桩核的试戴与粘固 （15分钟） 1去除根管内的暂封物，并清洗干净； 2检查桩核铸件的组织面有无金属瘤及附着物； 3. 轻轻插人根管内，用薄咬合纸标记出的妨碍就位之处并磨除之，要求桩核就位无阻力。取下时有固位力，根核面密合。 4用水门汀粘固，可用螺旋充填器将水门汀导人根管最深处而后插入桩核，水门汀顺利排溢出，且桩核完全就位。水门汀粘固后去除多余水门汀。然后清洁，完成牙体预备的修整，进入全冠修复、制作程序。七、桩核的其他类型 （15分钟） 1预成桩 预成桩即成品桩，其优点是节省时间，减少患者就诊次数，根据根管选用预成桩核