酒在中医药里的作用.doc

酒在中医药里的作用酒之与医，自古至今关系十分密切。从汉字的结构来看，从“酉”的字，其意义大多与酒有关，如“醉”、“醴”、“酌”等，古时医工治病多用酒剂，故“医”在古时写作“醫”。医药用酒有黄酒、白酒两大类，主要成分为乙醇、脂类、酸等物质。黄酒又名陈酒、老酒，是用含淀粉类粮食发酵制成，为黄色透明液体，气味芳香。元朝以前，古人饮酒都为黄酒，黄酒含醇量低（在15%左右），不象白酒那样易使人醉，因而水浒中武松在景阳岗前痛饮十八碗实不足奇。黄酒大约产生于夏商时期，在秦汉时期已广泛应用于医疗和制药，主要用来作药引子和制药酒；秦汉时期用黄酒制成的药酒在医疗上应用很多，到了宋代渐渐不用了，因为宋人发现由于黄酒含醇量低，浸泡鲜药材制成的药酒易酸败变质。宋代炮制工艺比较成熟，宋人为克服药酒之缺点，又不失黄酒在医疗上的作用，故多用黄酒来泡制药材，其方法有十余种，如酒浸、酒蒸、酒炒、酒拌、酒洒、酒淬等，使炮制工艺有了新的发展，这是宋代对制药工艺较大的贡献之一，至今仍广泛应用于临床。到了元代，产生了由米、麦、黍、高粱和曲酿制经蒸馏而成的蒸馏酒，即白酒，又名白干、烧酒，其含醇量高达5070%，液汁白色澄明，气味芳香特异，有较强的刺激性，白酒的产生，克服了黄酒浸泡鲜药材易变质之弊，由此，药酒也就广泛兴盛起来。酒辛、甘、苦、大热，能通血脉，健脾胃，行药势、散寒、矫味矫臭。名医别录谓酒“味苦甘辛大热大毒，主行药势，杀百邪，恶毒气，通百脉，厚肠胃”本草纲目谓其“少饮则和血行气，壮神御风，消愁遣兴”，并称“酒能引诸经与附子相同，导引它药，可以通行一身之表。”现代药理研究表明，酒是良好的有机溶媒，药物的多种成分，如生物感及其盐类，甙类、鞣质、苦味质、有机酸、挥发酒、树脂，糖类及部分色素等皆易溶于酒中，因此，药物经酒制后，有助于有效成份的溶出而增强疗效。早在二千多年前，我国现存医学文献最早的一部典籍内经已有将酒应用于汤济治病的记载，如素问腹中论“黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。”鸡矢醴者，即鸡矢白晒干，焙黄一两，米酒三碗，煎数沸，去渣，过滤，澄清，空心热服，一日三次。素问缪刺论云“邪客于手足少阴，太阴，足阳明之络此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动而无形知也，其状若尸，或曰尸厥，鬄其左角之发，方一寸，燔治，饮一美酒一杯，不能饮者，灌之，立己。”灵枢栽“寒痹熨法”，用棉布浸药酒熨贴患处以治寒痹，是外治法中最早的一种方法。马王堆汉墓出土帛书医经方也载用酒送服和用酒制丸剂，西汉仓公于公元前三世纪就用茛碣酒治难产，东汉华佗曾创用酒服麻沸散，麻醉全身，进行外科大手术。1972年11月在甘肃出土的武威汉墓医书（原名“治百病书”中有一医简关于治“瘀”及“久瘀”的处方为干当归、川芎、牡丹皮、漏芦、蜀椒及（贝母之别名）为散，“以淳酒和饮”，此方养血活血，理气解郁，组力很有科学性、较明确地以酒行血活血的医书和医方记载，以仲景著作为最，如金匮要略胸痹心痛短气病脉证并治第九云“胸痹之病，喘息咳唾，胸背病，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，枯萎薤白白酒汤主之。”又云“胸痹，不得卧，心痛彻背者，枯萎薤白半夏汤主之。”金匮要略妇人杂病脉症并治第二十二说：“妇人六十二种风及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。”此外金匮要略禽兽鱼虫禁忌并治第二十四载“治食郁肉漏脯中毒方：烧犬屎酒服方寸匕。”又说“食酸马肉，不饮酒，则杀人。”对中风面瘫，口眼斜而无半身不遂者，用牵正散（各15克）研末，热酒调服，每次3克，每日2次，另取2份，酒调外敷患处，神效。由此可见，酒之开窍启闭，消鼓除胀，通络止痛解毒，皆取其辛散以祛风通达表里，甘苦以健脾和胃解毒，入血以活血通络之功。酒在外科方面应用亦十分广泛，医宗金鉴治痘疹“灰陷白陷以参归鹿茸汤，临服入鸡冠血酒。”治湿淫之气侵克脾经致水泡（痘疹）身面俱少，手足独密者“须服加味保元汤，外用胡荽酒调官粉涂患处”，治酒渣鼻之“麻黄宣肺酒”用麻痹，麻黄根各2两，头生酒五壶，将药入酒内重汤煮三柱香，露一宿，早晚各饮三五杯。治杨梅疮之“金蝉脱壳酒”用醇酒五斤，大虾蟆一个，土茯苓五两，浸酒内，瓶口封严，重汤煮2柱香时取出，待次日饮之，以醉为度，无论冬夏，盖暖出汗为效，余存之酒，次日随量饮之，酒尽疮愈。治白驳风以黑豆半升，炒烟起，冲入醇酒3斤，浸一日夜，用酒送服浮萍丸，治破伤风之“千里奔散”用螺蹄火煅存性研末，每服三钱，热黄酒冲服。验方新编载“蒲公英酒”治乳痛“以生蒲公英捣乱，酒冲服，楂敷乳上，略卧片时，数次即愈。”本草纲目载鸡旦清用酒调和外敷能治烫伤，且生肌迅速，永除斑痕；验方“红灵酒”以当归、肉桂各60克，红花、川椒、干姜各30克，樟脑、细辛各15克用85%酒精1公斤，浸泡七天，每日用棉花蘸药在患处揉擦2次，每次10分钟，治疗脱疽，冻疮。治头虱，用白酒2两，百部一两入酒内泡三天，然后用其溶液擦头皮和头发，连用三天即愈。今人有将酒与它药伍用治狂犬病等。中医外科汇选外科载“青风藤散”2用青风藤六钱，研细末，黄酒八两温热，每次送服药末三钱，服后安睡发汗，隔三小时后，仍用黄酒八两送服药末三钱，治狂犬病至抽搐，角弓反张，口禁停止为度，皆书载防治狂犬病验方十二个，治破伤风验方十一个前者有八方，后者有五言是用酒煎，酒下或以酒为引的。应该注意的是，酒剂多用治风湿痛，跌打损伤（陈伤），无论任何部位的损伤，早期均不得使用酒剂，否则伤口很难愈合，且易留下根治的疼痛后遗症，盖因损伤早期，都拌有细小血管的破裂出血，而酒辛大热，会使血流加快，使损伤部位渗出的血增多，而加剧肿胀的疼痛，延长恢复期。由于酒辛甘大热，能升能散，宣行药势，活血通络，故活血散瘀，祛风通络药多用酒制如川芎、当归、桑枝、益母草等，以增强其活血通络作用，有些药物经酒制后，则能改变共药性如生地黄性寒为清凉之品，加酒蒸制成熟地，可使其药性由寒转温，功能由清变补，同时借酒力行散，起到行药势，通血脉的作用，使地黄滋而不腻；有些药物经酒制后能引药上行，如黄柏原系清下焦湿热药，经酒制后作用向上，就能兼清上焦之热；有些药物经酒制后，可减少其副作用，如生常山有强烈的致吐作用，经酒制后则催吐作用明显减弱；有些药物经酒制后，便于有效成份煎取，如黄芩经酒炒后，水浸时能增加有效成份的浸出量；有些药物经酒制后，可除去或减轻其腥臭味，如乌梢蛇、蕲蛇等。有人统计，常用中药五百余种，酒制的有二百六十七种，许多活血化瘀的方剂，不少是酒下和酒煎的，如土瓜根散，当归散，当归芍药散，侯氏黑散，别甲煎丸，小金丹，大活络丹等，以入血，增强活血通络之功。酒在医疗上虽有它药无法取代之功，但因共大辛大热，入有劫阴，生痰、动火之弊。本草纲目谓其“痛饮则伤神耗血，损胃亡津，生痰动火”，近代名医金子久更明确提出“酒有暴烈之性，亦能耗神伤血，其气热，主乎消铄，先入肝胆，胆火猖，气失潜降，肝阴被劫，血失宁静，易有逆升吐血之变，况酒性有湿有热，湿伤脾，则生饮，痰饮易于蟠聚，热伤肺，则生咳，咳喘易于发生，久虚不复，肺伤及肾，肾为水脏，肾水一亏，则五火猬集，销铄气营故有吸烟耗气，嗜酒伤血之论也。”3嗜酒会影响后代，东晋诗人陶渊明和康代诗人李白、杜甫等都喜欢饮酒，常连醉数日，然而，酒癖给他们带来的共同恶果是“有误子嗣”他们留下了许多脍炙人口的千古绝句名篇，可他们的后代却都是碌碌无为之辈，直到晚年，陶渊明才逐渐领悟到后代之所以愚笨“盖缘于杯中物贻害”。嗜酒为何会影响后代？清桐园在其妇产科专著大生要旨首篇种子论中作了精辟的论述，其云“酒性淫热，非亦乱性，亦且乱精，精为酒乱，则湿热其半，真精其半，精不充实，则胎儿不固。”即育亦少寿，强调“种子求嗣”毋以酒为色媒，主张“酒多饮不如少饮，少饮不如不饮。”现代医学研究表明，酒精可使生殖细胞受到损害，使受精卵不健全，酒后受孕或妊娠期酗酒，可造成胎儿发育迟缓出生后身材矮小，面貌丑陋，智力低下，呆笨，甚至