髂窝脓肿切开引流术图谱.doc_第1页
髂窝脓肿切开引流术图谱.doc_第2页
髂窝脓肿切开引流术图谱.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

髂窝脓肿切开引流术髂窝位于盆腔两侧，在后腹膜和髂腰肌之间，为一疏松的结缔组织间隙，其内有髂外动、静脉，精索（或卵巢）动、静脉，髂窝淋巴结，生殖股神经和输尿管等，因感染形成脓肿需要切开时，必须注意局部解剖。适应证髂窝脓肿一旦形成，即应切开引流。术前准备1.术前应仔细询问病史与体检，并作穿刺，需与阑尾脓肿、腰椎结核冷脓肿、髂骨骨髓炎和急性化脓性髋关节炎等鉴别。2.合理应用抗生素。3.注意支持疗法，如输血、输液，纠正贫血和水、电解质平衡失调等。麻醉1.成人可用椎管内麻醉（腰麻或硬膜外麻醉）或局部浸润麻醉。2.小儿可用氯胺酮肌肉注射麻醉或采用骶管麻醉、硬膜外麻醉及局麻。手术步骤1.切口在髂前上棘内侧约2cm、沿腹股沟韧带上缘约2cm与其平行作45cm长的斜切口。切口与切开腹外斜肌2.切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，显露腹内斜肌，沿肌纤维方向剪开筋膜，钝性分开腹内斜肌和腹横肌纤维，显露腹膜图1 。分开腹内斜肌显露腹膜3.推开腹膜用包绕湿纱布的手指向上内侧推开腹膜，显露髂窝部，可见髂窝脓肿向前凸起图1 。推开腹膜，显露脓肿脓肿穿刺4.切开脓肿用粗穿刺针穿刺抽得脓液，确定脓肿壁的厚度，留针作为脓肿切开的指示。用刀在脓肿壁上切一小口，再用止血钳分进脓腔，并用吸引器吸尽脓液图1 。留针并切开脓肿髂腰部横断面，显示髂窝脓肿引流方向图1髂窝脓肿切开引流术5.置引流条根据脓腔大小，扩大脓肿壁切口，以通畅引流。然后在脓腔内放两根香烟引流（或胶皮管引流）。引流管外端穿夹别针，防止滑入脓腔。如渗血较多，可用凡士林纱布堵塞脓腔止血，纱布另一端留在体外。最后逐层缝合切口。在引流处不要缝合过紧，以免阻碍引流图1 。术中注意事项1.用手指钝性分离推开腹膜时，注意操作要轻柔，不要分破腹膜；一旦发现腹膜破损，应立即行间断缝合修补，以免脓液流入腹腔，使感染蔓延。2.切勿盲目用尖刀插入脓腔内切开脓腔壁，或用止血钳深入脓腔内，张开钳子盲目作分离操作，以免误伤髂窝部大血管，造成不易处理的大出血。术后处理1.继续全身应用抗生素与支持疗法。2.将脓腔内的香烟引流在术后第2日开始于换药时逐步松动向外拔出一小段，并予剪除。随脓液减少，可拔出引流条，或更换凡士林纱布条引流。胶皮管引流可接床旁瓶（袋）中，如脓液减少到每日10ml以下，用生理盐水冲洗脓腔，也只容纳10ml左右，即可拔管，改用凡士林纱布条引流。3.如果引流不畅，临床表现分泌物少而症状不缓解，应在换药时戴上消毒手套探查脓腔，分开纤维间隔，或重新扩
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论