介入放射学总论-王杰.ppt

介入放射学总论 王杰FirstClinicalSchoolNanjingMedicalUniversity 本课的主要内容 介入放射学的定义介入放射学简要历史回顾介入放射分类方法开展介入放射所需的设备和器械介入放射学的临床应用介入放射学优点及发展前景 介入放射学的定义 Fourkeywords在医学影像导引下利用导管技术对疾病进行诊断与治疗放射学分支 介入放射学特质 介入放射学是现代临床治疗学中的第三大诊疗体系以医学影像为导引集影像诊断与微创性治疗为一体的学科特点核心导管治疗技术 介入放射学的过去 里程碑Milestone1953年瑞典Seldinger用穿刺针 导丝 导管经皮股动脉插管作血管造影即所谓的Seldinger技术 SeldingerTechnique 穿透血管前后壁B 退出针芯C 退针至见血喷出D 插入导丝E 退针 引入导管F 退出导丝经导管造影 介入放射学的过去 1964年Dotter同轴导管技术 介入放射学的过去 1964年Dotter同轴导管技术 介入放射学的过去 1974年Gruntzig双腔带囊导管做血管成形术 介入放射学的过去 1974年Gruntzig双腔带囊导管做血管成形术 介入放射学的过去 1983年Dotter血管内支架置入术的动物实验 介入放射学的过去 1992年Richter行TIPSS手术 1992年Guglielmi使用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 1994年法国Ravina应用动脉栓塞治疗子宫肌瘤获得成功2000年CASwithFilter治疗颈动脉狭窄 介入放射学的命名 1967Margulis Interventionaldiagnosticradiology anewsubspeciality AJR 1972Wallance InterventionalRdiology Cancer 学科的不明确性 1984年支气管动脉栓塞 药物灌注1985年王应才 导管治疗 1985年食道球囊扩张1986年肾动脉扩张1993年TIPSS 我国介入放射学发展简史 1986年全国首届介入放射学学术会议召开1990年介入放射科定为临床科室1995年三级甲等医院的必备科室1996年卫生部确定介入医学为与内 外科并列的三大医疗技术1997年列为 九五 攻关课题 我国介入放射学发展简史 介入放射学分类按系统分类 介入放射心脏介入神经介入 介入放射学分类按手段分类 普通介入超声介入CT介入MR介入 介入放射学分类按进入途径分类 血管性介入放射学非血管介入放射学 介入放射学分类 血管性介入放射学 灌注药物栓塞治疗球囊扩张成形术内支架治疗腔静脉滤器及其他治疗技术 介入放射学分类 非血管介入放射学 穿刺活检囊肿硬化治疗瘤体内注射治疗椎体成形术椎间盘减压术 穿刺抽吸引流术腔道成形术内支架置入术输卵管再通术除痛治疗 介入放射学常用设备 影像监视设备 心血管造影机 DSA 介入放射学常用设备 影像监视设备 高压注射器 介入放射学常用设备 影像监视设备 超声 超声 介入放射学常用设备 影像监视设备 CT 介入放射学常用设备 影像监视设备 MR 介入放射学常用器材 手术器材 穿刺针导丝导管 导管鞘支架其他 介入放射学常用器材 手术器材 穿刺针 介入放射学常用器材 手术器材 穿刺针结构 介入放射学常用器材 手术器材 穿刺针结构 介入放射学常用器材 手术器材 导管 介入放射学常用器材 手术器材 导管结构 介入放射学常用器材 手术器材 球囊导管 介入放射学常用器材 手术器材 微导管 介入放射学常用器材 导管选择 长度能接上压力注射器 可用连接导管加长血管内成襻或在体内恢复原形所需的长度能有超选择插管的长度外经儿童 4 5F成人 4 7F 介入放射学常用器材 导管选择 外形大血管 心房心室造影 多侧孔猪尾巴导管 冠状动脉造影 Judkins 介入放射学常用器材 导管选择 外形选择性或超选择性插管 多用途导管CobraHeadhunterShepherd 介入放射学常用器材 导管选择 外形颈动脉插管 Simnons肝动脉插管 Rosch 介入放射学常用器材 手术器材 导丝 介入放射学常用器材 手术器材 导丝结构 介入放射学常用器材 手术器材 导管鞘 介入放射学常用器材 手术器材 导管鞘 介入放射学常用器材 单位表达 粗细 穿刺针 表达单位 G 18G 1 06mm内径 导丝 表达单位 in 0 038 0 97mm 导管 导管鞘 表达单位 F 6F 2mm外径 6mm周长 介入放射学常用器材 手术器材 支架支架性能裸架Bare 介入放射学常用器材 手术器材 支架Strecker覆膜支架Covered 介入放射学常用器材 手术器材 支架支架释放 介入放射学常用器材 手术器材 支架分类 用途分类 血管支架 非血管支架带膜与否 裸支架 覆膜支架形状分类 Gianturco wallstent strecker palmaz材料分类 不锈钢支架 镍钛合金支架 形状记忆支架 介入放射学常用器材 手术器材 支架形状记忆支架 介入放射学常用器材 手术器材 支架 WallstentStreckerstent 介入放射学常用器材 Zstent支架与输送器 介入放射学常用器材 手术器材 其他材料 导引子扩张器接头开关连接管 过滤器网篮引流管支架输送器 介入放射学常用器材 导引子 三通开关 引流管 滤器 要学会适当地浪漫一把 介入放射学的临床应用 从头到脚从血管到非血管涉及内 外 妇 儿 五官 皮肤 脑脊髓血管病变的介入治疗 颅内动脉瘤动脉内栓塞术 脑脊髓血管病变的介入治疗 脑动静脉畸形 AVM 动脉内栓塞术 胼胝体AVF NBCA栓塞后4月 脑脊髓血管病变的介入治疗 软膜动静脉瘘 AVF 动脉内栓塞术 颈内动脉海绵窦瘘 CCF 栓塞术 脑脊髓血管病变的介入治疗 硬脑膜动静脉瘘 DAVF 栓塞术 脑脊髓血管病变的介入治疗 脑动脉血栓动脉内溶解术 脑脊髓血管病变的介入治疗 髓周动静脉瘘 AVF 动脉内栓塞术 脑脊髓血管病变的介入治疗 T9 RL1 PSA coils 9M 硬髓膜动静脉瘘 AVF 动脉内栓塞术 脑脊髓血管病变的介入治疗 L L1 75 NBCA 肝肿瘤 肿瘤血管栓塞术 2月后外科手术完全坏死 恶性肿瘤 肾肿瘤 肿瘤血管栓塞术 骨肿瘤 肿瘤血管栓塞术 臀上动脉栓塞 肝海绵状血管瘤 肿瘤血管栓塞术 选择性栓塞 无水乙醇 碘油 良性肿瘤 子宫肌瘤 肿瘤血管栓塞术 双侧子宫动脉栓塞 良性肿瘤 子宫肌瘤 肿瘤血管栓塞术 双侧子宫动脉栓塞 咯血 出血性病变血管栓塞术 支气管扩张拌咯血支气管动脉栓塞 胃出血 出血性病变血管栓塞术 4000ml 20h GSP Coil 脾功能亢进 脏器灭能动脉内栓塞术 脾动脉栓塞 颈动脉狭窄 血管成形术 肾动脉狭窄 血管成形术 双侧肾动脉球囊扩张成形术 6mm 髂动脉狭窄 血管成形术 双侧髂动脉支架置入术 主动脉瘤或夹层治疗 腹主动脉瘤隔绝治疗 腹主动脉瘤隔绝治疗 下腔静脉阻塞 布 加氏综合征 血管成形术 腔静脉狭窄 PTA 下腔静脉阻塞 布 加氏综合征 血管成形术 腔静脉完全闭塞双途径穿刺 PTA Sent 肝静脉阻塞 布 加氏综合征 血管成形术 三个途径穿刺插管 股静脉 颈静脉 肝静脉 皮下药盒置入动脉内药物灌注 动脉内灌注术 腔静脉内滤过器置入术 其他介入血管内治疗技术 经皮经颈肝内门体分流术 TIPSS 其他介入血管内治疗技术 抽吸活检术 胸部病灶 操作方法透视下肺部穿刺活检 抽吸活检术 胸部病灶 CT导向下胸部穿刺活检 灭能术 肝癌的无水酒精注射灭能术 肝右叶小肝癌 B超引导下穿刺活检证实肝细胞癌 灭能术 肝癌的无水酒精注射灭能术 注射无水乙醇治疗 瘤体内充满乙醇后示强回声 灭能术 肝癌的无水酒精注射灭能术 数月后观察瘤体缩小 注射无水乙醇治疗 瘤体内充满乙醇后示强回声 疗效评价 三 病灶引流 脓肿引流 经皮脓肿引流术 非血管介入放射学 腔道狭窄成形术 上胃肠道狭窄成形术 腔道狭窄成形术 食管支架 胃肠道扩张成形术 非血管介入放射学 食道下端肿瘤性狭窄 置入支架 气管狭窄 气管支架置入术 非血管介入放射学 腔道狭窄成形术 气管狭窄成形术 支架置入后纤支镜下所见 胃肠道扩张成形术 非血管介入放射学 直肠癌引起肠梗阻 支架置入 经皮胆道引流术 非血管介入放射学 肝总管 经皮胆道引流术 非血管介入放射学 胆总管 经皮肾盂造瘘引流术 非血管介入放射学 外引流 内引流 鼻泪管阻塞支架置入术 非血管介入放射学 右鼻泪管阻塞 支架置入后 椎间盘摘除术 女35岁 下腰部痛2年 久坐后加重 放射至左大腿 CT 腰4 5椎间盘包容性突出 经皮椎间盘激光消融术 非血管介入放射学 经皮椎体成形术 非血管介入放射学 输卵管再通术 CT导向经皮穿刺介入治疗项目 1 肺癌经皮穿刺活检及药物注射治疗2 肿瘤肺癌的射频治疗3 脓肿经皮穿刺或置管引流抗生素治疗4 纵隔肿瘤穿刺活检及消融治疗5 肝癌经皮穿刺注射治疗 CT导向经皮穿刺介入治疗项目 6 肝癌的射频治疗7 肝癌手术或介入后残留灶的PEIT术8 肾上腺肿瘤经皮穿刺化学消融治疗9 膜后淋巴结转移瘤经皮穿刺治疗10 腹腔神经阻滞术 CT导向经皮穿刺介入治疗项目 11 椎体成形术 转移瘤 骨疏松压缩骨折及血管瘤12 椎间盘突出的介入治疗 胶原溶解术 13 经皮穿刺放射粒子种植治疗14 椎间小关节疼痛治疗15 甲状腺 乳腺 肝 胰 肾 卵巢囊肿 纵隔肿瘤活检 消融治疗 肝囊肿的介入治疗 卵巢囊肿的多途径治疗 卵巢囊肿的经臀途径治疗 HAE PE