南医大第二临床医学院2014～2015学年第二学期期末考试 2011级临床医学本科外科试题及答案.docx

南医大第二临床医学院20142015学年第二学期期末考试 2011级临床医学本科外科试题及答案作者: 陈列 南医大第二临床医学院20142015学年第二学期期末考试2011级临床医学本科外科试题及答案一、简答题1、输血的并发症有哪些？（5分）发热反应（0.5分）；过敏反应（0.5分）；溶血反应（0.5分）；细菌污染反应（0.5分）；循环超负荷（0.5分）；输血相关的急性肺损伤（0.5分）；输血相关性移植物抗宿主病（0.5分）；疾病传播（0.5分）；免疫抑制（0.5分）；大量输血的影响（0.5分）。2、颅内压增高的临床表现主要有哪些？（5分）头痛（1分）；呕吐（1分）；视神经乳头水肿（1分）；意识丧失及生命体征变化（1分）；其他症状和体征：如头晕、猝倒、头皮静脉怒张等（1分）。2、胃十二指肠溃疡手术远期并发症是什么？（5分）碱性反流性胃炎（1分）、倾倒综合征（1分）、溃疡复发（1分）、残胃癌（1分）、营养性并发症（0.5分）、迷走神经切断术后腹泻（0.5分）。4、肾结核的典型临床症状有哪些？（5分）尿频、尿急、尿痛（1分）；血尿（1分）；脓尿（1分）；腰痛和肿块（0.5分）；男性生殖系统结核（0.5分）；全身症状：低热、盗汗等（1分）。5、什么是尿失禁及分类有哪些？（5分）尿液不能控制而自行流出（1分）。分为：真性尿失禁（1分）、假性尿失禁（1分）、急迫性尿失禁（1分）、压力性尿失禁（1分）。6、骨折的临床愈合标准是什么？（5分）局部无压痛及纵向叩击痛（1分）、局部无异常活动（1分）、X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊（1分）、拆除外固定后，如为上肢能向前平举1Kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步（1分）、连续观察两周骨折处不变形（1分）。7、骨折的早期并发症有哪些？（5分）休克（1分）、脂肪栓塞（1分）、重要内脏器官损伤（1分）、重要周围组织损伤（1分）、骨筋膜室综合症（1分）。8、阑尾切除术后常见并发症有哪些？（5分）出血（1分）、切口感染（1分）、粘连性肠梗阻（1分）、阑尾残株炎（1分）、粪瘘（1分）二问答题1、病例摘要：男性，25岁，48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5,皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。问：1患者的诊断及诊断依据是什么，还需要哪些进一步检查？7分2该例患者的治疗原则是什么？3分诊断急性肠梗阻（1分）。诊断依据1.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进（1分）；2.腹胀，呕吐（1分）；停止排便与排气；3.有腹部手术史（1分）；4.腹透有多个液平面（1分）。进一步检查2.CT（1分）；3.血酸碱度及电解质（1分）。治疗原则1.禁食，胃肠减压，抗生素（1分）；2.输液，纠正脱水及酸中毒（1分）；3.手术治疗（1分）。2、病例摘要：男性，40岁，四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。问：1患者的诊断及诊断依据是什么，还需要哪些进一步检查？6分2该例患者的治疗原则是什么？4分诊断右髋关节后脱位（1分）。诊断依据典型的受伤机制（1分）；2.大粗隆上移（1分）；3.典型的右下肢畸形表现（1分）；4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤（1分）。进一步检查行右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折（1分）。治疗原则1.