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常见传染病医院感染预防与控制 医院感染管理科2016 5 10 常见传染病 呼吸系统传染病 SARS H1N1 肺结核 麻疹等 消化道传染病 霍乱等腹泻患者 基本要求 根据流行病学特点 针对传染源 传播途径和易感人群 结合实际 建立预警机制 制定应急预案和工作流程 开展培训 提高医院感染防控意识 报告与处置能力 做到四早 加强医院感染监测工作 发现疑似或确诊患者时 应及时报告 做好相应处置工作 基本要求 规范消毒 隔离和防护工作 提供充足 必要 符合要求的消毒和防护用品 确保消毒 隔离和个人防护等措施落实到位 严格按照 消毒技术规范 规定 做好医疗器械 污染物品 物体表面 地面等清洁与消毒 按照 医院空气净化管理规范 规定 加强诊疗环境的通风 必要时进行空气消毒 应根据 医疗废物管理条例 和 医疗废物管理办法 有关规定进行管理和处置医疗废物 规范使用防护用品口罩护目镜隔离衣手卫生 标准预防措施手卫生空气的管理消毒与灭菌 预检分诊咳嗽礼仪隔离病人口罩的使用规范转诊环境的管理 传染源 传播途径 易感人群 防控策略 空气传播 带有病原微生物的微粒子 5um 通过空气流动导致的疾病传播 飞沫传播 带有病原微生物的飞沫核 5um 在空气中短距离 1m内 移动到易感人群的口 鼻粘膜或眼结膜等导致的传播 接触传播 病原体通过手 媒介物直接或间接接触导致的传播 外科口罩 能阻止血液 体液和飞溅物传播的 医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩 医用防护口罩 能阻止经空气传播的直径 5um 感染因子或近距离 1m 接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩 医用防护口罩使用前要进行密合性测试 预防原则 标准预防 定义 认定病人的血液 体液 分泌物均具有传染性 须进行隔离 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜 接触上述物质者 必须采取防护措施 基本特点 既要防止血源性疾病的传播 也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护 既防止疾病从病人传至医务人员 又防止疾病从医务人员传至病人 根据疾病的主要传播途径 采取相应的隔离措施 包括接触隔离 空气隔离和微粒隔离 标准预防措施 血液 体液暴露的局部处理措施 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗粘膜 如有伤口 应当在伤口旁端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂液和流动水清洗 禁止进行伤口的局部挤压 伤口冲洗后 应当用75 乙醇或者0 5 碘伏进行消毒 并包扎伤口 被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净 采用安全产品 正确处理用后利器 如果疑似传染病患者或确诊患者需要CT检查或拍片时 要提前通知CT室或放射科 有工作人员引领下到放射科或CT室 为传染病患者检查时要清空诊室内无关人员 检查人员做好个人防护 检查结束后对病人接触的设备表面和环境进行消毒 消毒灭菌方法的选择原则 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法 高度危险性物品 应采用灭菌方法处理 中度危险性物品 应达到中水平消毒以上效果的消毒方法 低度危险性物品 宜采用低水平消毒方法 或做清洁处理 遇有病原微生物污染时 针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 消毒灭菌方法的选择原则 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法 耐热 耐湿的诊疗器械 器具和物品 应首选压力蒸汽灭菌 耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌 不耐热 不耐湿的物品 宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等 物体表面消毒 应考虑表面性质 光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射 多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法 高度危险性物品的灭菌方法 耐热 耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌 不耐热 不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法 不耐热 耐湿手术器械应首选低温灭菌方法 无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌