中国临床麻醉分级管理规定(草案).docx

中国临床麻醉分级管理规定（草案）2010-11-14 第四稿一、?我国医疗机构临床麻醉实行责任麻醉医师负责制。责任麻醉医师是指能单独和指导受训麻醉医师和麻醉医（护）士实施和管理麻醉，并有权在各种麻醉医疗文件签字，且对接受麻醉病人的安全和相关法律负责的医师。责任麻醉医师除必须拥有我国执业医师资格证书和省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地颁发的心肺复苏合格证书外，按其注册执业的医疗机构等级还必须满足下列标准：1、?一级医疗机构的责任麻醉医师（待定）。2、?二级甲等医院的责任麻醉医师必须在二甲及以上医院累计至少从事过三年临床麻醉工作，其中在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地学习临床麻醉至少一年，其间完成各种麻醉400例以上，其中气管插管全麻不少于200例。3、?三级乙等医院的责任麻醉医师必须在三乙及以上医院累计至少从事过三年临床麻醉工作，其中在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地学习临床麻醉至少一年，其间完成各种麻醉400例以上，其中气管插管全麻不少于200例。4、?三级甲等医院的责任麻醉医师必须是在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地完成了三年的麻醉学科住院医师规范化培训，并通过考核获得结业证书者。5、?各省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地的责任麻醉医师必须在三甲医院累计至少从事过五年麻醉学科临床工作，且必须是完成了三年的麻醉学科住院医师规范化培训，并通过考核获得结业证书者。二、?实施亚专科麻醉的责任麻醉医师在具备上述对责任麻醉医师基本要求的前提下，实施下列亚专科麻醉的责任麻醉医师还应分别满足下列条件：1、1-7岁小儿的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例1-7岁小儿麻醉，其中气管插管全麻不少于25例。2、1岁以下小儿的责任麻醉医师在满足上述1-7岁小儿麻醉责任医师的条件外，还必须在上级医师带领下完成过50例1岁以下小儿麻醉，其中气管插管全麻不少于25例。3、心脏手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例心脏麻醉。4、胸科手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例胸科麻醉。5、产科手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例产科麻醉6、70岁以上老年患者的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例70岁以上老年患者麻醉。三、?医疗机构麻醉人员配备比例及工作量的要求：1、?配备足够的正在接受培训或受训结束的麻醉医师（士）或麻醉护士以确保对所有麻醉地点正在接受麻醉的所有病人进行一对一的监测并记录病人的基本生命功能和体征。2、?所有级别医疗机构的责任麻醉医师在过去的三年里每年负责的手术室内麻醉例数平均不得少于100例；二甲及以下医疗机构的责任麻醉医师每年平均不得超过600例，三乙医院的责任麻醉医师每年平均不得超过800例，三甲医院的责任麻醉医师每年平均不得超过1000例。在同一医疗机构内，手术科室医师与麻醉科医师比例一般不应超过4：1。3、?麻醉科医师（士）和麻醉护士连续工作3小时应休息15分钟；6小时应安排一次至少30分钟的进食进水等休息时间。一般情况下，急诊值班等每8小时应安排至少1小时休息；连续上班不得超过24小时；每周至少休息1天。4、?若麻醉科有疼痛诊疗，ICU、手术室外麻醉、医学院教学等工作需在上述人员配备基础上另酌情增加麻醉科医师的配备名额。5、?各级医疗机构麻醉科应配备一定数量麻醉医士和麻醉护士，负责麻醉前药品和器具等准备，麻醉维持中和麻醉后苏醒期间病人的监测和记录，麻醉后药品和器具等整理。麻醉医士和麻醉护士不能进行建立人工气道（紧急情况除外），神经阻滞，深静脉和动脉穿刺置管等操作。四、?实施麻醉的基本条件所有医疗机构在任何地点（包括手术室外麻醉），任何时间，对任何病人实施任何麻醉（包括各种神经阻滞）都必须具备以下基本条件：1、?必须确保有一位麻醉医师（士）或麻醉护士始终在麻醉地点监测并记录被麻醉病人的基本生命功能和体征，有一位责任麻醉医师对该病人负责。一位责任麻醉医师一般同时最多负责3位病人的麻醉，急诊夜班时不得超过4位病人。2、?必须全程监测脉搏血氧饱和度、心电图和动脉血压；3、?手术室内每一个手术间必须有麻醉机和麻醉监护仪，手术室外麻醉每一位病人旁必须有麻醉机或简易呼吸器。4、?必须具备能通过面罩和气管插管给高流量氧气，并实施人工通气的条件。5、?必须有心肺复苏的条件（包括人员、仪器、用具和药品）。每个麻醉工作区域必须配备至少一台心脏除颤仪。6、?所有病人的手术或检查结束后，必须要在手术室、或麻醉苏醒室、或ICU观察至病人基本生命功能正常或恢复到术前水平，确认无残留麻醉危险后方能将病人送回病房交予其他科室的医护人员管理。五、对住院医师培训基地的相关要求：各省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地在进修医师和住院医师接受训练期间应对其受训进行严格的量化考核，训练结束后颁发进修医师量化考核证明和三年住院医师规范化培训结业合格证书，以及心肺复苏合格证书。上述证明一式两份，一份由各省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地留档保存，一份由本人保存，以备受训医师今后被确认是否有资格担任责任麻醉医师的资质审查。每位医师必