48例盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效分析.doc

48例盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效分析【摘要】 目的 探讨盐酸利托君治疗先兆早产临床疗效。方法 将96例先兆早产孕妇随机分为观察组和对照组，各48例，观察组应用盐酸利托君治疗，对照组应用硫酸镁治疗。结果 观察组的临床疗效优于对照组。结论 盐酸利托君治疗先兆早产的疗效较好，且临床服用安全，值得临床推广应用。【关键词】 盐酸利托君；先兆早产；临床疗效早产是导致围产儿死亡的首要原因，由于过早分娩使得早产儿中断了子宫内正常的生长发育，体内器官尚未发育成熟，而此时其体外生存力较低，故发病率和死亡率均较高。因此降低早产的发生，延长胎儿宫内的妊娠期对降低新生儿发病率、降低围产儿死亡率至关重要。是产科工作者应该重视的问题，对提高产科质量具有重要意义。即使仅仅短期延长了妊娠时间，都会对新生儿的存活率产生极大的影响1。研究表明，盐酸利托君可有效延长孕周2。我院于2008年1月2009年12月对46例先兆早产孕妇应用盐酸利托君治疗，取得了较好的临床治疗效果，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料本组资料为2008年1月2009年12月收治于我院的96例先兆早产孕妇，年龄2341岁，平均28.8岁；孕周2834周；经产妇10例，初产妇86例。所有孕妇均符合先兆早产的诊断标准3：妊娠满28周至不足37周出现至少10 min 1次的规则宫缩，伴宫颈管缩短。本组资料排除胎儿畸形，宫口扩大不够2 cm，不规则宫缩，阴道流血，心律失常、心脏、肝、肾疾病及糖尿病等。96例孕妇按照入院顺序随机单盲分为观察组和对照组，各为46例。两组资料在年龄、孕周、产次等一般情况上比较均无显著性差异（p0.05），具有可比性。1.2 治疗方法观察组：盐酸利托君50 mg溶于5%葡萄糖液中静脉滴注，初始剂量50 g/min，根据宫缩情况每15 min增加50 g/min，直至宫缩被抑制或达最大剂量350 g/min，有效剂量维持12 h后停止静脉点滴，停药前30 min改口服盐酸利托君，最初10 mg/2 h，以后10 mg/6 h，维持至35周。对照组：先给予硫酸镁负荷剂量5.0 g/30 min静脉滴注，然后1.52.0 g/h静脉维持，直到宫缩被抑制后维持1224 h，当血镁浓度达到1.03.5 mmol/l时，可有效抑制宫缩。1.3 观察指标观察两组资料有效例数及显效时间、延长孕龄时间（其中有效为能将分娩发动推迟48 h以上，显效时间为首次用药后宫缩被有效抑制的时间），并观察两组孕妇服药后的是否发生发热，面色潮红，心慌，呼吸不顺，恶心，呕吐，嗜睡，头痛，乏力等不良反应。1.4 统计学分析所有数据资料均采用spss 10.0 软件统计处理，两组资料比较用x2检验或t检验检验其差异性，检验水准：p0.05。2 结果经过治疗，两组患者的有效例数、显效时间及延长孕龄时间比较，见表1。两组资料的有效例数相比无显著性差异，显效时间及延长孕龄时间均为观察组显著优于对照组（p0.05）。观察组的不良反应较少，多数患者出现心率加快，调整滴速后缓解。对照组中有21例面色潮红、发热，12例头痛、头晕，9例肌肉乏力，9例心悸，5例患者恶心呕吐。表1 两组患者临床疗效比较*：与对照组相比，差异具有统计学意义（p0.05）。3 讨论盐酸利托君是一种-肾上腺能受体兴奋剂，是目前唯一被美国fdap批准的治疗早产的药物，已被我国列入国家基本药物目录。盐酸利托君的有效成分为盐酸羟苄羟麻黄碱，其作用机制为该物质能与子宫平滑肌细胞膜表面的受体结合，进而激活细胞膜的腺苷酸环化酶，活化三磷腺苷为环磷腺苷，以降低肌浆蛋白轻链激酶的活性，同时使细胞内钙离子浓度降低，抑制收缩蛋白作用而抑制子宫收缩，减少子宫活动，从而使妊娠得以继续4。另外，盐酸利托君还可以改善胎盘血液循环，促进胎儿在子宫内生长发育，提高新生儿成熟度及存活率。本组研究显示，观察组的显效时间及延长孕龄时间显著优于对照组，结果表明盐酸利托君可以有效的延长孕期，是一种有效的保胎药物。综上所述，盐酸利托君治疗先兆早产均取了满意的疗效，可有效地为临床工作者争取宝贵的时间以促胎肺成熟，从而提高早产儿的存活率，并降低早产发生率，尤其是在用药安全性，方便性及药物不良反应方面，盐酸利托君明显优于硫酸镁，该方法值得临床推广应用。参考文献1 杨小云.硫酸镁治疗先兆早产66例临床分析j.亚太传统医学，2010，6（2）：77-782 张宇，李小毛.子宫收缩抑制剂利托君治疗早产meta分析j.循证医学，2002，2