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文档简介

心理委员培训专题一 常见心理问题的识别 唐小娟 欢迎大家成为班级心理辅导大家庭的一员 欢迎各位感兴趣的同学的到来 香港影星张国荣跳楼自杀 2003年 张国荣于2003年4月1日愚人节那天跳楼自尽 社会各界对于他的死因做出自己判断 复旦大学心理医学科季建林和张凤铸通过综合分析认为 张国荣患抑郁症导致厌世自杀最有可能 因为其自传和自杀现场发现的一封写着 深感情绪困扰 的遗书证明了这一点 2013年4月1日 陈淑芬公开讯息内容 一声巨响我的身体突然轻了 就好像灵魂飘在空中一样 我仿佛听到一个声音说 这下我终于可以好好睡一觉了 坦言自己明白了张国荣的感受 季建林 张凤铸 张国荣 自杀 抑郁症 家庭医药 2003年05期 马加爵与被害的四位同学 经济与管理学院 2004年 富士康 十连跳 自2010年1月23日富士康员工第一跳起至2010年11月5日 富士康已发生14起跳楼事件 引起社会各界乃至全球的关注 2010年 本期培训内容 一 健康新概念 二 心理危机的具体表现 四 基本能力测试 四 心理委员的工作相关 大学生常见问题及其处理 三 五 一 什么是心理委员 心理委员是为班级同学 寝室同学及身边朋友提供有关心理健康方面服务的人 是班级学生干部 他们以平等和自由的态度服务同学 为有相关需要的同学提供帮助 承担或协助实施针对班级心理健康教育的各类事务或活动 第一部分 心理委员相关 二 心理委员的作用 呼吁大家帮助有困难的同学 让他感受到大家对他的温暖 了解班级同学的思想动态 理性地评价班里的人际关系状况 在能力所及范围内帮助同学解决心理疑难 联系辅导员或者是心理健康教育中心的老师 做好中介工作 协调班级内的矛盾 及时进行危机干预 宣传与教育 主办班级活动 培训与学习 疏导与关怀 联络与反馈 预警与协助 三 班级心理委员工作要求 心理委员工作要求 严守同学秘密 不断自我成长 1 宣传与教育 在班上组织各种形式的心理健康知识的宣传普及工作 创设良好的班级心理环境 定期在班上开展一些有关心理健康的活动 并作好相应的记录和总结 2 培训与学习 定期参加心理健康教育中心召开的心理委员会议和专题培训 并将会议有关精神传达给同学 3 疏导与关怀 对心理有困惑的同学进行耐心开导 帮助其走出困境 或给予支持 4 联络与反馈 发现在心理上处于痛苦中的同学 要帮助 劝说 陪同到心理健康教育中心 接受中心心理老师的咨询和危机干预 三 班级心理委员工作要求 5 预警与协助 及时做好信息收集和汇报工作 发现有心理障碍的同学 并有可能有偏激行为的同学要迅速及时地上报给主任导师及相关老师 或上报到心理健康教育中心 以便采取及时有效的应对措施 6 主办班级活动 定期开展各种适合班级同学的心理主题班会 不少于每学期1次 7 严守同学秘密 严守同学的秘密 保守同学个人隐私和个人基本信息等 不能给同学制造二次伤害 8 不断自我成长 不断充实自己的心理健康知识 以提高其心理服务和心理教育能力 三 班级心理委员工作要求 心理委员的工作要求和注意事项 注意事项 1 注意保护好自己 避免界限不清 2 学会保密 三 班级心理委员工作要求 保密 心理委员在履行职责时 保密原则是心理委员必须遵守的工作原则 具体要求如下 一 不传播同学的隐私 不擅自透露同学的心理问题 二 不得以任何形式私自保留反映同学心理信息的资料 包括报告同学心理问题在内的所有材料应该交由相关部门和教师保管 三 妥善保管并安全传送交由心理委员传递的心理信息材料 如心理测验结果 反映心理问题的信件等资料 未经允许 不得查看资料中的信息 PS 作业 四 不得泄露学校有关部门和教师向心理委员传达的 需要保密的相关信息 四 心理委员的素质要求 有良好的思想道德素质菩萨心肠 乐于助人 有健康的心理有较强的沟通能力乐意与人沟通 还要善于与人沟通 懂得倾听和共情技巧 有敏锐的观察力许多心理问题早期的异常表现并不明显 不容易被察觉 到被发现的时已经比较严重 有组织协调能力和团队精神有较强的资质协调能力和团队协作精神 能发动同学 赢得同学的广泛支持 善于开展活动 一 什么是健康 传统观念 无病即健康 现代概念 健康乃是一种生理 心理和社会适应都臻完满的状态 而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态 联合国世界卫生组织 WHO 1948 第二部分 健康新慨念 1 健康的金三角 社会适应 生理健康 心理健康 第二部分 健康新概念 健康 2 世界卫生组织的健康新标准 三良 精神健康 良好的个性人格情绪稳定 性格温和 意志坚强 感情丰富 胸怀坦荡 豁达乐观 良好的处世能力观察问题客观 现实 具有较好的自控能力 能适应复杂的社会环境 良好的人际关系助人为乐 与人为善 对人际关系充满热情 第二部分 健康新概念 3 心理健康的概念 1946年 第三届国际心理卫生大会指出 所谓心理健康 是指在身体 智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内 将个人心境发展成最佳的状态 简明不列颠百科全书 指出 心理健康指个体在本身及环境许可的范围内所达到的最佳功能状态 但不是十全十美的绝对状态 第二部分 健康新概念 4 做一个心理健康的人 树立三个 意识 第二部分 健康新概念 5 心理健康与不健康的图示 第二部分 健康新概念 6 对心理健康标准的正确理解 心理健康与不健康是一种连续状态心理健康的状态是动态变化的过程心理健康的标准是一种理想尺度 第二部分 健康新概念 1 心理异常的识别原则 心理反应的合理性原则 例如无缘无故发怒 或是受到一些微不足道的刺激就不顾场合的大发脾气 经常莫明其妙产生幻觉 并且事后仍深信不疑 心理活动的内在一致性原则 例如用低沉的语调向别人述说令人愉快的事 或对痛苦的事做出快乐的反映 个性特征的稳定性原则 如外界环境没有重大变化 而个性特征却出现难以理解的改变 而且持续相当一段时间难以恢复 躁狂 背离三原则之一者有必要深入分析 请专业人员处理 第三部分 大学生常见心理问题的识别 1 大学生心理异常的表现 1 学习方面 成绩急剧下降 学习效率低下 学习兴趣消失 不能按时完成作业 千方百计躲避上学和考试 2 生理方面 如失眠早醒 饮食上有时数餐不吃 间或又暴饮暴食 不加选择地乱吃东西 3 情绪方面 出现恐惧 焦虑 抑郁等负性情绪 或情绪高涨 过于激动 第三部分 大学生常见心理问题的识别 2 大学生心理异常的表现 4 行为方面 离群独处 沉默少语 少动 精神不集中 过分活跃或重复做某一件无意义的事情 有暴力倾向等 在人际交往上和过去的习惯完全不同 前后判若两人 业余时间的安排以及个人嗜好等方面也出现突然的变化 5 精神症状方面 出现妄想 幻觉 常说错话或做出常人认为异常的事情 6 个性方面 个性发生明显的改变 原来性格上的某些缺点如孤僻 多疑 胆小害羞 性情暴躁或多愁善感等更加严重突出 如原来活泼开朗的人突然变得沉默寡言 原来彬彬有礼的人变得粗暴 原来言词坦然的人变得疑虑重重等 第三部分 大学生常见心理问题的识别 一般心理困扰 严重心理问题 精神疾病与障碍 第四部分 识别各种心理问题及处理 一 识别各种心理问题 判断标准 由现实因素引起 持续时间较短 情绪在理智控制之下 不严重破坏社会功能 情绪反应尚未泛化 由想象因素引起 持续时间较长 情绪失控或过控 严重破坏社会功能 情绪反应已经泛化 精神疾病 妄想 幻觉 一般心理问题 严重心理问题 一 一般心理问题 由于现实生活 工作压力 处事失误等因素而产生的内心冲突 并因此体验到不良情绪 不良情绪不间断地持续满一个月 或间断持续二个月不能自行缓解不良情绪仍在相当程度的理智控制之下 始终保持行为不失常态 基本维持正常生活 学习 社会交往 但效率有所下降自始自终 不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件 即使是与最初事件有联系的其它事件 也不引起此类不良反应 案例 吴某 男 22岁 大学二年级学生 身高1 68米 五官端正 家里还有一弟弟 父母都是农民 家庭和睦 从小学习努力 成绩名列前茅 一直担任班干部 有主见 打小严格要求自己 做事尽量做的尽善尽美 高考考入海南某重点大学 在校学习仍然努力刻苦 无重大躯体疾病史 家族无精神病史 一周来心情极度痛苦和矛盾 食欲下降 睡不着觉 反复想和女朋友之间的这件事 个人陈述 女朋友夏某21岁 海南某大学大一的学生 二人以前是高中同学 从小也一起玩到大 高三那年两人私下确定恋爱关系 并打算考同一所大学 但由于夏某考试紧张未考上 吴某先上了大学 但这一年里两人感情仍然很好 总勾画以后的那种甜蜜的恋爱生活 且吴某经常鼓励和安慰她 再复读期间 吴某几乎是夏某的精神支柱 也是她的骄傲 经过一年的努力 夏某如愿以偿和李某上同一所大学 上个学期 两人感情很好 虽然常会因一点点小事 拌嘴或是生闷气 但还是经常一起看书 散步等 相处很愉快 吴某心里特甜蜜 觉得他们之间的爱情最纯洁最浪漫 犹如神话般一样完美无瑕 但是 在一周前 夏某突然提出分手 理由是她觉得他们不合适 说完也没有进一步的解释原因就走 吴某感觉天都塌了 他就一次一次的追问夏某 想知道其原因 后来才知道夏某和他们班上的那个男同学好上了 吴某没有办法接受这个事实 心里很受打击 最近一星期晚上总失眠 每晚都在痛苦挣扎 脑子反复地想一件事 她怎么可以这样对我 我是对她那么的好 心里觉得夏某不可信 没有良心 觉得爱情是不可信的 心中的那种完美的爱情不复存在了 可有时仍然很想夏某 且不想吃饭也不怎么感觉饿 上课经常走神 都不知道现在该怎么办了 故前来咨询 希望能走出困境 二 严重心理问题 引起严重心理问题的原因 是较为强烈的 对个体威胁较大的现实刺激 从产生痛苦情绪开始 痛苦情绪间断或不间断持续二个月以上 6个月以下 遭受刺激强度越大 反应越强烈 多数情况下 会短暂失去理性控制 在后来持续时间里 痛苦会逐渐减弱 单纯依靠 自然发展 或非专业的干预 却难以解脱 社会功能有一定程度的影响 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起 而且与最初刺激相类似 相关联的刺激也可以引起此类痛苦 来访者 李某 女 15岁 初二学生 初一因害怕去学校休学了半年 复学后又常跑回家 后来父母怎么劝就是不肯再去学校 因此父母陪同前来咨询 患者在初一时 给一男生写过一张表示自己喜欢对方的字条 因为不敢当面交给那位男同学 便让另一位女同学帮自己传给对方 那位男生没有任何表示 自己开始没在意 后来觉得那位女同学已经将自己写字条的事告诉了别的同学 认为大家都知道了自己的秘密 在背后说自己的坏话 看不起自己 遂不肯再上学 父母见其无法坚持学习 便为她办了休学半年的手续 休学在家时 因怕别人说自己有病 就极少外出 在家多以睡觉 看电视打发时间 半年后转学到另一学校 但依然不敢与同学交往 害怕同学知道自己过去的事 又因为离家远了更想家 于是经常不去学校 后来就坚决不上学了 因为不去上学 父母对她特别失望 经常不回家 这使她很担忧 平素身体状况一般 13岁时因不敢上学 到医院检查没有明确诊断 曾服用一些抗焦虑的药 效果不明显 未发现家族史 但其母亲性格也较为敏感 面子观念较强 体格检查无特殊 神经系统检查未见阳性体征 精神健康检查 年貌相符 衣着整洁 说话虽有些胆怯 但语言清晰 思维逻辑正常 未查及幻觉 妄想及其余感知觉障碍 表情不太自然 伴有紧张 焦虑 自知力完整 没有明显的抑郁和焦虑 二 大学生常见心理问题 适应性问题人际交往问题恋爱及性意识困扰问题情绪问题人格问题网络成瘾轻度心理疾病 1 抑郁 悲 笨 懒 呆 变 抑郁心境 情绪低落 苦恼忧伤 兴趣索然 感到悲观绝望 痛苦难熬 有度日如年 生不如死的感觉 常用 活着无意思 高兴不起来 等描述其内心体验 容易哭泣 思维迟缓 思维联想过程受抑制 反应迟钝 自觉脑子不转了 难以集中注意力 常常显得精神涣散 记忆力严重下降 思维问题费力 反应慢 意志活动减退 本来感兴趣的活动 也没有心情去做 不愿与人交往 变得很退缩 自我封闭 忽视自己的仪表 甚至忽视最基本的个人卫生 睡眠障碍 失眠 还有一些抑郁患者失去胃口 常常不吃东西等 食欲 体重变化 2 焦虑 以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍 患病者的焦虑与惊恐并非由实际威胁或危险所引起 或其紧张不安与惊恐程度与现实处境不相称 过度担心紧张 3 恐怖 以对某一特殊物体 活动或情境产生持续的和不合理的恐惧为特征的神经症性障碍 常伴有植物神经功能紊乱 患者常不得不回避某害怕的对象或情境 大学生恐怖症主要表现为社交恐怖 考试恐怖等 害怕 常人不害怕的东西 4 强迫状态 强迫症是以反复出现强迫观念或强迫行为为基本特征的一类神经症性障碍 强迫观念是某些思想 表象 意向以刻板的形式不由自主地出现在患者的意识中 患者明知没有必要 是多余的 没有现实意义的 很想摆脱 但无能为力 因而感到痛苦 如 有鸟屎会砸死我 强迫行为是指重复出现的刻板的单调的动作或行为 患者明知不合理 但不得不做 无力摆脱 如洗手 大学生常见心理疾病类型 抑郁躁狂双相情感障碍广泛性焦虑症强迫症精神分裂人格分裂 提醒注意 1 选择信度高的诊断手册 中国精神疾病诊断标准 CCMD3 美国精神障碍诊断与统计手册 DSM IV 疾病和有关健康问题国际统计分类 ICD 102 不轻易给自己下诊断症状标准 病程标准 严重程度标准 排除标准 三 大学生常见心理问题的处理 1 感情支持和关心2 情绪疏导和建议3 及时报告异常表现4 注意观察 保持接触5 留心发现 保持警惕 有心理困扰或疾病怎么办 正面面对 不忽视 不夸大 不回避 不否认 积极调整 主动寻求帮助 有必要时寻求专业心理帮助 心理咨询 心理治疗 应该重点关注的四类学生 学业困难 多门科目不及格或某门科目连续不及格 卷业思想不稳 论文遇到重大困难 不能如期毕业等 考前或补考后不及格 行为违规 由于考试作弊 打架 旷课 偷窃或其他行为受到校规法纪处分的 或行为明显偏离常规 心理困扰 身体有重大疾病 正常服用精神或心理药物 受失恋等情感困扰 人际关系不良 自卑内向 长期失眠 情绪反差大等 家庭困难 经济紧张 父母离异 父母失业 父母有重大健康问题 丧失至亲 家庭有法律或其他重大纠纷等 第五部分 心理危机的具体表现 一 什么是危机二 什么是心理危机干预三 心理危机的具体表现四 危机关注时段五 危机关注对象 一 什么是危机 1 危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时产生的一种状态 阻碍是指在一定时间内 使用常规的解决方法不能解决的问题 危机是一段时间的解体和混乱 在此期间可能有过多次失败的解决问题的尝试 2 困难和境遇 使得人们无能为力 不能有意识的主宰自己的生活 3 一种解体状态 个人因某种破坏所产生的害怕 震惊 悲伤的感觉 而不是破坏本身 4 危机的发展有3个不同的时期 1 出现了一个关键的境遇 并分析一个人的正常应付机制是否能够满足这一境遇的需要 2 随着紧张和混乱程度的增加 逐渐超越了个人的应付能力 3 需要解决问题的额外资源 如咨询 危机的四大特点 1 意外性 危机爆发的具体时间 实际规模 具体态势和影响深度 是始料未及的 2 聚焦性 进入信息时代后 危机的信息传播比危机本身发展要快得多 危机对媒体来说 就像大火借了东风一样 3 破坏性 由于危机常具有 出其不意 攻其不备 的特点 不论什么性质和规模的危机 都必然不同程度地给人造成破坏 造成混乱和恐慌 而且由于决策的时间以及信息有限 往往会导致决策失误 从而带来无可估量的损失 4 紧迫性 危机一旦爆发 其破坏性的能量就会被迅速释放 并呈快速蔓延之势 如果不能及时控制 危机会急剧恶化 使人和组织遭受更大损失 二 心理危机干预 心理危机干预 是指采取紧急应对的方法帮助危机者从心理上解除迫在眉睫的危机 使其症状得到立刻缓解和持久消失 心理功能恢复到危机前的水平 并获得新的应对技能 以预防将来心理危机的发生 对存在下列之一的学生 应作为心理危机干预高危个体予以特别关注 1 有严重心理障碍或心理疾病或行为异常的学生 如患有抑郁症 恐怖症 强迫症 癔症 焦虑症 睡眠障碍 精神分裂症 情感性精神病等疾病的学生2 家中亲友中有自杀史或自杀倾向者 学生本人过去有过自杀的企图和行为者 3 存在诸如失恋 性危机 学业失败 躯体疾病 家庭变故 人际冲突 当众受羞辱 受到岐视 误解 遭多人排斥 等明显的动机冲突或突遭重挫者 4 性格内向 家庭经济特别贫困 缺乏社会支持系统 且出现心理或行为异常的学生 5 有强烈的罪恶感 缺陷感或不安全感者 6 存在明显的攻击性行为或暴力倾向 或其它可能对自身 他人 社会造成危害者 7 因心理问题休学 复学后情绪不稳定或行为异常学生 8 出现严重适应不良导致心理或行为异常的新生 三 心理危机的具体表现 1 青春期成熟性危机 异性交往过密而又缺乏父母关爱的同学 恋爱受挫或失败的同学 表现 父母工作比较忙 很少在家 或者单亲 缺乏亲情 需要异性的感情来弥补亲情 感情过于依赖异性 一旦感情受挫 情绪失衡 2 学业危机 3 对学习过于重视 读书很勤奋但成绩不理想 或者面对重大挫折的同学 某同学一向成绩很好 但这次考试成绩突然下降很多 最近常常表现出闷闷不乐 4 抑郁 自我封闭 过于内向而又学业不良的学生 表现 在班上几乎没有好朋友或者比较谈得来的同学 不乐意参加任何的集体活动 成绩不怎么好 在集体活动中 总是一个人 5 有严重考试焦虑的学生 表现 平时很认真学习 作业都比较好 但是一到考试 成绩总是没有什么提高 在考试的时候 呼吸困难 脑里一片空白 拉肚子 呕吐等 三 心理危机的具体表现 3 人际交往危机 6 不受同学们的欢迎 甚至受到同学的刻意孤立的同学 7 初受处罚而又自尊心过强的学生 表现 某同学很爱面子 但被老师处罚后感到愤愤不平 从此对老师有强烈的不满 甚至影响到成绩4 家庭损伤中的学生危机 8 家庭突变而又处境不利 适应困难的学生 9 家庭教育不良 期望过高而又不善沟通的学生 10 家庭破裂而又缺乏保护的学生 11 离家出走的学生 表现 某同学一提及父母 就感到很苦恼 有强烈的不满情绪 甚至愤怒流泪 又或者从来不提及父母 别人说到关于家庭的事情 他总是回避或者从不发表任何意见 三 心理危机的具体表现 5 其他 可以成为前四类中的任何一种 12 有自伤 自杀或暴力倾向史的学生 表现 1 言语上的征兆 表示要结束自己生命的话 直接向人说 我想死 我不想活了 间接向人说 我所有的问题马上就要结束了 现在没有人可以帮助我 没有我 他们会过得更好 我再也受不了了 要把某某人干掉 人活着真没意思 人是不是真的有来世 常常谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑 突然与同学告别 感谢你们一直以来的帮助 等等 谈论一些易获得的自杀工具 三 心理危机的具体表现 2 行为的表现 出现突然的 明显的行为改变 无缘无故地生气或与人敌对 突然出现性格改变 如情绪不稳定 忽悲忽喜 学习上的表现 注意力 学习成绩 出勤率 体育活动的表现都有明显负性的变化 行为迟缓 独自一人在河边 楼顶徘徊 写遗书 把贵重物品交给要好的同学 性格方面 性格过于内向 孤僻 缺乏社会支持的 解决困难能力较弱 冲动 偏激 极端的个性 表情异常 如常常目光呆滞 恍惚 愁眉苦脸 或者眼露凶光 咬牙切齿 四 关注以下容易发生心理危机的时段 新生入学后 期末大考 补考 其他重要考试 前 成绩公布时 评优选干前后 受到惩处后 考试作弊被抓或严重错误被发现 突发事件发生 或遭遇重大变故 后 严重冲突发生后 与同学密切相关的重要政策 规定 出台后 求职择业期间 毕业前夕 五 关注对象 关注下列容易发生心理危机的同学 遭遇突发事件 如家庭发生重大变故 遭遇性危机 受到自然或社会意外刺激 恐怖刺激 的同学 学习压力 就业压力过大的同学 人际关系 个人感情受挫后出现心理或行为异常的同学 面临将导致严重后果 如违纪违法 的问题而惶惶不安的同学 性格过于内向 孤僻 过于敏感多疑 紧张焦虑 缺乏社会支持的同学 严重环境适应不良的同学 家境贫困 经济负担重 深感自卑的同学 身体出现严重疾病 个人很痛苦 治疗周期长的同学 由于身边同学出现个体危机状况而受到影响 产生恐慌 担心 焦虑 困扰的同学 六 注意及技巧 注意 不能随便给同学乱扣帽子 有一个表现不代表有自杀倾向 但有自杀倾向就可能有这个表现 技巧 最近是否遇到什么困难呢 有什么我可以帮助你的 了解情况后及时把情况反映给班主任或心理老师 不要随便给该同学建议 二 关怀的技巧 1 关怀的原则 保持中立 没有对与错 不批评 只是倾听 可以适当给一些意见 然后把情况反映给老师2 保密的原则1 不外传 除班主任和心理老师外 不能告诉其他任何人当事人的情况2 特殊情况例外 对方有明显的自杀倾向 对方有可能采取极端行动 对他人或社会造成严重威胁 打架事件 一方面想办法尽快通知主任导师或心理老师 另一方面请求身边的同学帮助阻止其有害行为 3 积极的倾听 非言语的技术 目光注视 形体动作 声音特征

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