心肌梗塞健康教育.doc

急性心肌梗死健康教育一、入院健康指导： 1、向患者及家属介绍住院环境，入院须知，介绍主管医生、责任护士。 2、向患者介绍每日应开窗通风，换气，保持病室空气清新。 3、嘱患者要配合医务人员保持个人及病室卫生，不要随地吐痰。 4、请患者戒烟，加强沟通，向患者介绍疾病成因，住院治疗的目的，使其积极配合治疗。二、住院健康指导：1.休息 急性心肌梗死病人因为早期活动会加重心脏负担，增加心脏并发症，需卧床休息4周，而卧床休息。患者绝对卧床休息1周，无并发症者第2周在床上进行肢体活动，如：坐起、看书、进食、洗漱等，起坐时动作缓慢，防止体位性低血压，第3周可在床边慢步行走，第4周在室内活动，逐渐增加活动量，以不感劳累为原则。 2. 调整心理失衡，树立康复信心心肌梗死使病人自理能力和活动耐力大大下降，病人易产生焦虑。这种紧张刺激丘脑下部交感神经和肾上腺，这些都会加重病人焦虑或恐惧心理。病人不良情绪不仅难以缓解胸痛，而且还可以引起血压升高、脉搏加快，诱发心律失常，加重心肌缺血和坏死，不利于疾病康复（向精神过度紧张者介绍放松疗法，以稳定病人情绪）。发病35天，病人出现抑郁情绪时，让病人听收音机、看报纸，以了解外界情况，消除其与世隔绝感，让其与同病室病友交谈，分散对疾病的注意力，以消除不良情绪，树立康复信心。3.氧吸入疗法 吸氧是治疗急性心肌梗死的基本措施之一。合理的吸氧能提高动脉血氧分压，有助于梗死周围缺血心肌的供氧，缩小梗死范围，减轻心肌缺氧性损伤。4.保持大便通畅 便秘是急性心肌梗死患者卧床后主要问题之一，应足够重视。用力排便时，可使心率增快，心脏负荷增加而加重心肌缺血和耗氧。排便时勿屏气，避免腹压增高而促使冠状循环血量增高，加重心脏负担和导致附壁血栓脱落，诱发心衰或心律失常。食物中缺少水分和粗纤维，应鼓励患者建立有规律的排便习惯，多摄入富含粗纤维的食物，病情稳定期可适当地活动筋骨以增强肠蠕动，帮助消化排泄，入院后常规服用缓泻剂，如：果导等缓泻药，便秘时可用开塞露肛入通便，排便时一定要有人守护。5.饮食指导 应以清淡易消化饮食为主，如米粥、素面、碎菜叶，七分饱为度，以避免饱食引起冠状动脉血量相对减少。少吃油腻，特别是应少吃或不吃动物脂肪，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。少吃刺激性及易发酵食物以免过度兴奋至心率加快及腹胀而影响休息，同时戒烟酒，忌浓茶、咖啡，粗细粮兼顾，配以瓜果蔬菜以保证纤维素及维生素含量。6矫正不良行为方式 发病6天起允许病人进行写字、刷牙等较轻微的活动，向病人讲解生活行为方式及饮食习惯是影响急性心肌梗死的发生、发展及转归的重要因素之一。说明高血压、高血脂、吸烟、肥胖是急性心肌梗死的四大危险因素（讲解吸烟的危害性），劝其戒烟;对肥胖病人劝告其适当减肥，向其介绍科学饮食，如宜食低盐、低脂、低胆固醇，多食谷物、蔬菜、水果及豆制品等，少食或不食动物内脏、蛋黄和脂肪等。进食勿过饱，以避免增加心脏负担，诱发急性心肌梗死发生。保持大便通畅，向病人解释床上排便对控制病情的重要意义，指导病人不要因怕弄脏床单而不敢床上排便或因为怕床上排便而不敢进食，从而加重便秘的危险。如大便干燥，每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮，可顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂如番泻叶代茶饮、开塞露等。7.用药指导:急性心梗病人需长期服药，让病人了解心梗药物治疗知识，所有用药遵医嘱，不可随意停用或增减。在用药过程中，学会自我监测，如使用抗凝抗凝药物时，应饭后服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药，使用利尿药，注意观察尿量等，出现异常随时就诊。受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用有过度抑制心脏的危险，应密切注意脉搏。 三.出院指导：对于急性心肌梗死的护理，不仅在急性期从思想上高度重视，而且在病情稳定期病情恢复时也不能麻痹，病人的心理调节，控制情绪，保持积极向上的心态;注意生活规律，保证睡眠质量，保持大便畅通，定时排便（指导病人及家属掌握心肌梗死的知识及应急处理方法，及早发现本病，以免延误治疗）;指导病人进行适宜的体育锻炼，包括运动种类、持续时间、运动频率、运动强度等，一般分阶段，循序渐进，增加运动量，提倡小量重复多次运动，适当的间隔休息，可以提高运动总量而避免超过心脏负荷，活动内容包括个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行活动等，避免剧烈活动、竞技性运动举重或活动时间过长;告诉病人洗澡时应让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外;注意定期复诊。发生心动过缓时应暂停服药，并到医院就诊。指导病人学会冠心病应急处理知