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文档简介

中公卫生人才网/安徽医院招聘考试重点之上消化道大出血常见考点在安徽医院招聘护理专业考试中，内科护理学中的“上消化道大出血”是重要的考察章节，其重要的知识点较多，在此，中国卫生人才网专家为考生做了相关总结，方便考生记忆。一、常见考查知识点1.定义：屈氏韧带以上的消化道，在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量20%。2.病因：消化性溃疡最常见。3.临床表现：以呕血与黑便为特征性表现。呕血多呈咖啡色，粪便呈柏油样，黏稠而发亮。4.治疗原则：止血、抗休克。肝硬化引起上消化道大出血的病人需输新鲜血，因库存血含氨多易诱发肝性脑病。5.护理措施(1)保持呼吸道通畅(2)出血量的估计：大便隐血试验阳性：每天出血量510ml;黑便：每天出血量50100ml;呕血：胃内出血量达250300ml;1次出血量在400ml以下时，可不出现全身症状;出血量超过400500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状;出血量超过1000ml临床即出现周围循环衰竭的表现。(3)活动性出血或再出血判断：反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色;黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进;红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数不断增高;在尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高;周围循环衰竭的表现未改善;肝门静脉高压出现脾大的患者，在出血后脾常暂时缩小，如不见脾恢复提示出血未止。患者血压、脉搏稳定在正常水平，大便转黄色，血尿素氮恢复正常，提示出血停止。二、巩固练习1.某男性，61岁，肝硬化伴食管静脉曲张，因饮食不当致上消化道出血，休克，心率快。护理此病人时应特别注意观察的是( )A.脉率B.呼吸C.血压D.体温【正确答案】C【中公解析】肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂时，由于出血量大。出血速度快，患者最有可能首先出现失血性休克。2.上消化道出血未止的指标是( )A.反复呕血B.呕血转为鲜红色C.经快速补液输血，中心静脉压仍有波动D.血尿素痰降低【正确答案】ABC【中公解析】上消化道出血未止的指标有血尿素氮持续或再次升高，网织红细胞计数持续增高。3.女，47岁，5个月前有上消化道出血，肝硬化病史6年。体检：肝肋下1横指，质硬，脾肋下3横指，血常规检查白细胞、血小板值均低于正常值，内镜检查为食管静脉曲张。下列护理措施中不妥的是( )A.进食温度较低的食物B.嘱咐病人避免用力排便和剧烈咳嗽C.嘱咐病人禁止进食粗糙、刺激性较强的食物D.术前常规插胃管【正确答案】D【中公解析】上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗住的病人禁插胃管。4.上消化道出血时每日出血量至少超过多少毫升才会才是黑粪( )A.20B.30C.40D.50【正确答案】D5.出现呕血说明胃内储积血量已经超过500ml
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