奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察,3000.doc

奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察摘要：目的：探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法：选取于2011年10月2013年10月在我院就诊的上消化道出血患者80例作为本次研究对象，将其按照随机分配的方法分为实验组和对照组各40例，实验组采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗，对照组采用奥美拉唑治疗。结果：从两组患者治疗情况来看，实验组对治疗总有效率为95.00%，对照组为72.50%（ p0.05）。结论：实验组患者在接受奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血病后，患者呕血、黑便喘等症状得到明显改善，具有显著疗效，值得在临床上大力推广。关键词：奥美拉唑;奥曲肽;非静脉曲张性上消化道出血上消化道出血为临床上常见的急症，其中以非静脉曲张性上消化道出血最为多见。非静脉曲张性上消化道出血所讲的是除了食管胃底静脉曲张破裂出血之外的多种原因导致的上消化道出血，常见的原因比较多，有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。据统计，其疾病在西方国家年发病48160/10万，病死率为10%-14%1。本次探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果，寻找可靠方案。选取2011年10月2013 年10月在我院就诊的非静脉曲张性上消化道出血患者80例作为本次研究对象，其中实验组患者在接受奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血后取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取于2011年10月2013年10月在我院就诊的上消化道出血患者80例作为本次研究对象。其中男性患者45例，女性患者35例，年龄在2758岁，平均年龄为40.31岁。所有患者均有呕血、黑便等症状，经过胃镜诊断确诊为非静脉曲张性上消化道出血。将80例患者按照随机分配的方式分为实验组和对照组各40例，两组患者在一般资料上无显著差异，无统计学意义（p0.05），具有可比性。1.2 治疗方法 实验组：采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗；对照组：采用奥美拉唑治疗。实验组：给予奥曲肽（国药准字：H20052375，广东星昊药业有限公司）0.1mg，首剂静推，随后用微量注射泵以25g/h50g/h的速度持续静脉泵入。奥美拉唑（国药准字H20059988，河南羚锐制药股份有限公司），40mg加入0.9%氯化钠溶液100ml静滴。对照组：给予奥美拉唑（国药准字H20059988，河南羚锐制药股份有限公司），40mg加入0.9氯化钠溶液100ml静滴。对两组患者均给予补液、输血、积极治疗原发病症、且采用凝血酶、去甲肾上腺素等，依照患者的病情，必要情况下采取血管活性药物抗休克、对症下药等。在对患者治疗过程当中，保留胃管，对于患者的血压、心率、脉搏、便血、尿量情况等进行严密监测与记录。1.3判断标准 显效：患者胃镜下没有出血状况、溃烂面也没有新鲜出血现象、呕血、黑便症状得到显效制止。有效：胃镜证实患者出血现象得到有效制止、呕血、黑便症状得到有效改善、溃烂面没有发现新鲜出血现象。无效：患者胃镜下依然还有出血状况、溃烂面再次出现出血现象、呕血、黑便症状未得到改善。总有效率=显效+有效。1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示,对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。2 结果从两组患者治疗情况来看：实验组对治疗总有效率为95.00%，对照组为72.50%，两组患者差异具有统计学意义p0.05，详见下表1。表1 两组患者治疗结果比较（n），%组别例数显效有效无效总有效率实验组4022（55.00）16（40.00）2（5.00）38（95.00）对照组4014（35.00）15（37.50）11（27.50）29（72.50）X2-3.2320.0527.439-P-P0.05P0.05P0.05-3 讨论非静脉曲张性上消化道出血是上消化道出血的常见原因，且呕吐和黑便是上消化道出血的表现，其发病率十分高，严重威胁着人们的健康。其主要包含胃、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变，有一小部分是由胃癌或者上消化道恶性肿瘤而引发。一般来说，大部分的非静脉曲张性上消化道出血能够自发止血，大概占有70%，但是有10%的患者会出血不止，另外20%的患者会在1天内到3天内再次发生出血现象2。然而，随着科技的进步、医疗技术的发展以及大量止血药物的运用，非静脉曲张性上消化道出血也得到了有效的控制。奥美拉唑和奥曲肽都是近代以来研究出来的药物，且治疗效果明显。奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、消化性溃疡出血、反流性食管炎等病症，能够抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌，且具有治愈率高、治愈时间短、耐受性好、病人易于接受等优点3。奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，适用于门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血、应激性溃疡及消化性溃疡所致的出血等症状，可抑制胃肠蠕动，减少胃肠道过度分泌，并可增强肠道粘膜对水和钠的吸收4。因此，从此次研究结果的数据可以看出奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血治疗效果，两组患者治疗结果比较，实验组治疗总有效率为95.00%，对照组为72.50%。由此可见，通过奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血，患者病情已经得到明显好转。但是其病存在72h内可能再次出血的情况，患者要注意轻松情绪，不要过于紧张，不良情绪同样可以诱发或加重胃出血，另外患者需要禁食水至出血停止，一般大便隐血阴性后，没有出血症状，血色素稳定后就可以进少量水及流食，但不可以吃蛋白等难以消化食物，不可以吃促进胃酸分泌的食物、脂肪类食物。其次，开始以进食流质、米汤、藕粉较好，进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血，饮食要注意少食多餐。进食最好细嚼慢咽，以易消化的食物为主5，值得注意的是，患者需要禁食烟酒，忌生冷辣食物、忌咖啡、浓茶，如果患者觉得食物清淡无味时，添加少许食盐无害，出血停止后，可逐步增加食物的品种与数量。 综上所述，实验组患者在接受奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血病后，患者呕血、黑便喘等症状得到明显改善，具有显著疗效，值得在临床上大力推广。参考文献： 1王芳,刘莉,洪喆等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血J.中国基层医药,2011,18(24):3350-3351.2宁风.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察J.中国当代医药,2013,20(6):102-103. 3贾红云.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察J.中国实用医刊