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上海第二医科大学基础医学院20032004学年第一学期2002级五年制临床医学专业局部解剖学课程期终考试试题 一、选择题（每题1分，共30分）（一）A1型题：说明： 每道题只能选出一个最佳答案，并在()内填写相应字母。1. 有关额顶枕区, 叙述不正确的是( )A由皮肤至颅骨外膜分为5层B皮肤、浅筋膜和帽状腱膜紧密连接,合称“scalp”Cscalp创伤后浅筋膜内的血管断端不易收缩闭合，出血较多D腱膜下间隙出血时常局限在个范围E颅顶局部麻醉时，如仅阻滞一支神经，常得不到满意效果2. 下颌下三角内的结构不包括 ( )A舌动脉、舌静脉 D面总静脉B舌神经及下颌下淋巴结E面动脉、面静脉C舌下神经及下颌下腺3. 颈动脉三角内的结构不包括 ( )A舌咽神经 D颈总动脉及其分支B舌下神经 E颈动脉窦C副神经4. 胸导管弓的前面有 （ ）A椎动脉、静脉 D左甲状颈干B颈交感干 E左膈神经C颈动脉鞘5. 气管切开术时，经过的层次结构不包括 （ ）A皮肤、浅筋膜 D静脉弓B舌骨下肌群 E. 颈深筋膜浅层C椎前筋膜6胸膜腔穿刺时，进针位置宜选 ( )A腋中线，应沿下一肋骨的上缘B腋中线，应于肋间隙上缘C肩胛线，应于肋间隙的中间D肩胛线，应于肋间隙的下缘E肩胛线，应沿上一肋骨的下缘7肋膈隐窝(窦) ( )A是胸膜腔最低部分D由胸壁和膈围成B由脏胸膜和壁胸膜返折形成E通常不含浆液C当深吸气时能被肺下缘充满8主动脉弓下方的毗邻不包括 （ ）A肺动脉 D心浅丛B左主支气管 E动脉韧带C右喉返神经.9心包后方毗邻的结构不包括 （ ）A食管 D奇静脉B气管 E半奇静脉C胸主动脉10在胸小肌上缘穿出clavipectoral fascia的结构是 ( )A头静脉 D胸外侧动脉B胸外侧神经 E以上都不对C胸内侧神经11经过carpal canal的结构为 ()A尺侧腕屈肌 D. 正中神经B尺神经的深支 E. 桡动脉C尺动脉12. 肱骨肌管 ( )A内有肱动脉B由肱肌、肱桡肌与肱骨桡神经沟围成C肱深动脉在其中无分支D桡神经在其中发分支支配肱三头肌E以上均错13关于腋窝的后壁，叙述不正确的是 ()A由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成 B三边孔的外侧界为肱三头肌长头 C三边孔和四边孔的下界都为大圆肌D四边孔有腋神经和旋肱后动脉通过E三边孔有肩胛下动脉通过14关于前臂，叙述正确的是 ()A桡动脉位于肱桡肌桡侧B桡神经浅支与桡侧腕屈肌腱有交叉C骨间前动脉从尺动脉本干发出，行于骨间膜前面D骨间后神经行于旋后肌深、浅两层之间E正中神经穿旋前圆肌，向下进入指浅屈肌深面15股鞘内有 ( )A股动脉、股静脉、腹股沟深淋巴结B股动脉、股静脉、腹股沟浅淋巴结C股动脉、股静脉、大隐静脉D股动脉、股静脉、股神经E股动脉、股静脉、闭孔神经16坐骨神经（）A在popliteal fossa, 胫神经居最深层B胫神经沿小腿后群肌深面进入小腿后区C腓总神经沿股二头肌腱外侧下行D腓总神经绕腓骨颈处位置表浅，与骨膜紧贴E支配膝部、小腿、踝与足皮肤17髋关节的血供动脉不包括（ ）A旋股外侧动脉 B旋股内侧动脉C臀上动脉 D臀下动脉E第2穿动脉18阑尾 ( )A有系膜但不恒定B动脉通常在回肠末端的前方经过C常位于右髂窝，为腹膜外位器官DMcBurney点是其根部的体表投影E阑尾静脉入肠系膜下静脉（二）A2型题：说明： 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在()内填写相应字母。19一病人右耳屏前方0.5厘米处颧弓根部被玻璃划伤引起大出血，试问损伤了何动脉而引起大出血()A上颌动脉 D颞浅动脉B面动脉 颈外动脉C面横动脉20临床上拟行腹腔穿刺，穿刺点选择在腹股沟韧带中、内1/3交界点与脐连线的外上方，主要是为避免损伤 ()A胸腹壁静脉 D旋髂浅血管B腹壁下血管E腹壁上血管C腹壁浅血管21男，35岁左季肋部受重物挤压后，出现失血性休克。紧急剖腹探查发现脾破裂。拟行脾切除术。切除哪条韧带时应注意勿损伤胰尾 ()A胃脾韧带 D脾结肠韧带B脾膈韧带E胃胰韧带C脾肾韧带（三）B1型题：说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，A肌腔隙B血管腔隙股环股三角闭膜管22髂腰肌和股神经通过（）23股管的上口（）24股神经、股动脉、股静脉由外向内排列是在（）A. 腹直肌外侧缘B白线C半月线D弓状线Dinguinal canal25构成inguinal triangle内侧界 （ ）26腹直肌鞘后层形成的结构 （ ）27经（ ）的切口剖腹，出血少，进入腹腔快，但愈后瘢痕不坚牢A胸主动脉左锁骨下动脉左肺动脉头臂干右肺动脉28参与构成食管下三角边界的是 （ ）29参与构成食管上三角边界的是 （ ）30参与构成动脉导管三角的是 （ ）二名词解释（每题2分，共20分）题号12345678910合计得分 阅卷人 肺根Calot三角stomach bed股环听诊三角Hunter氏管malleolar canal屈肌支持带parotid bedpterygomandibular space三、问答题（每题10分，共50分）1.简述甲状腺的形态和位置毗邻；甲状腺的血管及手术结扎血管时应注意避免损伤的神经。2.简述食管胸段的位置和毗邻。3.简述腹股沟管的位置、组成和内容；腹股沟斜疝和直疝的解剖特点。4.简述大隐静脉的行径、属支及其临床意义。5.简述肘窝的组成，肘窝内有哪些主要结构。上海第二医科大学基础医学院20032004学年第一学期2002级五年制临床医学专业局部解剖学课程期终考试试题参考答案一、选择题：1. D2. D3. A4.C5.C6. C7. A8. C9. B10. B11. D 12. D 13. E 14. E 15. A 16. D 17. E 18. D 19. D20. B21. C 22. A 23. C 24. B 25. A 26. D 27. B 28.A 29. B30. C二、名词解释:1.肺根：为出入肺门各结构的总称，表面包以胸膜。肺根内主要结构的排列由前向后为肺静脉、肺动脉、主支气管。2.Calot三角：由胆囊管、肝总管、肝下面三者围成，内有胆囊动脉。3.stomach bed：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜等相毗邻，这些器官共同形成“胃床”。4.股环：为股管上口，呈卵圆形，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。股环是股管向上通腹腔的通道，并被覆股环隔和腹膜，形成股凹。5.听诊三角：由斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘和背阔肌上缘围成。是背部听诊呼吸音最清楚的部位。6.Hunter管 （收肌管）：位于股中1/3段的前内侧面，缝匠肌、大收肌和股内侧肌三者间的管状间隙。境界：前壁为大收肌腱板、缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为大收肌及长收肌；上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔。向上经股三角尖通股三角，向下经收肌腱裂孔通腘窝。前方为股神经的股内侧肌支、隐神经；中间为股动脉；后方为股静脉、深淋巴管和疏松结缔组织等。7.malleolar canal：由屈肌支持带与跟骨内侧面、内踝之间围成的管状结构。屈肌支持带深面发出3个纤维隔，将踝管分隔成4个骨纤维性管。自前向后4个骨纤维性管依次容纳胫骨后肌腱；趾长屈肌腱；胫后动、静脉及胫神经； 长屈肌腱。8.屈肌支持带又名腕横韧带，是腕前区深筋膜深层增厚形成的扁带，位于腕掌侧韧带远侧的深面，厚而坚韧。其尺侧端附着于豌豆骨和钩骨钩，并与腕掌侧韧带远侧部分共同构成腕尺侧管，管内有尺神经和尺动、静脉通过;挠侧端分两层附着于手舟骨结节和大多角骨结节，形成腕挠侧管，包绕挠侧腕屈肌腮。掌长肌腱在屈肌支持带浅面与掌腿膜相连。由屈肌支持带和腕骨沟共同构成腕管。9.parotid bed：是由腮腺深面所毗邻的颈内动脉、颈内静脉和后4对脑神经共同形成。10.pterygomandibular space：位于翼内肌与下颌支之间的间隙。内有舌神经、下牙槽血管和下牙槽神经等。前邻颊肌，后邻腮腺。将麻醉药注入此间隙内可进行下牙槽神经阻滞麻醉；牙源性感染常累及此间隙。 三、问答题：1甲状腺形态：呈“H”形，分为左、右侧叶及甲状腺峡，或有锥状叶。位置毗邻：甲状腺的侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨。甲状腺峡位于第24气管软骨前方。前面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜；侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。动脉：甲状腺上动脉，起自颈外动脉，甲状腺下动脉，起自锁骨下动脉的甲状颈干。甲状腺最下动脉起自头臂干、主动脉弓、右颈总动脉或胸廓内动脉等。静脉：甲状腺上静脉，与同名动脉伴行，注入颈内静脉；甲状腺中静脉起自甲状腺侧缘中部，经颈总动脉前方注入颈内静脉；甲状腺下静脉起自甲状腺下极，经气管前面下行，汇入头臂静脉。甲状腺的动脉与喉的神经的位置关系及其临床意义甲状腺上动脉与喉上神经：喉上神经的外支与甲状腺上动脉伴行，在距甲状腺上极0.51.0cm处两者分开，外支弯向内侧，发支支配环甲肌及咽下缩肌，动脉分支至甲状腺；喉上神经的内支与喉上动脉伴行，经甲状舌骨膜入喉，内支布于声门裂以上的喉粘膜。故甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤外支致声音低钝，损伤内支致呛咳。甲状腺下动脉与喉返神经：喉返神经沿食管气管旁沟上行，在甲状腺侧叶中、下1/3交界处后方，左喉返神经位于甲状腺下动脉后方，右喉返神经位于甲状腺下动脉前方或动脉分支之间，行至咽下缩肌下缘、环甲关节后方入喉，分布于喉内肌和声门裂以下的喉粘膜。甲状软骨下角可作为显露喉返神经的标志。由于喉返神经通常行经甲状腺鞘外，多在甲状腺侧叶后方与甲状腺下动脉及其分支有复杂的交叉关系。因此，行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺，或在甲状腺囊鞘间隙内结扎，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。2食管胸部毗邻:前方：自上而下有气管、气管杈、左喉返神经、左主支气管、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈。后方：有食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、和右肋间后动脉。左侧：有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段和左纵隔胸膜。右侧：有奇静脉弓、右纵隔胸膜。3. 腹股沟管位于腹股沟带内侧半的上方，是由外上斜向内下的肌筋膜裂隙。男性长约45cm；女性较狭长。内有精索（男性）或子宫圆韧带（女性）、髂腹股沟神经通过。外口：即腹股沟管浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。内口：即腹股沟深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处、腹壁下动脉外侧，是腹横筋膜在向外突形成的一个卵圆形孔。前壁：为浅层的腹外斜肌腱膜和深层的腹内斜肌（在管的外侧1/3处）。后壁：为腹横筋膜和腹股沟镰（在管的内侧1/3处）。上壁：为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。下壁：为腹股沟韧带。腹股沟疝分为腹股沟直疝和斜疝。斜疝最为多见，其解剖特点是从腹壁下动脉外侧由深环脱出，通过腹股沟管的金程，出浅环入阴囊，故包在精索的3层被膜内，疝囊颈比较明显;直疝的特点是从腹壁下动脉的内侧、腹股沟管的后壁顶出，通过腹股沟三角而未经深环，故疝囊在精索被膜之外，且无明显的疝囊颈。4大隐静脉起于足背静脉弓的内侧，经内踝前方约1厘米处小腿内侧（伴隐神经）膝关节内侧股骨内侧髁后方大腿内侧大腿前面隐静脉裂孔穿过筛筋膜，注入股静脉。有旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉5条重要属支，互相吻合。 大隐静脉曲张行高位结扎术时，应将其属支分别切断结扎，以防复发。静脉瓣约有9 10对，以大隐静脉末端的2对最重要，可防止静脉内血液逆流。5肘窝位于肘前区，为尖朝向远侧的三角形凹陷。上界为肱骨内、外上髁的连线；下外侧界为肱桡肌；下内