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文档简介

基本概念 椎管内麻醉包括 蛛网膜下隙阻滞 脊麻 硬膜外阻滞 含骶管阻滞 麻醉平面与阻滞作用麻醉平面 感觉神经被阻滞后 用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围 其上下界称麻醉平面 阻滞平面差异 交感神经阻滞平面 感觉神经阻滞平面2 4节段 运动神经阻滞平面1 4节段 穿刺方法直入法侧入法 蛛网膜下隙阻滞的适应证下腹及盆腔手术肛门及会阴部手术下肢手术 蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有CNS疾病者休克者严重全身性感染或穿刺部位感染者腹内压明显增高者脊柱外伤或结核者急性心衰或冠心病发作者不能合作者 精神病 神经官能症 小儿贫血者禁有中位以上脊麻 蛛网膜下隙阻滞对生理的干扰血压下降呼吸抑制恶心 呕吐 蛛网膜下隙阻滞并发症头痛尿潴留神经并发症脑神经受累假性脑脊膜炎粘连性蛛网膜炎马尾丛综合征 硬膜外阻滞适应证 腹部手术蛛网膜下隙阻滞的适应证颈部 上肢 胸部手术亦可用术后镇痛 硬膜外阻滞禁忌证 严重贫血高血压病心脏代偿功能不良者严重休克者穿刺部位感染者呼吸困难者 硬膜外阻滞穿刺解剖 皮肤皮下组织脊上韧带脊间韧带黄韧带 硬膜外间隙的确定阻力消失负压现象 硬膜外阻滞试验剂量 硬膜外穿刺 置管 成功后 注入3 5ML局麻醉药 5分钟后观察有无脊麻现象和局麻药毒性反应以及阻滞范围 以指导继续用药量 硬膜外阻滞对生理的干扰血压下降呼吸抑制恶心呕吐 硬膜外阻滞的并发症穿破硬脊膜误入血管导管折断全脊麻异常广泛阻滞脊神经根或脊髓损伤硬膜
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