口病简答明解.doc

1、神经嵴：神经板在发育中,外侧缘隆起，神经板的中轴处形成凹陷称神经沟，隆起处称神经褶。神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。 2、神经嵴细胞：在胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞即神经嵴细胞。 3、外胚间叶组织：迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织。 4、鳃弓：在胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称为腮弓。 5、颈窦：第2腮弓生长速度快，朝向胚胎的尾端，并覆盖了2、3、4腮沟和3、4、5腮弓，并与颈部组织融合。被覆盖的腮沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称为颈窦。 6、额鼻突：胚胎第3周，发育中的前脑下端出现了一个突起称额鼻突。 7、上颌突：胚胎的第4周，下颌突两侧的上方区域的间充质长出两个分支状突起，称上颌突。 8、口凹或原口：胚胎的第4周，在额鼻突、上颌突和下颌突的中央，形成一个凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。 9、口咽膜：口凹的深部与前肠相接，二者之间有一薄膜即口咽膜相隔，由内外两胚层构成。 10、拉特克囊：约在胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。 11、颅咽管：拉特克囊与原口上皮间有上皮性柄相连，囊的起点由于原口的发育，最后位于鼻中隔后缘，此后上皮性柄和拉特克囊退化消失，此囊的残余称颅咽管。 12、鼻板：胚胎第4周，口咽膜破裂。口腔与前肠相通。同时，额鼻突的末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区，称嗅板或鼻板。鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。 13、鼻凹或嗅窝：由于细胞的增生使鼻板中央凹陷，称鼻凹或嗅窝。鼻凹将来发育成鼻孔。 14、侧鼻突：嗅窝两侧的2个突起称侧鼻突。 15、中鼻突：两个嗅窝之间的突起称中鼻突。 17、面突的融合：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合 。 18、面突的联合：随着面部的进一步发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，此为面突的联合。 19、唇裂：唇裂多见于上唇，是由于球状突和上颌突未联合或部分联合所致。此种唇裂发生在唇的侧方，可以是单侧的，也可以是双侧的，单侧者较多。两侧球状突中央部分未联合或部分联合形成上唇正中裂；两侧下颌突在中线处未联合则形成下唇裂，这两种唇裂罕见。 20、面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前，较轻微者可为大口畸形；如联合过多则形成小口畸形。上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂，裂隙自上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。还有一种极少见的情况，因侧鼻突与中鼻突之间发育不全，在鼻部形成纵行的侧鼻裂。 21、嗅囊：胚胎第六周时，由于侧鼻突、上颌突向中线方向生长，将中鼻突的两个球状突向中线推移，并使其相互联合，使鼻凹外口不断抬高，变成了一个盲囊，称嗅囊，以后与口腔相通。 22、原腭：腭的发育来自于前腭突（原腭）及侧腭突（继发腭）。其中前腭突的发生早于侧腭突，因此称原腭。 23、侧腭突或继发腭：胚胎第6周末，从左右两个上颌突的口腔侧中部向原始口腔内各长出一个突起，称侧腭突或继发腭。 24、腭裂：是口腔较常见的畸形，为一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结果。 25、颌裂：颌裂可发生于上颌，也可发生于下颌，但上颌裂较常见。上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致，常伴有唇裂或腭裂。 下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果。 26、侧舌隆突：在胚胎第4周时，两侧第一、二腮弓在中线处联合。此时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成三个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突。 27、奇结节：在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。28、联合突：在第二、三、四腮弓的口咽侧，奇结节的后方，间充质增生形成一个突起称联合突，主要由第三腮弓形成。 29、界沟：联合突向前生长并越过第二腮弓与舌的前2/3联合，形成甲舌的后1/3即舌根。联合线处形成一个浅沟称界沟。 30、甲状舌管： 甲状腺发育自奇结节和联合突之间中线处的内胚层上皮。胚胎第4周，此处上皮增生，形成管状上皮条索，称甲状舌管。 31、舌盲孔：胚胎第6周甲状舌管逐渐退化，与舌表面失去联系。但在其发生处的舌背表面留下一浅凹，即舌盲孔，位于界沟的顶端。 33、原发性上皮带：在未来的牙槽突区，深层的外胚间充质组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带或原发性上皮板。 34、牙板：原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。 36、牙胚：牙板向深层的结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙胚。牙胚由三部分组成： (1)、成釉器，起源于口腔外胚层，形成釉质；(2)、牙乳头，起源于外胚间充质，形成牙髓和牙本质；(3)、牙囊，起源于外胚间充质，形成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。 37、颈环：也可称为颈圈，是牙胚发育的一个组织学标志，指成釉器内釉上皮和外釉上皮的交界处，即在未来的牙颈部。形成于成釉器的帽状期。 38、釉结：是在牙胚中央，内釉上皮局部的增厚，往往与釉索相连续。 39、釉索：是由釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索，似乎将成釉器一分为二。 40、釉龛：是由于片状的牙板向内凹形成腔隙，内充满结缔组织。41、Serres上皮剩余：有时有些残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，由于这些上皮细胞团类似于腺体，又称为Serres腺或Serres上皮剩余。 42、基质小泡：在成牙本质细胞突起形成的同时，细胞浆中出现一些膜包被的小泡，称为基质小泡。 43、 缩余釉上皮: 釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。 44、釉小皮：在牙冠形成后，成釉细胞变短，细胞器的数量减少，在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上，称为釉小皮。 45、上皮根鞘：内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，而同时牙冠向口腔方向做萌出运动。这样内、外釉上皮的增生呈桶状。这些呈双层增生的上皮桶，称为上皮根鞘。 46、上皮隔：上皮根鞘继续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约45角弯曲，形成一盘状结构。弯曲的这一部分上皮称上皮隔。 47、马拉瑟上皮剩余：断裂的上皮根鞘细胞进一步离开牙根表面，部分保留在发育的牙周膜中，这就是上皮剩余，也叫马拉瑟上皮剩余。 48、釉板：釉板是一薄层板状结构，垂直于牙面，有的停止在釉质内，有的达釉质牙本质界，有的甚至伸到牙本质内，在磨片中观察呈裂隙状结构。 49、绞釉：釉柱自釉质牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面l/3较直，而内2/3弯曲，在切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉。 50、釉丛：釉丛起自釉质牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状 ，其高度约为釉质厚度的1/5-1/4。 51、釉梭：釉梭是位于釉牙本质交界处的纺锤状结构，在牙尖部位较多见。 52、釉质生长线：釉质生长线又名芮氏线，在低倍镜下观察釉质磨片时，此线呈深褐色。在纵向磨片中，生长线自釉质牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环形排列包绕牙尖，近牙颈处渐呈斜行线。在横磨片中，生长线呈同心环状排列。 53、新生线：在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条加重了的生长线。这是由于乳牙和第一恒磨牙的釉质一部分形成于胎儿期，另一部分形成于婴儿出生以后。当婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部位的釉质发育一度受到干扰，特称其为新生线。 54、釉质牙本质界：釉质和牙本质的交界面称釉质牙本质界，釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形线相连而成。从三维的角度来看，整个釉质牙本质界是由许许多多紧挨着的圆弧形小凹所构成，小凹突向牙本质，而凹面正与成釉细胞的托姆斯突的形态相吻合。 55、釉小皮：是指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。 56、死区：牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。显微镜下观察时呈黑色，称为死区。 60、髓周牙本质：在罩牙本质和透明层内侧的牙本质又称髓周牙本质。 61、罩牙本质：紧靠釉质和牙骨质的一层原发性牙本质，其基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫(Korff)纤维，胶原纤维的排列与小管平行，基质矿化也较差。镜下呈现不同的外观，在冠部者称罩牙本质，厚约15-20m； 62、管周牙本质：牙本质的横剖磨片中，可见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，称为管周牙本质，它构成牙本质小管的壁。管周牙本质矿化程度高，含胶原纤维极少。 63、管间牙本质：位于管周牙本质之间。其内胶原纤维较多，基本上为I型胶原，围绕小管成网状交织排列，并与小管垂直，其矿化较管周牙本质低 64、球间牙本质: 球形钙化团不能充分融合，而存留一些小的未矿化的基质，形成球间牙本质. 65、修复性牙本质：也称为第三期牙本质或反应性牙本质，当釉质因磨损、酸蚀、龋等破坏时，深部牙本质暴露，成牙本质细胞受到程度不等的刺激，并部分发生变性。牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，此为修复性牙本质。 66、釉面横纹：是指釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，间隔为30-100m宽，在牙颈部尤为明显，呈叠瓦状。这是牙呈节律性发育的现象，也是釉质生长线到达牙表面的部位。67、施雷格线：用落射光观察牙纵向磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线。 68、托姆斯颗粒层: 在牙纵剖磨片中见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区，称托姆斯颗粒层。 69、牙髓牙本质复合体：牙本质为构成牙主体的硬组织，色淡黄，其冠部表面覆有牙釉质而根部覆盖牙骨质。牙本质围成的腔隙内充满牙髓组织。牙本质和牙髓由于其胚胎发生和功能上相互关系密切，故二者常合称为牙髓牙本质复合体。 71、基质小泡：在成牙本质细胞突起形成的同时，细胞浆中出现一些膜包被的小泡，称为基质小泡. 72、牙本质生长线：又称埃布纳线，是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹。表示牙本质的发育和形成速率是周期性变化的。如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，特称为欧文线。 75、牙周袋：龈沟深超过3mm时，通常被认为是病理性的，称为牙周袋。是由于结合上皮向根方移动，牙周组织与根面附着关系剥离，在两者间形成盲袋。 76、游离龈沟：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面，它与游离龈相连处常有一浅的凹沟称为游离龈沟。 78、龈乳头：牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头，也称龈乳头。 79、龈谷：在后牙，颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷 。 80、牙龈上皮：为复层鳞状上皮，表面有角化或不全角化。上皮钉突多而细长，较深地插入固有层中，使上皮与深层组织牢固地连接)。上皮内偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。 35、牙囊：牙囊是包绕成釉器和牙乳头的外胚间叶组织。 16、球状突：胚胎第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个球形突起称球状突。 57、原发性牙本质：是指牙发育过程中所形成的牙本质，它构成了牙本质的主体。 58、继发性牙本质：是指牙发育至根尖孔形成后，在一生中仍继续不断形成的牙本质 。 59、透明牙本质：又称硬化性牙本质，当牙本质在受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，除了形成修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变性后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，这样可阻止外界的刺激传入牙髓，同时，其管周的胶原纤维也可发生变性。由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。 70、前期牙本质：在牙本质形成中，矿物质沉积晚于牙本质有机基质的形成，因此在成牙本质细胞层与矿化的牙本质间总有一层有机基质，称为前期牙本质. 73、游离龈：是指牙龈边缘不与牙面附着的部分。它游离可动，呈连续的半月形弯曲，其色泽较附着龈稍红。 74、龈沟：是指游离龈与牙面之间有一环状狭小的空隙，称为龈沟。其正常深度约0.5-3mm，平均深度1.8mm。 77、点彩：附着龈色粉红，质坚韧，表面呈桔皮状，有许多点状凹陷称点彩。82/味蕾：味觉感受器，位于上皮的卵圆形小体，主要分布于轮廓乳头的侧壁上皮。83、畸形中央尖：系牙体发育畸形之一种，多见于下颌前磨牙，偶见于上颌前磨牙，在拾面颊舌尖中间突出一圆锥状尖锐的额外尖，其内有牙髓伸入，很易折断而继发牙髓和根尖周病。84、龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。85、牙髓网状萎缩: 牙髓组织出现大小不等泡状间隙，其中充满液体，牙髓细胞减少，成牙本质细 胞、血管和神经消失，呈现充满液体的纤维网状结构。86、.成牙本质细胞空泡性变 由于牙髓对细菌及其毒素、洞型制备的 创伤、有刺激性充填材料的刺激所产生 的早期改变。 表现为成牙本质细胞内和细胞间液体集 聚形成水泡，挤压邻近的成牙本质细胞， 使其体积缩小变形，一些细胞挤压在一 起，状似稻草束.87、红斑：是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张而产生局部的或全身性的红色斑疹。角化不良：上皮棘层内出现角化。88、白斑（leukoplakia）是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病。89、牙源性肿瘤：生长于颌骨内，是由一个或多个牙胚组织发育异常而形成，瘤体内可含有不同发育阶段的各种牙胚组织或牙数目不等，可能有数个至数十个，形状不规则可能近似正常牙，也可以没有牙的形状，只是一团紊乱的硬组织组成在其周围被以纤维膜，显微镜下有排列不规则的牙釉质、牙本质及牙骨质90、多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。91、舍格伦综合征是由淋巴细胞介入，主要破坏外分泌腺的慢性炎症性全身性自身免疫性疾病，90%发生于中年妇女。主要临床表现为口腔、眼和其他部位粘膜干燥，常合并发生类风湿性关节炎。92、细胞凋亡是能量依赖的细胞内死亡程序活化而致的细胞自 杀，由基因控制的细胞自主有序的主动死亡过程。假膜是由坏死的白细胞、细菌和其他物质组成的膜状物。93、囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块，其内容物的性质是液态的。94、融合牙（fused tooth）是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。95、双生牙（geminated tooth）是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全分开，但自一个共同牙根和根管96、结合牙（concresence of tooth）是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起而成。97、牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动98牙髓炎：牙髓因各种原因受到病源刺激物的作用可引起牙髓炎症，主要症状为疼痛，甚至是剧烈的难以忍受的疼痛，常会使患者坐卧不安，饮食难进，痛苦不堪。99、根尖周炎：牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为100、融合：突起和突起之间在生长过程中发生表面外胚层接触、破裂、消失，进而达到面突的融合。限制板：牙本质小管的内侧壁衬有一层薄的有机膜，可调节牙本质小管矿化101、鳃弓：胚胎第四周，原始咽部的间叶细胞迅速隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。102、经嵴：神经褶的顶端与周围外胚层交界处称为神经嵴。胶样小体：在扁平苔藓上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体。103、骨上袋：牙周袋在底在牙槽嵴顶的上方，由于牙槽嵴为水平型骨吸收，导致骨上袋形成。104、釉面横纹：指釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，间隔为30-100um，呈叠瓦状。105、菌斑：是粘附在牙面上的细菌斑块，是一种细菌性生物膜。106、含牙囊肿：是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着在该牙的牙颈部的囊肿。107、天疱疮：是一种严重的皮肤黏膜疱性疾病，是一种自身免疫性疾病。108、溃疡：是黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。109、过度角化：是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色。110、釉珠：位于磨牙根分歧部位或邻近颈部的牙骨质上,由基本正常的釉质组成,呈粟粒大小的珠状物。111、绞釉：釉柱自釉牙本质界至牙表面近表面1/3较直，内2/3弯曲，称为绞釉。112、咬合关系之后形成的牙本质为继发牙本质。113、欧文线：牙本质形成从牙尖的釉牙本质界开始，有规律的成层进行，如果发育期间受到障碍，则形成加重的生长线。114、牙本质发育不全症 ：牙本质发育受遗传性，影响钙代谢，钙化环境及全身性的因素的形象导致牙本质发育结构异常的疾病。115、龈谷：在后牙颊侧和舌侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点以下相互连接处低平凹下，像山谷。116、面斜裂 ：上颌突与同侧外侧鼻突未愈合所致上唇与眼内呲之间的裂缝 。117、帽状期成釉器：蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称。118、内釉上皮层：由单层上皮细胞组成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，与牙乳头相邻。119、牙乳头：牙发育过程中，成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头，将来形成牙本质和牙髓。填空题牙釉质龋深浅四层：透明层、暗层、病损体部、表层牙本质龋深到浅四层：透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层慢性牙髓炎：闭锁性、溃疡性、增生性牙髓变性：成牙本质细胞变性、牙髓钙化、牙髓网状萎缩、牙髓纤维性变牙周炎发展过程：始发期、早期病变、病损确立期、进展期口腔黏膜常见基本病理变化：过度角化、角化不良、棘层增生、棘层松解、疱、糜烂、溃疡、网状变性多形性腺瘤基本机构：腺上皮、肌上皮、粘液、粘液样组织、软骨样组织腺泡细胞癌组织类型：实体性、微表型、滤泡型、乳头囊状型腺样囊性癌组织类型：腺性型、管状型、充实型、充实型预后差常见牙源性囊肿：颌骨囊肿 口腔软组织囊肿：粘液囊肿、皮样表皮样囊肿、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、舌下囊肿成釉细胞瘤分为：滤泡型、丛壮型、棘皮瘤型成釉细胞瘤、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞瘤、滤泡型及从状型常见成釉器帽状期细胞层次包括外釉上皮、星网层、内釉上皮釉柱头部朝向咬合面，尾部朝向牙颈部。牙胚由成釉器、牙乳头、牙囊三部分组成上颌突形成大部分的上颌软组织、上颌尖牙、上颌磨牙。前庭板、牙板、前庭沟。牙乳头、成釉器。下颌弓、下唇、下颌骨、下颌牙、侧舌隆突、蕾状期、帽状期、钟状期。中鼻突、侧鼻突、人中、内釉上皮、外釉上皮、外釉上皮、牙囊、上颌突、侧鼻突。鼻梁、鼻尖、鼻中隔、球状突、外釉上皮、星网状层、中间层、内釉上皮。继发性、牙髓表面、牙本质；游离龈、附着龈、牙间乳头、5、龈牙组、高度可塑性、被覆粘膜、咀嚼粘膜、特殊粘膜；被覆粘膜、釉柱、头部、尾部。成牙本质、罩牙本质；牙槽脊组、水平组、斜行组、根尖组、根间组、特殊粘膜。原发性牙本质、继发性牙本质、牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮；5、龈牙组。绞釉、球间牙本质、管间牙本质、管周牙本质、管周牙本质、颌下腺、舌腺、唇腺平行、釉板；吸收、增生、成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、固有牙髓简答题1. 简述面部发育的过程答：（1）胚胎第3周形成额鼻突上颌突和原口。（2)胚胎第4周形成嗅板,嗅凹中鼻突和侧鼻突。（3)胚胎第5周球状突面部突起发育完成。 （4)胚胎第6周各突起的融合联合。 （5)胚胎第7-8周面部各突起已完成联合，初具人形。2. 简述釉质平滑面龋的组织病理学改变答：（1) 釉质平滑面龋由深层到表层可分为透明层、暗层、病损体部、表层。（2) 透明层位于病变的最前沿，釉质晶体开始脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大。（3）暗层紧接透明层表面，较透明层孔隙增加。（4）病损体部脱矿较严重，孔隙较大。（5）表层位于釉质的最表层，脱矿程度明显较病损体部轻。3. 简述急性牙髓炎的组织病理学改变答：（1) 牙髓血管扩张充血。 （2) 血管通透性增加。 （3) 液体渗出。 （4) 组织水肿。 （5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。（6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。 （7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死。4. 从组织病理学角度叙述牙周炎的发展过程答：（1）始发期：急性渗出性炎症反应；毛细血管扩张；中型粒细胞浸润；龈沟液渗出增多 （2）早期病变：T细胞浆细胞浸润；胶原变性破坏；结合上皮增生 （3）病损确立期：B细胞浆细胞增多；结合上皮跟方增殖，形成浅牙周袋 （4）进展期：形成深牙周袋；胶原溶解丧失；破骨细胞活跃，骨吸收；渗出物增多。5. 简述牙源性角化囊性瘤的组织病理学特点及同术后复发的关系答：（1）衬里上皮为较薄，厚度一致的复层鳞状上皮，5-8层细胞，无上皮钉突 （2）上皮表面呈波浪状，表面不完全角化 （3）棘细胞层较薄，与表面角花层的移行较突然，棘细胞内水肿 （4）基地细胞层界限清楚，由柱状或立方装细胞构成，胞核呈栅栏状 （5）纤维囊壁薄，合并感染可有炎细胞浸润，上皮可不规则增生，出现钉突 （6）囊壁内可见微小子囊核和上皮岛6简述白斑的病理学改变，如何与扁平苔癣与慢性盘状红斑狼疮相鉴别答：白斑病理改变：(1)上皮增生，过度正角化和不全角化，粒层明显棘层增生；(2)钉突伸长变粗，但基底细胞排列整齐，基地膜清晰；(3)固有层和粘膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润；扁平苔藓：(1)上皮不全角化或无角化，棘层增生较多，少数萎缩；(2)上皮钉突显示不规则延长，呈锯齿状；基地细胞排列紊乱，基地膜界限不清；(3)粘膜固有层密集淋巴细胞浸润带，其范围不及粘膜下；慢性盘状红斑狼疮(1)上皮过度角花或不全角化，粒层明显，可见角质栓塞，棘层变薄；(2)有时可见上皮钉突增生，基地细胞发生液化变性，上皮与固有层之间形成裂隙，基地膜不完整；(3)上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，为T细胞；(4)免疫荧光技术可见上皮基地膜区见抗体补体沉积荧光带；7. 牙釉质平滑面龋的基本病理学改变答：病损区由里向外一般可区分为四层结构：即透明层、暗层、病损体部和表层.1)透明层位于病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是龋损时最早发生的组织学改变。这是由于该处釉质的晶体开始出现脱矿，导致晶体间隙增大，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子足以进人这些孔隙。由于树胶的折光指数与釉质磷灰石的折光指数接近，故在光镜下呈均质透明状。2)暗层紧接于透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。偏振光显微镜观察，由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气占据，又因空气的折光指数与磷灰石的折光指数相差较大，故使暗层显出混浊而模糊。暗层的变化包含着脱矿与再矿化交替进行的过程。3) 病损体部是病损区范围最广的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。偏振光显微镜观察也呈正双折射，但其颜色与暗层不同。病损体部孔隙均较大，能为树胶分子所进入，故该层较为透明。病损体部脱矿最为严重。4) 表层在龋损区表面有一相对完整的表层。该层相对于病损体部的矿化程度要高。表层部位在龋损发生时往往首先受到酸的侵蚀，然而它却较病损体部脱矿为轻。病损区完整的表层有再矿化现象的存在。8. 急性牙髓炎的病理学变化答：（1) 牙髓血管扩张充血。 （2) 血管通透性增加。 （3) 液体渗出。 （4) 组织水肿。 （5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。（6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。 （7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死。9. 牙周炎活动期病理改变 答：1) 牙面上可见不同程度的菌斑、软垢及牙石堆积 2) 牙周袋内有大量炎性渗出物、免疫球蛋白及补体等成分 3) 沟内上皮出现糜烂或溃疡，上皮增生炎细胞浸润 4) 结合上皮向根方增殖、延伸，形成牙周袋，炎细胞浸润 5）胶原纤维水肿、变性、丧失，被炎细胞取代 6）牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝 7）牙周膜的基质及胶原变性、降解，牙周间隙增宽 8）深牙周袋至使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质附着 10. 上皮异常增生组织学改变答：上皮基底细胞极性消失；出现一层以上基底样细胞；核浆比例增加；上皮钉突呈滴状；上皮层次紊乱；有丝分裂相增加；细胞多形性；细胞核浓染；核仁增大；细胞粘着力下降；棘细胞层出现单个或成团细胞角化。11、口腔黏膜糜烂与溃疡的鉴别 答：1）糜烂是上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；溃疡浅表破坏上皮层，深层溃疡破坏粘膜下层；2）糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润；溃疡数目大小不一，常形成凹陷，表面有时覆盖假膜；3)糜烂愈后不遗留瘢痕；深层溃疡痊愈后遗留瘢痕。 12.口腔粘膜三种非角质形成细胞的分布及功能答：包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞1）黑素细胞 位于口腔粘膜上皮的基底层。约在胚胎第ll周由神经嵴细胞迁移而来并在此分裂繁殖。特殊染色见脑浆有树枝状突起伸人基底细胞或棘细胞之间。胞浆内含黑素颗粒.临床上，牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。因此这些部位也是黑色素性病变的好发部位。2) 朗格汉斯细胞 是一种有树枝状突起的细胞。主要位于棘层，也见于基底层，来自于造血组织。该细胞在上皮内不同部位其数量和功能均有所不同。此细胞与粘膜的免疫功能有关，其细胞表面特征与巨噬细胞很类似，作为一种抗原呈递细胞，可以激活T淋巴细胞。3）梅克尔细胞 此细胞位于基底层，常成群分布，可能来自于神经嵴或上皮细胞。胞浆内可见发达的高尔基复合体和小而圆的电子致密性膜被小泡，内含神经递质,引发冲动。此种细胞是一种压力或触觉感受细胞。13牙源性角化囊性瘤与单囊性成釉细胞瘤的鉴别？（10分）答：组织病理所见，牙源性角化囊肿的主要病理改变是：1)衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约58。层细胞，一般没有上皮钉突，有时可见衬里上皮与纤维囊壁分离；2)基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列；( 2分)3)棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层角化层；4)棘层细胞常呈细胞内水肿；5)表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化；6)衬里上皮表面常呈波状或皱折状；7)纤维性囊壁较薄，一般无炎症。有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊。如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失。14、造釉细胞瘤基本型主要有滤泡型和丛状型两种。 1)滤泡型肿瘤上皮形成孤立性上皮岛。上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，细胞之间疏松连接。上皮岛周边部围绕一层立方或柱状细胞，细胞核呈极性倒置。星网状层常发生囊性变。 2)丛状型可见上皮细胞增殖成网状联结，周边部是一层立方或柱状细胞，被周边细胞包围的中心部细胞类似星网状细胞。15、 简述面部发育过程 答：（1）两个球状突在中线处联合，形成人中；(2) 球状突与同侧的上颌突联合形成上唇，其中球状突形成上唇的近中l3部分，上颌突形成远中23部分； (3) 侧鼻突与上颌突形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊。(4) 上颌突和侧鼻突之间的沟称鼻泪沟，以后分化成鼻泪管； (5) 上颌突和下颌突由后向前联合，形成面颊部，其联合的终点即口裂的终点(口角)。(6) 下颌突在中线联合形成下唇、下颌软组织、下领骨和下颌牙齿。(7) 额鼻突形成额部软组织及额骨；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上颌切牙的上颌骨(前颌骨)及邻近的软组织； 16、 简述牙本质龋组织病理学的改变 答：牙本质龋由深层到表层可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。1) 透明层位于病变的最前沿，矿物盐晶体沉积于牙本质小管内。2）脱矿层是在透明层的表面，细菌侵入之前，酸的扩散所导致的脱矿现象。3）细菌侵入层位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入。4） 坏死崩阶层为牙本质龋的最表层，随着液化坏死灶扩大，数量增多牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织。17、 简述口腔粘膜上皮的组成 答：1牙龈上皮 上皮层为复层鳞状上皮，表面多为不全角化。上皮钉突多而细长，较深地插入固有层中，使上皮与深层组织牢固地连接。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。2龈沟上皮 牙跟上皮在游离龄的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮是复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。上皮细胞浆少，含少量粗面内质网和许多张力细丝。跟沟上皮丧失其角化是因上皮下结缔组织的炎症引起的。龈沟上皮不能抵抗机械力，而易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。3结合上皮 是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龄沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含1530层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含34层细胞。结合上皮细胞呈扁平状，其长轴与牙面长轴平行，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸人结缔组织中。18、 简述静止期牙周炎发展过程答：1）沟内炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨间有大量新生纤维结缔组织，还可见新生的毛细血管。 2）牙槽骨吸收呈静止状态，看不到破骨细胞，牙槽骨吸收部位可见新骨形成。 3）牙根面被吸收的牙骨质也有新生现象。 19、 简述滤泡型成釉细胞瘤的病理学特点答：滤泡型肿瘤上皮形成孤立性上皮岛。上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，细胞之间疏松连接。上皮岛周边部围绕一层立方或柱状细胞，细胞核呈极性倒置。星网状层常发生囊性变。20、 简述多形性腺瘤镜下基本细胞构成及病理学特点（9分）答：1) 光镜下肿瘤基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液样组织和软骨样组织构成。 2) 腺管样结构:主要是腺上皮形成的导管样结构，外围是梭形的肌上皮细胞或基底细胞。3) 肌上皮结构：有时是多形性腺瘤的主要成分，肌上皮结构中可见巢状鳞状上皮化生，细胞间桥明显。 4) 黏液样组织和软骨样组织：黏液样细胞呈星形或梭形，胞浆突相连呈网状；软骨样组织似透明软骨，胞浆空泡状。 21、叙述从龋病到根尖周炎的发展变化（1）龋病初期，釉质表面脱矿，病变区透明度下降，釉质呈白垩色，继之病变区有色素沉着呈棕褐色(2) 随着病变发展到牙本质，病变沿着牙本质小管迅速扩散，细菌使牙本质无机物脱矿和有机物溶解，牙本质结构崩解，龋洞形成。(3) 当龋病进一步扩展到达牙髓，可引起牙髓的一系列急性和慢性炎症反应，牙髓腔内压力增高，压迫神经产生剧烈疼痛，造成急慢性牙髓炎。感染牙髓的细菌和代谢产物经过根尖孔可直接扩散到根尖周组织，导致急性或慢性的炎症反应，临床上表现为各种根尖周炎。22、 简述牙胚的组成、来源、形成的组织 1) 组成：成釉器，牙乳头，牙囊 2) 来源：成釉器：口腔外胚层，牙乳头：外胚间叶，牙囊：外胚间叶 3）形成：成釉器：釉质，牙乳头：牙髓和牙本质，牙囊：牙骨质，牙周膜，固有牙槽骨2 3、 牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮有哪些共同点，有哪些不同点？ 1）牙龈上皮 上皮层为复层鳞状上皮，表面多为不全角化。上皮钉突多而细长，较深地插入固有层中，使上皮与深层组织牢固地连接。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。2）龈沟上皮 牙跟上皮在游离龄的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮是复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。上皮细胞浆少，含少量粗面内质网和许多张力细丝。跟沟上皮丧失其角化是因上皮下结缔组织的炎症引起的。龈沟上皮不能抵抗机械力，而易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。3）结合上皮 是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龄沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含1530层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含34层细胞。结合上皮细胞呈扁平状，其长轴与牙面长轴平行，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸人结缔组织中。24、 简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用。1）透明层 又称硬化层，为牙本质龋病变