胸外科护士分层级管理及弹性排班工作安排.doc

胸外科护士分层级管理及弹性排班工作安排护理人力资源的合理配备和科学管理，直接关系到医院的工作质量，更直接影响到护理质量。建立健全护理人员分层使用的管理模式，即通过科学的管理以解决护理专业建设、队伍稳定与发展的问题，改善基础护理不到位的现状，充分发挥不同层级护士的作用，体现职业责任、职业价值，保障护理质量，在实践中培养人才，打造优秀的护理专业人才梯队。一、分层级别：分为四层一层：护士长工作重点：负责科室临床护理管理工作和科室各项护理工作计划、方案的制定，并组织实施。工作范畴：负责制定本科室护理工作计划、护理质量管理与持续改进方案、护士绩效考核方案等，并组织实施；负责本科室护理质量管理，检查指导护理组长工作完成情况；负责护理会诊及疑难病例讨论，危重病人护理查房和护理科研；定期开展培训、教学等。二层（护理组长）工作重点：1、 负责大手术后13天、危重病人护理计划制订、安全管理，指导护理措施的落实及护理文书记录，做好健康教育；2、 负责住院病人护理风险监控、自理能力评估；监控有创护理操作及护理质量的把关3、 负责本组护理人员培训及护生带教工作。4、 负责本组责任护士护理工作质量的控制与技术指导，工作量的统计。工作范畴：1、负责本组责任护士护理工作质量的控制与技术指导，工作量的统计；2、负责本组各项医嘱和治疗处置的查对；3、负责大手术后13天，特殊病人、危重病人护理计划的制定及护理记录书写、护理措施的督导实施，效果评价；4、负责患者安全及自理能力评估，监控与参与专业性强的护理操作及药物治疗、侵入性治疗；5、参与床头交接班、医生查房、护理会诊及疑难病例讨论，组织护理查房；6、负责本组重点病人健康教育及出院回访；7、负责本组护理人员培训及护生带教工作。8、负责一切沟通与协调工作等。三层 (责任护士)：初级责任护士工作重点1、 负责病情稳定患者的常规操作、医嘱的执行；2、 大手术后13天、危重病人的基础护理、病情观察与上报；在上级护士指导下配合急救、落实护理措施及护理风险监控措施；3、 指导护理员工作，并参与夜班值班。工作范畴：1、 负责入院处置、环境介绍、协助患者翻身、活动、拍背排痰，协助一级及危重患者的生活护理；2、 负责物品清洁消毒处理；3、 负责执行医嘱、药物治疗及给氧、鼻饲、雾化治疗、机械辅助排痰、各种管道护理、预防压疮护理等一般性护理操作；4、 巡视病房观察病情、协助急救，落实护理措施及护理风险监控措施；负责护理病历的书写；术前及术后的一般宣教5、 负责分管病人健康教育及出院回访。中高级责任护士： 工作重点1、 主要负责临床各项治疗护理工作的具体落实、医嘱处置；指导下级护士工作2、 大手术后13天、危重病人的病情观察与急救、护理措施及护理风险监控措施的落实、健康教育；3、 辅助带教，并参与夜班工作。工作范畴：1、 负责执行医嘱、药物治疗及一般性护理操作，2、 在上级护士指导下进行专业性强、侵入性操作；3、 巡视病房观察病情；负责危重病人护理与急救、护理措施及护理风险监控措施的落实；负责护理病历的书写；4、 负责分管病人健康教育及出院回访；5、 负责各种物品保管、各种用物的准备、消毒、隔离等处理。四层（助理护士 ）：工作重点在责任护士指导下主要负责病人基础护理和协助生活护理。工作范畴：负责入院处置、环境介绍；执行二、三级护理病人生活护理及晨晚间护理、协助喂饭、翻身、活动锻炼、拍背排痰等基础护理；在护士指导下做好重症病人的生活护理；巡视病房观察病人需求，及时提供帮助，发现病情变化或技术性问题，及时报告责任护士；负责整理床单位处理排泄物，物品清洁消毒，病室终末处理。护士弹性排班原则1遵循以“病人为中心”的服务宗旨：按“忙时人不少，闲时人不多”原则合理安排各班次的人力衔接，实行弹性排班。2就目前现有的人力资源和优质护理服务的要求，将病区分为二个小组，每组一名组长，12名责任护士（初级、中高级责任护士各一名），一名助理护士。每名责任护士负责病人数5-8人，每组各层级护士结合，避免科内护士年轻化而影响护理工作。4利用交接班及巡视病区时现场监督、检查、指导，对排班与实际工作不符造成的偏差及时采取纠正措施。包括组与组之间人力再分配。如突发事件人力人员的增加，工作量不足时调休，小组与小组之间的分工与合作，防止人浮于事，以确保工作任务的完成。5护理组长每日晨上班评估病区患者，按分层管理要求合理分配责任护士分管病人，并将分管情况标注于排班本上，做到能级对应，保证病人及护理人员安全。6排班前根据护士休假要求、在保证顺利完成护理工作的基础上尽量满足护士的要求，使护士能劳逸结合，迅速恢复体力，上班后能高效的完成各项任务。7科室实行双人夜班制