泌尿外科试题.doc

泌尿外科试题一、选择题(每题1分)B1. 最常引起完全无尿的是A. 肾前性肾衰B. 肾后性肾衰C. 肾性肾衰D. 前列腺增生症E. 尿道狭窄A2. 急性肾衰多尿期每天补液量应是A. 前一天尿量的1/31/2B. 前一天的尿量C. 前一天尿量的2倍D. 每天20002500mlE. 不补液E3. 预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜？A. 及时补充血容量不足B. 术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴C. 不选用易产生低血压及缺氧之麻醉D. 误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠E. 若有休克宜用去甲肾上腺素升压E4. 肾、输尿管结石血尿最主要特点是A. 间歇性、无痛性血尿B. 终未血尿C. 伴有膀胱刺激症状D. 伴有排尿障碍E. 常在运动后出现腰腹疼痛和血尿E5. 某患者左肾及右输尿管各有一枝1.2cm大小结石，IVP示双肾积水，处理应是：A. 左肾切开取石B. 左肾造瘘C. 右肾造瘘D. 左肾ESWLE. 右输尿管切开取石E6. 后尿道有一约1.21.20.8cm结石影，患者排尿困难，最佳治疗方案为A. 服中草药排石治疗B. 经尿道外口钩取或钳碎结石C. 尿道切开取石D. 膀胱切开取石E. 将结石推向膀胱，按膀胱结石处理C7. 10岁男孩，1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又能继续排尿，应首先考虑A. 膀胱炎B. 尿道炎C. 膀胱结石D. 包茎E. 泌尿系结核D8. 肾损伤时肾切除的指征是A. 肾上极碎裂伤B. 肾下极碎裂伤C. 肾背缘全层裂伤D. 肾严重粉碎伤或肾血管撕裂E. 肾挫伤B9. 下列哪项检查不适宜于肾损伤A. 排泄性尿路造影B. 逆行尿路造影C. 尿常规D. CT扫描E. 肾动脉造影E10. 膀胱损伤患者，症状轻微，膀胱造影显示少量尿外渗，其处理应是A. 耻骨上膀胱造瘘B. 清除尿外渗C. 引流膀胱周围间隙D. 修补膀胱裂口E. 留置尿管并保持通畅C11. 男性，45岁，搬运货物时不慎骑跨于船沿上，导致会阴血肿，排尿困难，尿道滴血，应首先考虑哪一诊断？A. 膀胱挫伤B. 阴茎挫伤C. 球部尿道断裂伤D. 后尿道挫伤E. 后尿道断裂伤D12. 骑跨伤致尿道完全断裂最佳治疗措施是A. 膀胱造瘘B. 留置导尿C. 尿路会师术D. 尿道断端吻合术E. 尿道牵引术E13. 有助于肾皮质多发性脓肿区别急性肾盂肾炎的是前者A. 畏塞、寒战、高热B. 腰部剧痛C. 肾区明显压痛和叩击痛D. 血象白细胞增多E. B超、CT检查肾皮质有占位性病变A14. 关于尿路感染，下列哪项是错误的A. 男性比女性多见B. 最常见的感染途径是上行感染和血源感染C. 最常见致病菌为大肠杆菌D. 肾皮质感染最常见致病菌是金黄色葡萄球菌E. 梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素B15. 女，25岁，婚后1周，突然发作尿频、尿急、尿痛、下腹不适，无腰痛及畏寒发热，可能的诊断是A. 急性肾盂肾炎B. 急性膀胱炎C. 泌尿系结核D. 肾积脓E. 肾周围炎E16. 女，35岁，左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能尚可，膀胱容量正常，双上肺浸润性肺结核，目前治疗就是A. 左肾切除B. 左肾部分切除C. 左肾造瘘D. 右肾造瘘E. 抗痨治疗D17. 哪种疾病病变在肾脏，但症状表现在膀胱A. 肾炎B. 肾盂肾炎C. 肾肿瘤D. 肾结核E. 肾结石E18. 肾结核早期唯一重要的阳性发现是A. 腰部包块B. 全身进行性消耗性症状C. 腰痛D. 尿频、尿痛E. 尿中有少量红细胞和脓细胞D19. 男，30岁，尿频、尿痛、血尿及脓尿1年，尿液涂片找抗酸杆菌(+)，排泄性尿路造影左肾无功能，右肾正常，最佳治疗方案A. 立即切除左肾B. 先抗结核治疗，尿常规检查完全正常后再切除左肾C. 单纯抗结核药物治疗D. 抗结核药物治疗2-4周后行左肾切除术E 目前诊断不能肯定，需行CT检查C20. 男，40岁，4天前起病，发热达39，右腰部剧烈疼痛，尿液检查WBC 0-2/HP，腹平行见脊椎弯向右侧，右肾及腰大肌阴影消失，左肾影大小正常，最可能的诊断是A. 肾盂肾炎B. 肾积脓C. 肾周围炎D. 肾皮质脓肿E. 肾肿瘤合并感染E21. 关于肾积水，下列哪项是错误的A. 有些积水可呈间歇性发作B. 妊娠可引起的肾积水属生理性C. 长时间梗阻所引起的肾积水，终将导致肾功能逐渐减退D. 泌尿系及其邻近各种病变引起尿流梗阻，最终可造成肾积水E. 肾实质中存在-44cm大小囊肿，内充满液体，亦属肾积水C22. 诊断膀胱癌最可靠的方法是A. 尿脱落细胞检查B. 静脉肾盂造影C. 膀胱镜检及活检D. 膀胱双合诊E. B超B23. 男性，60岁，无痛性血尿3月，膀胱镜检查左输尿管口喷血尿，最大可能是A. 左肾积水B. 左肾盂癌C. 左肾胚胎癌D. 左肾结石E. 左肾结核E24. 男，70岁，排尿困难1年，夜尿5-8次/晚，无尿潴留史，B超示前列腺增生，残余尿80ml，心肝肾功能检查无异常，最好治疗方法是A. 药物治疗B. 射频热治疗C. 留置导尿D. 膀胱造瘘E. 前列腺摘除术E25. 膀胱肿瘤临床分期最主要根据是A. 组织类型B. 分化程度C. 肿瘤大小D. 病变部位E. 浸润深度D26. 男，80岁，排尿困难3年，尿潴留12小时。体查：一般状态差，膀胱达脐下一横指，右睾丸肿大，触痛明显，BUN22.5mmol/L，哪项治疗最合适？A. 耻骨上穿刺抽出尿液B. 经尿道前列腺电切术C. 药物治疗D. 膀胱穿刺造瘘E. 留置导尿C27. 婴幼儿最常见的肿瘤是A. 肾肿瘤B. 肾盂肿瘤C. 肾母细胞瘤D. 肾血管瘤E. 肾上腺瘤E28. 前列腺增生病人，尿液不断自尿道口滴出，这是A. 遗尿B. 真性尿失禁C. 压力性尿失禁D. 急迫性尿失禁E. 充盈性尿失禁D29. 下列哪种疾病最容易导致肾积水A. 肾癌B. 膀胱癌C. 肾盂输尿管交界处狭窄D. 肾结核E. 多囊肾D30. 肾盂移行细胞癌手术根治切除的范围是A. 周围脂肪+肾B. 肾+输尿管中段C. 肾+全部输尿管D. 肾+全部输尿管+输尿管周围膀胱E. 肾+部分膀胱二、名词解释(每题2分)31. MODS: 指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。32. 压力性尿失禁:当腹压突然增高(如咳嗽、喷嚏、大笑、屏气)时，尿液不随意地流出。33. 肾积脓: 肾实质感染所致的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔称肾积脓。34. 肾自截:肾结核时全肾广泛钙化，输尿管完全闭塞，含结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称为“肾自截”。35. 巨大肾积水: 肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时，称巨大肾积水。36. 尿潴留: 膀胱内充满尿液而不能排出37. oliguria: uriue volumes is under 400ml/d38. Enuresis: Enuresis means bedwetting at night 39. Paradoxic incontinence: Paradoxic incontinence is loss of urine due to chronic retention or secondary to a flaccid bladder40. Erectile dysfunction(ED): ED is the consistent inability to obtain or maintain an erection for satisfactory sexual relations.三、简述题(每题5分)41. 简述肾脏损伤保守治疗措施绝对卧床休息24周，23月内不宜参加体力劳动。密切观察生命体征变化及局部情况，尿液颜色的变化。及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量，必要时输血。应用广谱抗生素以预防感染。使用止痛、镇静剂和止血药物42. 简述前列腺增生症的基本治疗方法等待观察，适用于症状很轻，不影响睡眠的生活者药物治疗，常用药物有-受体阻滞剂，5-还原酶抑制剂和植物类药。手术治疗，适用于有尿潴留史或残余尿量超过50ml者。其他疗法如激光治疗，球囊扩张，前列腺网状支架，高能聚集超声等。43. 简述双侧上尿路结石的手术治疗原则双侧输悄管结石，一般先处理梗阻严重侧。一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘，得情况改善后再处理结石。双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，一旦诊断明确，只要病人全身情况许可，应及时施行手术，若病情严重不能耐受手术，并应试行输尿管插管或经皮肾造瘘。44. 简述肾癌的常见临床表现血尿、疼痛和肿块。肾癌肾外表现，常见有发热、高血压、血沉块、高血钙、红细胞增多、肝功能异常，精索静脉曲张等。转移症状如病理性骨折、咯血、神经麻痹及转移部位疼痛等。45. 简述临床诊断前列腺癌的基本方法和确诊方法直肠指检，可以发现前列腺结节，质地坚硬。经直肠超声检查可以显示前列腺内低回声病灶及其大小和侵及范围。PSA测定，前列腺癌伴PSA升高。前列腺癌确诊依靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查。46. Briefly explain the causes of acute renal failurePrerenal, eg Dehydraction, Hemorrhage, Anaphylactic shock, reduced cardiacoutput et al.renal eg Glomerulonephritis, Toxin, Hemolytic uremic syndrome, acute tubular neerosis et al.Postrenal eg calculus in patients with solitary kidney, Bilateral ureteral obstruction et al.四、病案分析题(每题20分)47. 男，30岁，