第二学期外科重点回顾.doc

幻灯片21重点回顾2章1、胆道疾病最重要的辅助检查。2、胆石病的好发对象、好发部位。3、引起胆石病的重要因素。4、胆石的分类。5、静止性胆囊结石。6、胆囊结石的典型表现（原因、性质、诱因）。7、肝外胆管结石的典型表现及其发生条件。幻灯片22重点回顾23章8、急性胆囊炎的主要病因、主要症状、体征。9、白胆汁。10、考虑胆囊坏死穿孔的白细胞数目。11、AOSC的病理基础、诊断依据、治疗原则。12、胆总管探查太后，T管引流的目的。13、T管的护理（时间、拔管）14、术后并发症：胆瘘 视频：LC、T形引流管护理。幻灯片23重点回顾26章1、单纯性下肢静脉曲张的主要病因。2、湿疹、溃疡、破裂出血的好发部位。3、单纯性下肢静脉曲张的三个主要辅助检查及其意义。4、处理下肢静脉曲张的根本方法。5、TAO的概念；主要侵犯的血管；好发部位、对象。6、在引起TAO的病因中，关系密切及最重的因素分别是什么。7、 期、 期、 期TAO的主要特点。8、TAO病人控制或缓解疼痛的首要措施；肢体保暖注意事项。幻灯片24重点回顾27章1、正常ICP值、颅内压增高概念、死亡主要原因。2、颅内压的调节。3、颅高压三主征。4、目前判断颅内压增高的最有效、最快的检查方法。5、处理颅内压增高最理想的方法。6、颅内压增高病人的护理（脑室引流的护理）。7、脑疝形成的根本原因。8、小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝临床表现不同点。幻灯片25重点回顾28章1、颅脑损伤的中心问题是什么。、三种头皮血肿的特点。、头皮裂伤一期缝合时间。、撕脱头皮的保护。、颅盖凹陷性骨折的手术指征。、颅前、中窝骨折的特点（特殊征象、脑脊液漏、脑神经损伤）、血液与血性CSF。、脑脊液漏的护理（预防颅内感染）幻灯片26重点回顾28章9、脑损伤中最轻的一种是什么。10、脑震荡的意识障碍特点。11、什么叫逆行性遗忘。12、脑震荡的神经系统检查、脑脊液、CT检查情况。13、脑挫裂伤的最突出表现是什么。14、脑挫裂伤中最严重的特殊类型。15、具有“最多见，最危险，可逆性，继发性”特点的是哪种脑损伤。16、按血肿的来源及部位哪种颅内血肿最多见。17、急性硬膜外血肿的出血来源、中间清醒期、CT特点。18、瞳孔变化与脑损伤的关系。幻灯片27重点回顾30章1、引起胸部损伤的最常见原因、主要症状。2、能明确诊断肋骨骨折、气胸、血胸、肺萎陷等的辅助检查。3、最常见的胸部损伤。4、肋骨骨折的好发部位。5、什么叫反常呼吸运动、如何急救处理。6、气胸分类、形成机理。7、如何界定小、中、大量气胸。8、开放性、张力性气胸的急救处理。幻灯片28重点回顾30章9、外伤性血气胸最简便最可靠的诊断依据。10、小、中、大量血胸的标准。11、胸膜腔内活动性（进行性）出血的指征。12、胸腔闭式引流的指征（适应症）、目的、引流管安放位置、护理措施。指征： 1、气胸、血胸、脓胸需要持 续排气、排血、排脓者； 2、切开胸膜腔者。目的： 1.引流胸膜腔内渗液、 血液、气体 2.重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常位置 3.促进肺膨胀 引流管安放位置：1、积液：腋中线和腋后线之间第68肋间 2、积气：锁骨中线第2肋间（腋前、中线45肋间） 3、积脓：脓液积聚的最低位4、液气胸：腋中线第5、6肋间幻灯片29重点回顾33章1、食管癌的好发对象、好发部位、组织学类型。2、病理形态分型，其中较早引起食管阻塞的是哪种。3、食管癌的典型症状、原因。4、简便、安全，适用于高发区的普查，也是早期诊断的首选方法的辅查是什么。 带网气囊摩擦法（拉网法）（我国首创）5、最主要、最常用的辅查方法是什么。6、常用的代食管器官是。7、术后最主要、最严重的并发症是。8、术前放疗多长时间后可手术；术后多长时间可放疗。 休息23周；术后36周9、术后饮食护理（1） 禁食禁饮3-4日，不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘； （2）禁食期间持续胃肠减压，并做好口腔护理。 （3）禁食期间静脉补充营养和水分。 （4）胃肠减压管拔除1224小时后，若无不适可进食。进食原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加。 （5）固体食物细嚼慢咽；避免进食生、冷、硬食物。（6）餐后取半卧位2h，防止食物反流，利于肺膨胀。幻灯片30重点回顾36章1、肾损伤的分类，其中最严重的是。2、肾损伤程度与血尿程度。3、肾损伤非手术治疗的主要措施。4、膀胱破裂类型、尿外渗部位及腹痛部位。5、膀胱破裂导尿术及测漏试验。6、膀胱损伤非手术治疗的主要措施。7、最常见的泌尿系损伤部位。8、尿道损伤的好发部位及其原因、疼痛部位。9、尿道损伤的常见并发症。10、非手术治疗或病情稳定的肾损伤术后病人：出院后3个月不宜从事体力劳动或竞技运动。幻灯片31重点回顾37章1、尿石症的好发对象。2、女性发病率相对较低的原因。3、易在碱性和酸性尿液中形成的结石。4、按成分不同，临床最多见的结石、显影的结石。5、输尿管结石的三个生理性狭窄。6、上尿路结石的主要表现。7、肾绞痛的性质。8、ESWL的适应证、禁忌证。适应证（上尿路结石）： 直径小于2.5cm； 结石以下尿路通畅； 肾功能良好； 未发生感染。禁忌证： 远端梗阻； 严重心脑血管病； 急性尿路感染； 血性疾病； 妊娠； 装有心脏起搏器者。幻灯片32重点回顾37章9、膀胱结石的典型症状、典型特征。10、尿道结石的好发对象、典型症状。11、肾结石ESWL后的体位。12、预防泌尿系结石的主要措施。幻灯片33重点回顾39章1、BPH的发病基础。2、增生程度与尿流梗阻的程度是否成正比。3、BPH最初、最常见的症状；最主要、最重要的症状。4、在任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒、便秘等发生什么。5、血清PSA 10ng/ml则高度怀疑。6、 a1受体阻滞剂（哈乐、高特灵）和5a还原酶抑制剂（保列治、 川流 ）的作用机理分别是。 降低平滑肌张力，减少尿道阻力。 降低前列腺内双氢睾酮的含量，使前列腺缩小。幻灯片347、最常用的手术方式。8、前列腺术后气囊导尿管的固定： 固定在大腿的内侧，其肢体应保持伸直外展15，直至解除牵引为止。9、前列腺切除术后有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱几日及其原则。 3-7日；色深则快，色浅则慢。10、什么是TUR综合征。 TURP术中因大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症。 烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、昏睡，严重者肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。幻灯片35重点回顾40章1、最常见的肾脏（恶性）肿瘤、其唯一的危险因素、细胞来源。2、肾癌最常见的表现。3、肾癌的肾外表现（高血压、红细胞增多、高血钙、肝功能异常）分别和肿瘤组织产生的哪种物质有关。4、泌尿系最常见的肿瘤、其高危因素。5、膀胱癌最常见的组织学类型、最主要最常见的表现。6、膀胱癌的普查、筛选的检查方法；最直接、重要的检查方法。7、膀胱癌首选的手术方法。8、对保留膀胱的病人需终生。 膀胱灌注化疗幻灯片36重点回顾44章l 1、牵引种类。l 2、皮肤牵引的适应证；牵引重量；时间。l 幼儿，儿童及老年肌肉软弱，骨折无移位者；体重的1/10；不超过34周l 3、胶布牵引注意事项（局部涂药、手法）l 4、枕颌带牵引、骨盆带牵引的适应证。l 5、骨牵引的适应证；牵引时间。l 一切有移位的成人骨折；23月。l 6、牵引术后的护理。l 7、石膏绷带包扎时的注意事项。l 水温约40度；盖住1/3；包5-7层（关节和骨折部位多包2-3层）幻灯片378、石膏综合征 长期仰卧者因肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫而产生急性胃扩张的症状（恶心、反复呕吐、腹痛、腹胀）。9、石膏绷带包扎术后的护理。幻灯片38重点回顾45章1、骨折概念。2、骨折病因： 直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、积累性劳损、病理性骨折3、不完全性骨折有哪几种。4、稳定性骨折有哪几种： 裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横骨折、压缩骨折5、骨折移位类型： 成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。6、骨折的专有体征7、骨折的早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征幻灯片39l 8、骨折最常见的并发症。l 9、骨折愈合过程：l 血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。l 10、如病人无生命危险，则骨折者首先作什么处理。l 11、骨折的治疗原则；其中最常用的是。l 12、骨折的功能锻炼：l 骨折早期：伤后12周l 患肢肌肉作舒缩运动；原则上骨折上下部关节暂不活动。l 目的l 促进患肢血液循环，有利于消肿l 防止肌肉萎缩l 避免关节僵硬l 骨折中期2周以后：循序渐进活动骨折部上、下关节l 骨折后期：加强患肢关节的主动活动锻炼。幻灯片4013、肱骨干中下1/3的解剖特