外科一般护理常规1.doc

外科一般护理常规 一、外科一般护理常规 1、按新入院护理常规。 2、按病情、医嘱实行分级护理。 3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全、室内空气清鲜，光线充足。 4、在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急腹症入院病人，无医嘱前禁食。 5、入院时测体重一次，以后每周测体重一次。 6、入院后测血压每天一次，连续二天，以后按病情、医嘱测量。 7、入院三天内，每天测体温、脉搏、呼吸四次，如体温正常者，可每天测一次，如体温在37.5以上者，每天测三次，体温38.5以上者，每四小时测一次，体温39以上者，按高热护理常规护理，凡物理降温后30分钟，要测量一次，按规定记录填写。 8、每天准确记录24小时大便次数，三天无大便应报告医生，作通便处理。 9、按病情、医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。 10、新入院二、三级护理病人24小时内，每班均要写护理记录，第二、三天病情稳定可日班记录，以后每周作护理小结一次，一级护理病人要求班班记录，直至病情稳定，护士长同意停记为止，改每周护理小结一次，但病情变化，随时记录。 11、定期给予一般护理病人床上浴，床上洗头，修剪指（趾）甲，二、三级护理病人予以协助督促。 12、每周更换床单、枕套一次，定期更换被套，衣服每1-2天更换一次，保持床上整齐清洁，无碎屑皱折，被褥污湿随时更换。 13、经常深入病房巡视病人，危重及一级护理病人应每15-30分钟巡视一次，严密观察病情变化，注意分泌物、排泄物和伤口情况，观察治疗效果和药物副作用，发现异常立即报告医生。 14、及时准确地执行医嘱，做好重病人护理，对危重、休克、高热、禁食鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理，定时翻身、拍背，以预防肺部并发症和褥疮。 15、协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准备，备好各种抢救物品及药物。 16、经常与病人沟通了解病人心理、思想动态，针对不同心理反应进行细致有效的心理护理，病情危重者，应注意做好家属的工作。 17、接到病人出院医嘱后，指导病人办理出院手续，停止一切住院医嘱。 18、出院时应向病人做出院指导，并书写出院护理小结。 二、 外科手术前一般护理常规 1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人练习吹气、深咳、床上大小便等，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。 2、通知家属或单位负责人员来院由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。 3、术前一日按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。 4、皮肤准备的要求和方法： （1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。 （2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位,皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗,有伤口者清洗后应更换敷料。 （3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。 5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪指（趾）甲、更衣、不能自理者由护士执行。 6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。 7、通知病人术前12小时禁食，4-6小时前禁饮水并挂禁食标志。 8、晚上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。 9、按需要做好手术前准备，如插胃管、灌肠、留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。 10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。 11、病人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。 （1）病床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18时设法提高被褥温度，低于12时设法提高室温。 （2） 物准备：床边备输液架、血压计、听诊器、弯盆，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。 三、外科手术后一般护理常规 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。 2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。 3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定，腰麻后去枕平卧6-8小时，硬膜外麻后平卧4-6小时，椎管麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。 4、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。 5、各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。 6、保持输血输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。 7、术后7-8小时，仍不能自解小便者，应先行诱导排尿方法，热敷下腹部、针灸等，仍不能自解小便者，检查膀胱如充盈则考虑无菌操作下行导尿及留置尿管24-48小时。 8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。 9、术后三天内，每天测体温、脉搏、呼吸四次，高热者，按高热护理常规护理。 10、注意营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。 11、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，鼓励和指导病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。 12、按医嘱记录出入水量。四、全身麻醉后护理常规 1、了解麻醉的方法、用药、术中病情和注意事项。 2、全麻苏醒前，设专人守护直至清醒。 3、每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，如血压稳定可适当延长至每小时测量一次，直至清醒，循环和呼吸稳定。 4、未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧。 5、呼吸道保持通畅，及时清除口腔分泌物，必要时给予氧气吸入。 6、预防舌后坠,备好开口器及舌钳，有舌后坠者，用舌钳将舌头拉出。 7、注意安全，防止病人因躁动致输液管或引流管脱落甚至坠床受伤。 8、禁食，完全清醒后4-6小时方可饮水并注意有无呕吐。以后按医嘱给予饮食。 9、鼓励病人进行咳嗽和深呼吸,痰粘稠不易咳出时，给予超声雾化吸入。 10、密切观察呼吸变化，警惕喉头水肿和呼吸困难出现，必要时备好氧气，吸痰机，气管切开包等抢救物品。五、腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）后护理常规 1、去枕平卧6-8小时，尽量避免抬头。24小时内禁止坐起或离床，以防术后发生头痛。如术后发生头痛者，可继续去枕平卧，并给予针灸和镇静药（如安定或颅痛定等）。并可静脉推注50%葡萄糖液60毫升。严重者报告医师进行处理。 2、注意血压、脉搏、呼吸的变化，30分钟测量一次，连续四次稳定后停测，异常者报告医生处理。 3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。 4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿滁溜护理常规护理。 5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食（消化道手术除外）。 六、留置胃管胃肠减压护理常规 1、对病人做好解释工作，取得病人合作。 2、经常检查减压器性能，调节适当负压。若无减压器，可隔1-2小时用注射器抽 吸一次。 3、保持胃腔和鼻腔清洁，唇和鼻黏膜干燥时，可用石蜡油润滑，一般每天应清洗口腔3-4次。 4、注意检查胃管是否通畅，密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。 5、注意胃肠液颜色和性质，每天早上6时记录，24小时总结排出量。 6、病人无胃肠液抽出，应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞，视情况予以恰当处理。 7、病人应禁食及停止口服药，如医嘱指定从胃管内注入药物时，应钳夹胃管1-2小时。 8、胃管拔管前，分离吸引装置与胃管，首先夹紧管口，嘱病人屏气，防止胃内残留溶液流入气管；拔出时动作要迅速，以免引起恶心；拔管后擦除脸上胶布痕迹，清洁胃管。七、手术野皮肤准备范围 1.头部 (1)开颅术：全部头发，包括前额，两鬓及颈后皮肤。 (2)头面部、整形手术：部位由医生决定，面部手术非必要时一般不剃眉毛。 2.颈部 由下唇至乳头水平线，两侧至乳突肩峰及腋窝连线。 3.胸部 (1)胸正中切口：上至下颌，前颈，两肩，两侧至腋后线，剔除腋毛，下至脐平线。 (2)（左、右）前外侧切口：该侧下颌角以下的颈部、肩部、后至腋后线，包括腋窝，上臂前内侧，至对侧腋前线，下至脐平线。 (3)后外侧切口：从该侧颈根部开始，包括肩、腋窝、前胸至对侧锁骨中线，背部至对侧肩胛线，下至髂前上棘平面。 (4)乳癌根治术要做好同侧大腿区取皮肤或腹部取皮区的皮肤准备。 4.腹部 (1)上腹：上至乳头水平线，下至耻骨联合，两侧至腋中线，洗净脐部，剔除阴毛。 (2)中腹：上至乳头水平线，下至大腿上1/3处，包括会阴部，两侧至腋中线，洗净脐部。 (3)下腹：上至剑突，下至大腿1/2，会阴部，两侧至腋中线洗净脐部。 5.背部 (1)颈段：上至发际上5厘米，下至肩胛下角两侧至腋中线。 (2)上至发际，下至髂骨连线，两侧至腋中线。 (3)腰段：肩胛下角至臀横纹，两侧至腋中线。 6.肾手术上至乳头，下至耻骨联合，前后过中线，剔除阴毛。 7.会阴部及肛门手术耻骨联合，会阴，肛门周围，臀部、大腿上1/3 8.四肢 以手术时为中心，上、下、前、后20厘米，掌部，足部应剪去指（趾）甲。肿瘤病人一般护理常规(一) 心理护理心理护理对振奋精神，保持机体正常功能有积极意义，护士要充分发挥护理工作的独立功能，认真做好以下几点： 1.癌症病人多存在不同程度的恐惧心理，顾虑重重，常失去治疗信心而悲观失望，甚至想自杀。这些不良情绪对机体免疫功能有抑制作用，使病情恶化。因此，护士应具备高度的同情心和责任感，尊重病人，热忱关怀，尽力消除不良刺激，与病人建立良好的关系，并取得家属的紧密配合，满足病人情感上的需要。 2.根据病人的文化素养、性格、精神承受能力，采取适当方式，让病人知道自己的诊断，虽然在开始对病人是一个重大打击，但通过细致的行为诱导，能使病人的情绪渐趋稳定，面对现实配合治疗。 3.对复发和转移者，不应让病人知道确切的病情发展。医护人员对病人的解释务求一致，善于引导，给予精神上的支持。 4.肿瘤病房要防止沉闷气氛，活跃休养生活，可组织文娱活动，讲肿瘤知识，请治愈病人现身说法，使文娱室备有书报，文娱用品，组织病人做力所能及的工作，分散其注意力。 5.让病人尽可能起床活动，生活自理或部分自理，防止过早卧床不起，指导病人重新安排工作。 6.医护人员必须清除“不治之症”的影响，更不允许用刺激性语言，以免给病人造成不良影响。精细的护理可以减轻病人的痛苦。（二）营养护理 营养已成为肿瘤病人综合治疗的一个重要组成部分，由于肿瘤病人大多会有食欲降低，所以应加强营养知识的宣传教育，鼓励病人摄入足够的营养。宜进高蛋白、高糖、高维生素、清淡易消化的饮食，以维持机体正氮平衡。病人在放、化疗的间歇期，可采取超常疗法，给予浓缩优质蛋白质，加速补充病人的营养消耗。对晚期肿瘤病人饭前适当控制疼痛，给予可口的食物，允许进点辛辣调味品，以刺激食欲。对于反应严重的放疗，化疗病人，应鼓励他们坚持活动，可适当配合用药，减轻胃肠道反应，增强食欲并按需要给予要素饮食或全静脉高营养。（三）疼痛护理 护士应掌握病人不同的性格、精神状态、社会背景及其对疼痛的反应，了解纠正疼痛的原因，协助医师给予不同的处理。 1.浅表肿瘤合并溃疡和感染的疼痛，要加强冲洗，保持清洁、引流通畅、并抗感染。 2.善于观察，掌握病人疼痛的规律，尽可能在疼痛发作前给药，对确诊为癌性疼痛的患者，应积极使用镇痛剂，以缓解疼痛，不应强调“成瘾”而拖延给药时间。 3.为了解除精神紧张而造成的疼痛，可让病人听音乐，看电视等，以消除或部分消除对麻醉剂的依赖。 4.剧烈疼痛应用杜冷丁，强痛定等吗啡代用品时，严格掌握间隔时间。（四）其他护理1、预防褥疮。保持病人及床单的清洁干燥，解除局部压迫，鼓励翻身，长期卧床病人给垫与气垫，建立翻身卡，认真记录。2、肿瘤病人机体的防御系统受到侵犯，抵抗力低下，易于感染，因此，对于晚期病人的各系统均应加强护理，尤应鼓励做深呼吸，咳痰，注意保暖，防止肺部并发症。3、发热病人按发热护理常规护理。4、便秘者，给予缓泻剂，鼓励多、吃含有粗纤维食物。5、骨转移者，易发生病理性骨折，应保护病人睡硬板床，防止碰撞或摔倒。6、密切观察病情变化，如呼吸困难、肠梗阻、大出血、昏迷等，及时抢救。7、晚期肿瘤病人目前尚无法全部住院，应积极开展家庭病床，给予指导和服务。8、肿瘤手术治疗护理，参看手术专科护理常规。肿瘤化学治疗护理常规 目前抗癌药物特异性不高，对正常细胞也有杀伤作用，临床上出现一系列的毒性反应，护理人员应严密观察，积极防治，及时处理。 一、给药途径及护理 1.静脉推注 用于一般刺激性药物。先用生理盐水作引针进行穿刺，确认在血管内后方可注药，速度宜慢，边推边抽回血。注药完毕，再推生理盐水2毫升后拔针，压迫针眼一至两分钟。 2.静脉点滴 用于抗代谢药物。稀释后加入输液瓶内滴入，根据药物使用要求确定滴数，滴注完用生理盐水冲管后才拔针。 3.静脉冲入 用于强刺激性药物。先建立静脉通道，再将药物稀释后，夹住上端输液管，由滴管侧孔输入。 4.腔内注射 用于癌性的胸、腹水和心包积液。注药后协助病人更换体位，使药液扩散，均匀分布。 5.动脉注射 用于晚期不宜手术或复发而局限性肿瘤。直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度和减轻全身毒性反应，应注意保持管道通畅，防止动脉血回流，预防气血拴，缺血性坏死和感染。 6.肌肉注射 用于对组织无刺激性药物。注射宜深，注射部位要轮换，观察有无疼痛、肿胀、硬结等局部反应。 7.口服给药 宜在睡前服，观察胃肠道反应。 8.直肠内给药 注药前排便，注意药物尽量保留。 二、常见毒性反应和护理 1.局部组织坏死 （1）因不慎将药液漏入皮下，导致局部组织坏死，此时应立即停止注药。保留针头接注射器回抽后注入解毒剂。 （2)立即用0.2%普鲁卡因10-20毫升加地塞米松5毫克局部环型封闭，冰敷24小时，切勿热敷，抬高患肢。 (3)次日行激光疗法1-2疗程，严密观察并记录。 (4)栓塞性静脉炎 (5)静脉给药时药注意浓度，尽量稀释后注入或由输液管内冲入。 (6)注意保护静脉，有计划的由远端小静脉开始。 (7)对强刺激药物宜用大静脉，如阿霉素，丝裂霉素等。 (8)出现静脉炎者，应停止滴注，给予热敷，硫酸镁湿敷或理疗。 2.胃肠道反应 常出现恶心、呕吐、食欲减退。大量使用氨甲喋呤等抗代谢药物时，可出现腹痛、腹泻、粘膜坏死脱落甚至穿孔等症，因此，必须： (1)少食多餐，进无刺激性、易消化食物。 (2)调整药物时间，给药前、后两小时不宜进餐，反应严重时，给药前服镇静止吐药。 (3)严密观察腹痛性质及排便情况。 (4）反应严重者，应报告主管医生，以便做相应处理。 3.骨髓抑制临床表现为白细胞下降，血小板减少 （1)用药期间注意支持疗法，加强营养，必要时给予全静脉高营养。 （2）白细胞低于4.0*109/L时，应给予保护性隔离。血小板减少严重时，应观察有无出血，并按医嘱少量多次输新鲜血或成分血。 （3）严重者置病人于无菌室，严密保护，精心护理。 4.口腔黏膜反应 常出现口腔炎、溃疡等，化疗前应检查口腔有无破溃。 （1）化疗期间保持口腔清洁，用漱口液漱口。有霉菌感染者，用3%苏打水漱口。 （2）有溃疡者，溃疡面涂以0.5%金霉素甘油或锡类散。 （3）疼痛严重者，可用2%利多卡因喷雾止痛。 5.皮肤搔痒 皮肤搔痒者，用炉甘石洗剂止痒。如出现斑丘疹，涂龙胆紫防止破溃感染。全身剥脱性皮炎者，需保护隔离，用无菌被单。 6.预防脱发 注药前5-10分钟头部放置冰袋，或用电子冰帽，注药后维持30-40分钟。 7.防止肾脏受损 多数抗癌药物大量应用时，代谢产物可溶性差，应鼓励病人多饮水，保证足够的水入量，一定的尿量及尿的碱性化，每次尿后测PH值，PH值应6.5-7。如低于6.5时，应增加碳酸氢钠的用量，防止在酸性环境中形成沉淀物。 此外，还应准确记录出入量，对入量已够，尿量少者，按医嘱给予利尿剂；化疗期间应注意病人安全，减少外出，预防感冒。肿瘤的预防 1.改善饮食结构，养成良好的饮食习惯，减少或消除饮食因素致癌的危险性，有效的预防食道癌、胃、肠、肝、肺、乳腺、宫颈癌的发病率。 （1)不偏食，不反复吃同一种食品，避免过饱。(2)不酗酒，过量饮酒对肝脏以后损害。 (3)不吸烟，厨房内应有排烟设备，因煤烟及油烟中含有苯并芘等致癌物质。 (4)少吃腌制品。因腌制品中含有亚硝酸铵致癌物质。不吃太烫的食物，防止粘膜损伤。 (5)多吃粗纤维素性食物，补充适当维生素，多吃水果及新鲜蔬菜，使大便次数增多，有害物质在场内停留时间短，维生素能阻断有害物质亚硝酸铵的生存。 (6)不吃霉变食物，特别是发霉的花生（米）、豆类等，都含有黄曲霉为致癌物质。 (7)不吃烧焦及油炸食物，尤其是蛋白质烧焦含致癌物质很多。高热量、高脂饮食与癌症发病率有关。(8）避免在阳光下暴晒。 （9）避免过度疲劳，使免疫功能减低。 （10）保持清洁卫生。 （11）少印浓茶，因茶叶中的咖啡因、茶碱等成分使中枢神经系统兴奋性增高，胃蠕动加快，胃壁细胞分泌亢进，胃酸分泌增加导致溃疡。 2.积极治疗癌前期疾病，如萎缩性胃炎、溃疡、结肠息肉、乙肝后肝硬变、皮肤疣或痣及某些良性肿瘤等。 3.保持良好的愉快情绪，性格应开朗，协调人际关系，在生活中自寻乐趣。如书法、绘画、养花，必要时可以发泄。 4.家庭中养的家禽远离住所，应家禽如感染病毒，它又可以传播给人，瘟死的家禽必须深埋，不得食用。 5.宫颈癌的预防：（1） 配偶必须专一。多配偶的性关系发病率显著增高。 （2）不宜早婚。15岁以前发生性行为发病率很高，如配偶是性混乱则更高。（3）使用避孕工具，使发病率减少75%左右。 （4）注意营养素的摄入。如叶酸、胡萝卜素缺乏，可增加宫颈粘膜上皮细胞发生异常变化而致癌。 6.护理人员在护理癌症病人时，应做好自身防护，注意消毒隔离措施，护士手有破溃，应戴手套进行操作。 7.定期健康检查，早期发现，早期治疗。 8.常见肿瘤的报警信号：对肿瘤的高发区，有癌症家族史及有癌前期疾病应注意：（1） 乳腺、皮肤、舌或身体其他部位由触及或不消退的肿块。 (2)疣或黑痣明显变化，如颜色加深、迅速增大、脱毛、渗液、溃疡、出血等。 (3)持续性消化不良。 (4)吞咽食物有哽噎感、疼痛，胸骨后闷胀不适，食管内异物感或上腹部疼痛。 (5)耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄、鼻咽分泌物带血、头痛。 (6)月经期不正常、大出血、月经期外出血或绝经后阴道不规则出血、接触性出血。 (7)持续性嘶哑、干咳、痰中带血。 (8)原因不明的大便带血及粘液或腹泻、便秘交替。原因不明的血尿。 (9)原因不明的较长时间的体重减轻。 (10)久治不愈的伤口溃疡。 外科常见病护理常规 胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 一、急性穿孔 1.术前护理 （1）、按外科一般术前护理常规护理 （2）、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 （3）、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 （4）、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。 （5）、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。 （6）进行术前备皮等工作。 2、术后护理 （1）、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 （2）、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。 （3）术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。 （4）、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 （5）术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。 二、急性大出血 1、术前护理 （1）、严格执行饮食护理和管理。 （2）按外科一般术前护理常规护理 （3）、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 （4）、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 （5）、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。 （6）、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2、术后护理 （1）、按胃大部分切除术后护理。 （2）、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 （3）、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 （4）、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。 3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。） 5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 按外科麻醉后及手术后护理常规护理 1.病员回病房后，立即接上各种引流管并保持通畅，注意观察并记录引流量，引流液性质及颜色。 2.术后一天，血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期作床上活动，以减少粘连及促进肠蠕动。 3.禁食、胃肠减压48小时，肠蠕动恢复并有排气或排便，可以拨除胃管。先进少量水或果汁。如无腹痛、腹胀，术后72小时可进流质。 4.观察进食后反应，如有腹痛腹胀、呕吐等，应及时报告医生处理。 5.胃切除加剖胸者，应鼓励病人做深呼吸、协助咯痰，并做好胸腔闭式引流的护理。 6.注意观察腹部伤口敷料有无渗液，警惕术后并发症，如吻合口出血，吻合口漏，如发现异常及时能报医生。 肠梗阻手术前、后护理常规 术前护理 1.禁食、按医嘱补液。 2.密切观察血压、脉搏、尿量，如有休克作抗休克处理。 3.注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，化验血常规，生化等，结果立即通知医生。 4.停留胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性梗阻，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。 5.观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况、呕吐物的量、颜色、性质、气味，并做记录。 腹痛；注意疼痛性质、程度、部位，如疼痛加重、间歇时间短，肠鸣音亢进，疼痛范围抗大，有发生绞窄性肠梗阻的可能，应及时报告医生处理。 腹胀；低位肠梗阻，肠腔内有大量的液体和气体，因此，腹胀明显，由于腹部膨胀，使膈肌升高，影响肺部气体交换，病人可出现缺氧，必要时可给氧气吸入。 呕吐；高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃液及胆汁，量较多；低位性肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，量少而臭，当病情好转及梗阻缓解时，呕吐可停止。 排便排气情况；多数病人停止排便，高位肠梗阻者，早期仍有少量粪便排出，注意观察大便性质，如排出血性大便，可能为肠套叠或发生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。 6.注意输液量、速度及次序，来得脱水者输液速度要加快。术后护理 1.按外科一般手术后护理常规。 2.平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利于引流和改善呼吸。 3.保持胃肠减压通畅，观察引流液的性和记录量，一般术后48-72小时肠蠕动恢复，可拨除胃管，准确记录24小时出入量。 4.拨除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食后观察有无腹痛、腹胀、呕吐等。 5.术后24小时鼓励病人在床上活动，防止术后肠粘连和肺部并发症。 6.术后放置引流者，注意保持引流通畅，观察引流液的性质、量，渗液多时要及时更换敷料。 7.施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快，影响吻合口愈合。 阑尾炎手术前后护理常规 术前护理 1.按外科手术前一般护理常规护理。 2.卧床休息，阑尾脓肿病人取半卧位，按医嘱给予禁食或流质。 3.密切观察病情变化，如体温，腹痛，呕吐等情况。 4.禁止使用泻药及灌肠。 5.按医嘱使用抗生素，禁食者静脉输液，禁用吗啡，杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6.高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5以下，减少麻醉并发症。术后护理 1.按麻醉后一般护理常规护理。 2.单纯性阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3.单纯阑尾切除术术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4.术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5.伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管者按引流管常规护理。 胆道手术前后护理常规 术前护理 1.按外科一般术前护理常规护理 2.低脂饮食 3.急性期应给予静脉输液，以纠正电解质紊乱，输血或血浆，以改善全身情况。 4.患者如有中毒性休克表现，应先补足血容量，用升压药等纠正休克，待病情好转后手术治疗。 5.黄疸疸严重者，有皮肤搔痒，做好皮肤护理，防止搔痒时皮肤破损，出现皮肤感染，同时注意黄疸患者，由于胆道内疸盐缺乏，维生素K吸收障碍，容易引起凝血功能障碍，术前应注射维生素K。出现高热者，按高热护理常规护理。 6.协助医生做好各项检查，如肝功能，心电图凝血酶原时间测定，超声波，胆囊造影等，肝功能损害严重者应给予保肝治疗。 7.需做胆总管与胆道吻合术时，应做胆道准备。 8.手术前一日晚餐禁食，术晨按医嘱留置胃管，抽尽胃液。术后护理 1.按一般外科手术后护理常规护理及麻醉后护理常规护理。 2.血压压平稳后改为半卧位，以利于引流。 3.禁食期间，给予静脉输液。维持水电解质平衡。 4.停留胃管，保持胃管通畅，观察引流液性质并记录量。术后2-3天肠蠕动恢复正常，可拨除胃管，进食流质，以后逐渐改为低脂半流，注意病人进食后反应。 5.观察腹部伤口渗液，如渗液多应及时更换敷料。 6.停留T管引流，保持胆道引流管通畅，并记录24小时引流量及性质。 7.引流管停留时间长，引流量多者，要注意病人饮食及消化功能，食欲差者，可口服去氧胆酸、胰酶片或中药。 8.总胆管内有残留结石或泥沙样结石，术后两周可行T管冲洗。 9.防止T管脱落，除手术时要固定牢外，应将T管用别针固定于腹带上。 10.防止逆行性感染。T管引流所接的消毒引流袋每周更换两次，更换引流袋要在无菌操作下进行。腹壁引流伤口每日更换敷料一次。 11.注意水电解质平衡，注意有无低钾，低钠症状出现，注意黄疸消退情况。 12.拨T管指征及注意事项； 一般术后10-14天，病人无发热，无腹痛，大便颜色正常，黄疸消退，胆汁引流量逐日减少至50毫升以下，胆汁颜色正常，呈金黄色、澄清时，用低浓度的胆影葡作T管造影，以了解胆管远端是否通畅，如通畅可试行夹管或提高T管距离腋后线10-20 cm，如有腹胀痛，发热，黄疸加深等情况出现，说明下端仍有梗阻，应即开放引流管，继续引流，如夹管48小时后无任何不适方可拨管。 拨管后1-2天可有少量胆汁溢出，应及时更换敷料，如有大量胆汁外溢应报告医生处理，拨管后还应观察病人食欲以及腹胀、腹痛、黄疸、体温和大便情况。 肝叶切除手术前后护理常规术前护理 1.按外科一般手术前护理常规护理。 2.做好各项术前检查，如肝、肾功能检查、生化、心电图，超声波，肝扫描等。 3.给高蛋白、高维生素、高糖、低脂脂饮食，合并腹水者给予低盐饮食。 4.常规做护肝治疗，禁用对肝有损害的药物。 5.观察神志，精神状态，注意有无腹痛，警惕肝癌并发症的发生。 6.手术前三日进行肠道准备，术前配血，左半肝配血1200-1500 ml右半肝1800-2500ml，术前晚及术晨清洁灌肠，术晨留置胃管及尿管。 7.对右半肝叶切除术备皮时，应剃除右腑毛，并准备好水封瓶。术后护理 1.按全麻术后及外科术后重病护理常规护理。 2.72小内密切观察血压，脉搏，呼吸，体温，血压稳定后取半坐卧位。 3.持续吸氧35天。 4.持续胃肠减压，保持各引流管通畅，观察并记录引流液性质，量，准确记录出入量，尤其是尿量的变化，保持水电解质平衡。注意有无肝肾综合征发生。有无肝功能衰竭，肝昏迷的发生。 5.肠蠕动恢复后，可拨除胃管进食，并逐日增加摄入量，给予高蛋白，高热量饮食，食欲不振或因腹胀不能进食者，可采用静脉内高营养疗法。 6.鼓励病人适当在床上早期活动，并静脉用抗生素以预防肺部并发症。 腹股沟疝手术前后护理常规护理术前护理 1.按外科一般手术前护理常规护理。 2.防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3.保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4.手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5.巨大疝术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松驰。有利于手术切口愈合。 6.嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡。如腹胀明显，需放置胃肠减压管。术后护理 1.按外科一般手术后及麻醉后护理常规。 2.取半卧位，腘部垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫612小时。 3.用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4.病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理。预防疝的复发。 5.术后卧床3-5日，然后逐步离床活动。嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6.保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料，如果敷料浸湿应及时更换。肋骨骨折护理常规 1.按骨科一般护理常规护理。 2.半坐卧位。 3.准备胸腔穿刺包、氧气、水封瓶和吸痰机。 4.注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现有呼吸异常，即予吸氧和准备作肋骨牵引或固定。 5.注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现。 6.鼓励病人作深呼吸、咳嗽、防止肺炎。 7.胶布胸部固定法，在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5cm宽胶布固定，每条重叠12cm , 上下界超过两根无骨折的肋骨。 胸部创伤的护理常规 1.按外科一般护理常规护理。 2.卧床休息，病情稳定后取半卧位。 3.给予高蛋白，高维生素，高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉补液。 4.密切观察生命体征，注意有无呼吸道梗阻，胸壁浮动，反常呼吸等，做好护理记录，如有上述异常情况，立即报告医生并配合抢救。 5.保持呼吸道通畅，随时消除呼吸道内分泌物。对严重呼吸机能障碍、肺不张，呼吸困难等，立即报告医生并做好气管切开的准备。缺氧者给予氧气吸入。 6.留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。 7.多根多处肋骨骨折者，协助医生进行胶布加压固定，注意观察呼吸，血压，脉搏情况。若为闭合性气胸， 8.气胸者，注意观察呼吸，呼吸困难不缓解或加重应通知医生立即行胸腔穿刺或胸腔闭式引流，对严重外伤张力性气胸者，立即报告医生并协助处理。 9.血胸者，注意观察血压，脉搏，胸腔引流液情况，如出现面色苍白，血压下降，脉细速，胸腔引流出大量血性液体，立即报告医生协助进行抗休克救治。 10.严格控制输液速度，以20-30/分为宜防止发生肺水肿。 11.剧烈疼痛者按医嘱给予止痛剂。注意咳嗽时有无咯血情况。 12.需手术者，按胸外科术前常规护理。 留置导尿管的护理 1.长期留尿管者应剃阴毛。 2.调整导尿管插入的深度，使其开口位于膀胱颈内2-3cm处。 3.固定好导尿管后，将管与尿袋相接，固定牢固并经常检查。 4.保持引流管通畅，防止扭曲、受压等。 5.观察并记录尿的性状，颜色及量。 6.长期留置尿管者，每周更换尿管一次，拨管后后休息两小时后重新插上，尿道口分泌物应随时抹洗。 7.膀胱引流达一个月以上者，第天最少使膀胱充盈一次，防止膀胱挛缩。 8.有下列情况者需进行膀胱冲洗：（1）、膀胱有感明显染者（2）尿沉淀物多（3）血尿明显（4）长期留置尿管者。 冲洗膀胱时应用密闭式冲洗装置，选择无菌生理盐水或呋喃西林作间歇性（200-250ml/次，每天3-4次）或持续性（50-60滴/分）冲洗。 9.泌尿系统有活动性出血时，应将膀胱内血块清除后作持续冲洗，必要时可用肾上腺素冲洗。 10.耻骨上造瘘者，拨管前先夹闭造瘘管，如能通畅排尿一天后，可以拨管。拨管后五天仍从造瘘口渗尿可重置尿管。 体外冲击波碎石术护理常规术前护理 1.按泌尿外科术前常规护理。 2.术前行尿常规检查，控制尿中白细胞在+以下方能手术。 3.嘱病人多饮水以增加尿量，勿进食过饱。术后护理 1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后护理常规护理。 2.按医嘱补液，应用利尿剂和抗生素。 3.了解病人排石，排尿情况，告知病人术后1-2天可出现血尿，宜多饮水。 4.术后血尿严重或出现高热、腰痛、脓尿，应及时到医院诊治。肾切除、肾盂切开取石术和肾切开取石手术前、后护理常规术前护理 1.按泌尿外科手术前护理常规护理。 2.了解对侧肾功能情况。 3.术前如需结石定位者，术前晚服轻泻剂，手术日早晨排空大便，必要时行清洁灌肠。 4.改善全身营养及维持水电解质平衡。术后护理 1.按泌尿外科术后及麻醉后护理常规护理。 2.有引流者，按留置肾、肾盂引流管护理常规护理。 3.有烟卷引流者，需及时更换湿透之敷料。 4.取半坐位，肠蠕动恢复后进食高蛋白、高营养的半流饮食。 5.密切观察尿液性质、颜色、量，必要时记录24小时尿量。 6.一般情况良好者，在术后3-5天鼓励病人离床活动。 7.鼓励病人多饮水。 泌尿系损伤的护理常规肾损伤 1.有休克的患者，应配合做好抗休克处理。 2.保守治疗的护理 （1）、绝对卧床休息两周。 （2）、严密观察血压、脉搏。 （3）、用试管保留每次排出尿液，注明时间，排列于试管架，观察血尿尿严重程度。 （4）观察肾区包块与入院时对比有无增大。 （5）若有上述征象提示肾出血加重，及时报告医生。 3、手术治疗前后护理； （1）、术前护理：按泌尿外科术前护理常规护理；将胃管、尿袋、肾盂造影X线片送手术室。 （2）、术后护理按肾切除或肾切开术后护理常规护理。尿道损伤 1.在在严重损伤伴骨盆骨折时，可有不同程度休克，应配合做好防休克护理，病人卧床休息，预防褥疮发生。 2.尿道部分破裂或完全性断裂，尿道内导管均应留置二周以上，直至尿道吻合完全愈合，应固定好导尿管，以防脱落。 3.后尿道断裂，作球囊导尿管牵引治疗时，导尿管应与躯干成45度，以防引起尿道压迫性坏死。 4.只作耻骨上膀胱造瘘者，参考泌尿系统引流管的护理。 皮牵引护理常规 1.按骨科一般护理常规护理。 2.洗净患肢皮肤，保持肢体所需要的位置，经常观察患肢末端皮肤颜色、温度、知觉、肿胀和活动情况。 3.定时按摩身体受压部位，尤其是骨突出部位，以防褥疮发生。 4.保持牵引效能，经常检查牵引装置，观察绷带、胶布有无松动，牵引绳及滑车有无障碍，牵引方向是否保持与患肢纵轴一致，绳索有无受阻，牵引重量是否合适，及时调整。 5.冬季注意保暖。 6.患儿股骨干骨折，如行双腿垂直悬吊牵引，臀部应离床1-2cm。 7.指导病人定时做肌肉收缩练习及手足功能锻炼。 8.病人因胶布过敏而发生水疱者，应除去胶布，消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时能告医生改用甚方法。 9.牵引重量不超过5kg，以防胶布撕脱。被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力，必须保持反牵引力的存在。 骨牵引护理常规 1.按骨科一般护理常规护理。 2.每日晨晚必须检查牵引装置各部分是否牢固，位置是否移动。 3.保持牵引绳与牵引肢体的长轴一致，为保持反牵引力量，下肢牵引者，抬高床尾15-30度，颅骨牵引者抬高床头15-30度。 4.不可随意移动牵引方向和增减牵引重量，禁止突然提起重锤取消牵引，不可任意改变病人体位。如需纵向移动时，需有一人位住牵引绳索，取下重锤后方可移动病人。 5.观察肢体远端的血物质循环、温度、颜色。下肢牵引者要注意足背动脉的搏动情况。 6.保持针眼处清洁，可用75%酒精滴入，每日1-2次，以防感染。 7.定期测量患肢与健侧长度，以免牵引过量造成畸形。 8.指导病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节强直。注意避免髂，膝、跟部发生褥疮。 9.注意保暖，患肢可穿袜套。 10.鼓励病人咳嗽，多饮开水，按摩骨突部位，对老年病人要鼓励翻身、拍背、抬臀、定时坐起，预防并发症。 石膏固定护理常规石膏固定前护理 1.了解病人的思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由，以取得病人及家属的配合。 2.清洁患肢或躯干，有伤口者先换药。 3.过床或搬运病人时，先固定好肢体，搬动时动作要轻稳。 4.作髋部人字形石膏者，术前一般服轻泻剂或灌肠一次。石膏固定后护理 1.按骨科一般护理常规护理。 2.上石膏病人睡硬板床。石膏未干前不能搬动病人，石膏虽干尚未坚硬前，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将