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儿科门诊休克培训试题 姓名： 一、单选题1、 各类休克的共同特点是 （ B ）血压下降 组织灌注不足 皮肤苍白 四肢湿冷 烦躁不安2、休克病人的一般监测，不包括 （ A ）体温 血压 脉搏 意识 尿量3、下列关于治疗休克的叙述中，错误的是 （ D ） B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量4、.血压下降在休克中的意义为 （ C ）A.是诊断休克的唯一依据 B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标 D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标5、休克监测中最常用的项目是 （ D ）A.心脏指数 B.血气分析 C.肺动脉楔压D.中心静脉压 E.心排出量6、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是 （ A ）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖7、下列哪项提示存在重度休克？（ C ）A.面色苍白 B.血压低于正常 C.毛细血管再充盈时间超过3秒D.尿量低于10ml/小时 E.呼吸急促8、下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 （ E ）A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂9、休克是（ B ）A.以血压下降为主要特征的病理过程B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C.心输出量降低引起的循环衰竭D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E.机体应激反应能力降低引起的病理过程10、抗休克初次扩容的液体首选（ B ）A.0.9%氯化钠溶液 B.2:1等张液 C.中分子右旋糖苷D.干冻血浆 E.2:3:1溶液11、抗休克首批补液方法为（ A ）A.1020ml/kg，于1小时内输完 B.1020ml/kg，于6小时内输完C.510ml/kg，于1小时内输完 D.510ml/kg，于6小时内输完E.2050ml/kg，于6小时内输完12、休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（ B ）A.1.4碳酸氢钠溶液 B.2:3:1溶液 C.5葡萄糖溶液D.20甘露醇溶液 E.1/6M乳酸钠溶液13、多巴胺与其他抗休克药物比较的优点为（ E ）A.升血压作用最强 B.增加心肌收缩力作用强 C.不会引起高血压D.适用于高排低阻型休克 E.改善肾血流作用14、下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点？（ E ）A.扩血管作用 B.改善细胞膜的稳定性 C.提高组织抵御自由基破坏的能力D.钙离子拮抗作用 E.中枢镇静作用15、高排低阻型休克治疗可选用（ D ）A.肾上腺素 B. 6542 C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素 E.酚妥拉明高排低阻型休克时由于周围血管阻力小，造成循环血容量不足，此时应适当给予缩血管药物，题中以去甲肾上腺素为最佳选择。16、下列哪项不是观察微循环的指标（ E ）A.每小时尿量 B.四肢末端温度 C.面色D.毛细血管再充盈时间 E.动脉血压17、正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为（ C ）A.15 B.510 C.1020D.2030 E.304018、下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 ( D ) A.动脉血压 B.心率 C. 心输出量D. 肺动脉楔入压 E.尿量 二、简答题1、休克的治疗原则原则：去除病因，尽快恢复有效循环血量，改善微循环，维护各器官正常的功能和代谢。2、 休克的紧急处理1、取平卧位不用枕头，腿部抬高30，如心原性休克同时有心力衰竭的患者，气急不能平卧时，可采用半卧位。注意保暖和安静。尽量不要搬动，如必须搬动则动作要轻。 2、吸氧和保持呼吸道畅通鼻导管或面罩给氧。危重病人根据动脉Pco2、Po2和血液pH值。给予鼻导管或气管内插管给氧。 3、建立静脉通道如果周围静脉萎陷而穿刺有困难时，可考虑作锁骨下或上静脉及其他周围大静脉穿刺插管，亦可作周围静脉切开插管。4、尿量观察尿量是反映生命器官灌注是否足够的最敏感的指标。休克病人宜置入导尿管以测定每小时尿量，如无肾病史，少或无尿可能由于心力衰竭或血容量未补足所致的灌注不足，应积极查出原因加以治疗，直到尿量超过2030ml/h。5、观察周围血管灌注由于血管收缩，首先表现在皮肤和皮下组织。良好的周围灌注表示周围血管阻力正常。皮肤红润且温暖时表示小动脉阻力降低，可见于某些感染性休克的早期和神经原性休克。皮肤湿冷、苍白表示血管收缩，小动脉阻力增高。但皮肤血管收缩状态仅提示周围阻力的改变，并不完全反映肾、脑或胃肠道的血流灌注