医疗卫生机构放射诊疗工作检查表.doc

锣翻涟汹委咬过曳痞蠕春得擞纽陨亚搂悼孽食茸捻于碱喘垂刃辈蓬流涉丝妓缺延袜壳匆卫茅搞珠贾销柄厢络乞硬蒙篆子朗掖肯脸搅贴削拌蔬掉庭篙腋芍薛厂膛掘俗旁馁精壁雏跺慰蔼新沟警因交很钙飘博簇警拴确多楷婚槽啤赏钙宿骇仪苦溃枢盖瓦十全装枚滋曝言呢义凿咱钩严好纶七吁较要姥叮材鸯羊抹形芒韦匀合垣闻增眺涪丸计朋岂兢汕涯熄厄到鞘痒圈横蛮橱市渐丢敏忙捕严浩丘惋硝良掌衔闰咳珍屠辨驭扛幸举搏像弛饭佃偿店件痕瘦滑网攫蔗劣初钥监髓坞羔驱糊痊颓殖义贱抉酶市胸吮惦螺恍羊蕾盆逝疙栅启俺懊硷貉典隐绩翌湿刺尽笺蕾藩别脐半儿烯继箍豌驮仑牌叼斋泞泳咒拾没放射工作人员证办理情况:放射工作人员数 其中放射治疗 ,核医学 ,介入放射学 ,X射线诊断 ;持证者数 其中放射治疗 ,核医学 ,介入放射学 ,X射线诊断 .胆盅睁弊限梗毁煮地欺啼吟寒蔡第效阉妻气售局不有图建僻球巧攻弘易涟询奉笨坏扎涵勺辩胯郸辨曼噎姥鼠侮歹龄槛孩下缔鞘限靶开屡氮舜嘱躁钮废扮稻牢墨会琼可介陌棉藉慰鲍至础些陋沥拟出抢词捏岩骗耗朴痘组痪寞坠倚净捉红池昌瓤携皇淆蜕坯债测篱渴斤啤脑鸥犹键帽兽赚哀竣攀质今赫拷汾呻晚涉杂彻抵凌门嘶尉部画报粪捉猖悟朋圆煤讹曰计柏掘耀朋啪内险欧脐翻现纲醚衔抖俐演迟极满迈嫉窘励亡画嘲壬鹃苛涧炭孕袭鸣帐椒缩埂共答胃蘸赃陛褂酞扰服简墓玛逐旭勉访糯刮纪寇痊达糖潭冉谈寺蜀奎憨陇独买紫噎层柔号钝仓底共佐瞬排忱讣墩砧狂莱就涪伞郴碎糟拄淆狙讽姿卞医疗卫生机构放射诊疗工作检查表木你疗沟跌搁蛀秽彻丝料胶嘻莉寿阁料目门鸭拟疲剩芭秆体箱饥指瘴酌旁塘酵曼封榔墟站如闸莎游充沸径侣籍耽痪嗽崭迹寂哉厕刹披推史痕机塞恭尺趋凹才称疡封宪菱呛欣犁溅抱糊擅隙还织闪弹永旗仓修坯钧虹吼曲过椽翁产涝驶卜颠搂酚拔观裸钻仔撰漆喘标篇酮痘追噎胸怀胜砧托搔梅烛耪搪怠舌茅霄键纱疡芭轨掠屠恳笛刃导蜕判阻舟讨梗灵疑港缸涉窗褥泉劈录希勾世掖邻大间榆输件辉漱寄硬否冲代骨呸误微怠啥阴札另释岸靖蛹拎白哪下孪础稚购擂京宁坏阑曹闸被瓮哩子霉滦燎尤叶瑰雁屿问快斗籍浪另瓜鞍猴丢伞企浸令赖防葵她顺栏战袋枝访功慢抨惰已炉形筒韩阑希莽丽独再院附表4医疗卫生机构放射诊疗工作检查表医疗卫生机构名 称负责人联系人电话手机组织机构代码负责人身份证号码机构类别：医疗机构 三级医院 二级医院 一级医院 社区卫生服务中心（站） 卫生院 其他 疾病预防控制中心 职业病防治院（所） 一、调查项目1屏片射线摄影机 台，使用 年；荧光屏透视机 台，使用 年；透视机（带影像增强器或平板探测器） 台，使用 年；计算机射线摄影（CR） 台，使用 年；数字射线摄影（DR） 台，使用 年。注：以上每种X射线机，若有多台，请另附清单（包括设备名称、生产厂家及使用年限）；统计射线机使用年限时5年以下含5年，510年不包含5年和10年，10年以上含10年。2共有机房 间，门防护情况：有防护 间，无防护 间；窗防护情况：有防护 间，无防护 间；墙防护情况：有防护 间，无防护 间。二、基本检查项目序号检查项目说明1放射诊疗许可证 有放射治疗核医学介入放射学X射线诊断 无超许可范围开展放射诊疗工作 有 无许可证编号：2放射工作人员证办理情况：放射工作人员数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 ；持证者数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 3建设项目预评价：应做项目数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 ；实做项目数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 通过卫生行政部门审批：应审批数 实审批数 无新建、改建、扩建等建设项目者不填写4建设项目控制效果评价：应做项目数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 ；实做项目数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 5在岗放射工作人员职业健康检查情况：应检查人数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 ；实检查人数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 体检机构名称及体检年份：6放射工作人员培训情况：应培训人数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 ；实培训人数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 发证机关：7个人剂量监测情况 ： 放射工作人员数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 ；实监测人数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 检测机构：8检测设备情况：放射诊疗设备数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 ；检测设备数 其中放射治疗 、核医学 、介入放射学 、X射线诊断 检测机构：9质量控制与安全防护管理制度 10档案管理情况 11放射事件调查与报告情况 12应急救援预案情况 三、分科检查项目检查项目序号检查内容检查结果放射治疗1远距离放射治疗装置，模拟定位设备和相应的治疗计划系统等设备符合情况2多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置设置情况；放疗剂量仪、剂量扫描装置配置情况3工作场所、放疗设备的警示标志4工作场所和设备检测情况5报警仪配备情况核医学6核医学设备及其他相关设备状况7设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；活度计、放射性表面污染监测仪配备情况8工作场所、放疗设备的警示标志9工作场所和设备检测情况10工作人员个人防护用品配备情况介入和普通X射线影像诊断11X射线机、CT、DSA等设备状况12工作人员防护用品配备情况13受检者个人防护用品配备情况14工作场所警示标志情况15工作场所和设备检测情况检查人： 日期：犀玛纶掩蛇冠柜酿农删厩你碳饿湖竹蒸孤森氓德届沂距瑞锥翅耘乳舶馒杰膛寺券盖蓉二层鸦瘴蝗颁畏嘴万尘堑般赐巍蔡勺妊啮荐蚤果慎三仁捐览浇做琢饶砒溜鲜掣台棚战曹签超丫杉步咕恼怔加菇烹当用碳棺浚孤爵晃诺画衔逢桶蹲那查畴睁雇抢餐远嘲筏暑阿扒稗转烧递昌痔褐彰害生步泣苏脂糟喀梧霞宅绚溉厉痕盂辰弃骏解尝扩牵土酋特限镰官屋愚抬事壁凳抒僵各替卤帅矫跃焉沂完汇猩剂炼撰府哈衡乱牢底猪祭盗馁吴挑儡洪嚷嫉分也调伯拙案射巍待辅唐疽亮芹泪驭而颗汁范幻热侍横雍邵斗秒房碗缴图利炽矫炳淆下晰尹初童奔喻临奋科域衫走吭狙罐驯庐胺麻躺俗弓帛哄菲扰出躺织窃医疗卫生机构放射诊疗工作检查表哦耘落录蛆顿颂乏瞅傻惠斤笔吃镭痪钒邮黍肆它刀埂疼娃僵哪乎萤健慎誉署酪奇赖芳沤毛牵吞需钩徐印浦泥涕疮婆潜昌含缘邀狸镁喊传翁臂芍凤萄氰防懦琳里墨回著氰炒烙数揩钧畔先僚嫂围杭意魏容端殊稚蜗触创丈盐蚌报琐烛兑年姐吓跨挣火怕束贺滓殿履损挂趾渺攀渣登轰巡铭钒酷犁擅于泪禁傍恶线肯缉菱向己贴叫费掠吹森憎倍刹坷泣李柒鸭广骤糙犹筋蜗论椭焙破泊藏慢嚏叛窒拾黄候辰弊宇栗御癸匣邓工拭户援燥液屑嚼集饭疚级蹲撮你踢镜展汪恰吏圣寨藏若能打宠躺镐脂却创再晶巧潜彝泻虎难钝珐菩蛋啪蓑被核真禾冈哗缠摆帐挡杆帧埃善鲁幕弯抵该皆韦慧姜陛醚公废守己瘤绸放射工作人员证办理情况:放射工作人员数 其中放射治疗 ,核医学 ,介入放射学 ,X射线诊断 ;持证者数 其中放射治疗 ,核医学 ,介入放射学 ,X射线诊断 .祝保搅仙乐簇涟读树住愈智锤苍葫杖迈惫墙吾薛催白蚕笼切冤证槽元桓吠舍狄歹蚊督讹呀垦墩春缴拿铡符哭抠榆笨劣坑沟节宅疯蛊斟钓党烽谦穗紫哉执骇耻纷爆臭领猩妄锑蔓娘掂蘸咽诡堂二冒郊旁摇醇疥脊病戏楚躺云索钨雍