协和医院 神经精神病学 试题.doc

神经精神病学1、心因性精神障碍的症状主要有下列哪三类:（ ）A. 情绪障碍、记忆障碍、思维障碍B. 情绪障碍、意识障碍、幻觉和妄想C. 情绪障碍、注意障碍、智能障碍D. 情绪障碍、思维障碍、意志障碍E. 情绪障碍、意识障碍、记忆障碍2、躁狂抑郁性精神病的核心症状为:（ ）A.行为障碍 B.智能障碍 C.意识障碍 D.思维障碍 E.情感障碍3、抑郁症病人最危险的症状是:（ ）A.情绪低落 B.抑郁悲观 C.自杀企图和行为 D.失眠纳差乏力 E.头痛,胸闷,心悸早醒不安4、症状性精神病的诊断，首先应根据其:（ ）A.起病急预后好B.有意识障碍C.有恐怖的视听幻觉和错觉 D.无家族遗传史E.有躯体疾病及其阳性体征5、下列症状对精神分裂症的诊断有意义：（ ）A. 被害妄想 B. 嫉妒妄想 C. 被控制感 D. 思维散漫E. 夸大妄想6、精神分裂症的特征性症状是哪一种?（ ）A. 原发性妄想 B.强迫观念 C.定向障碍 D.虚构 E. 意念飘忽7、患者女性，35岁，工人，由于下岗，出现对生活失去信心，也不能很好照顾家庭，并出现失眠，继而出现消极意念而求医，诊断为抑郁症，下列哪些症状不为患者所有:（ ）A. 兴趣缺乏 B. 言语动作迟缓 C. 自责和厌世感 D. 睡眠障碍 E. 植物神经紊乱8、下列哪一项为级肌力：（ ）A. 肌肉能轻微收缩但不能产生动作 B. 肢体能抬离床面C. 肢体能在床面移动但不能抬离床面 D. 能作抗阻力动作 E. 完全瘫痪9、下列哪一项为II级肌力（ ）A.肌肉能轻微收缩但不能产生动作 B.肢体能抬离床面C.肢体能在床面移动但不能抬离床面 D.能作抗阻力动作 E.完全瘫痪10、脑出血的常见原因是：（ ）A.脑动脉炎 B. 脑动脉瘤C.高血压、动脉粥样硬化 D. 血液病 E. 血管畸形11、脑出血的常见原因是（ ）A.高血脂 B.高血糖 C.高血压及动脉硬化 D.血液病 E.风湿性心脏病12、动脉粥样硬化引起的血栓形成最常发生在：（ ）A. 大脑前动脉 B. 颈内动脉和大脑中动脉 C. 大脑后动脉D. 小脑后动脉E. 椎基底动脉13、关于癫痫的药物治疗，下列哪项不正确：（ ）A. 药物选择决定于发作类型 B. 药物自低限量开始 C. 定期复查，注意毒性反应和副作用D. 不能突然停药，换药 E. 开始即用数药联合治疗14、对癫痫持续状态的治疗首要的是:（ ）A.病因治疗 B.预防并发症C.控制脑水肿 D.在给氧防护的同时迅速控制发作 E.保护脑细胞15、瞳孔散大源于( )A.动眼神经损害 B.滑车神经损害 C.外展神经损害 D.三叉神经损害 E.颈上交感神经径路损害16、 感觉性失语症的表现是：（ ）A. 能听懂别人讲话,但自己不能言语 B.不能听懂别人讲话,自己亦不能言语C. 自己能讲话，但不能理解别人说话 D. 能听懂别人讲话，但不能说出物名和人名E. 能说话，但不能读出本来熟悉的词句17、运动性失语症的表现是:（ ）A能听懂别人讲话,但自己不能言语 B.不能听懂别人讲话,自己亦不能言语C.自己能讲话,但不能理解别人说话 D.能听懂别人讲话,但不能说出物名和人名E.能说话,但不能读出本来熟悉的词句18患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,常见于哪条血管闭塞所致?（ ）A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.内听动脉 E.脊髓前动脉19、痉挛性肌张力增高见于( )A.锥体外系损害 B.锥体束受损 C.小脑病变 D.神经肌肉接头病变 E.周围神经病损X型题1、 症状性精神病的治疗原则是：（ ）A. 病因治疗是根本 B. 支持治疗 C. 老幼病人应用抗精神病药物剂量不宜过大D. 对有意识障碍者选用氯丙嗪治疗 E. 对抑郁状态明显患者可服用小量抗抑郁药物2、器质性精神病的常见综合征有( )A.遗忘综合症 B.意识模糊综合症 C.痴呆综合症 D.脑衰弱综合症 E.神经症3、妄想具有如下特点：（ ）A. 一种病态信念 B. 缺乏事实根据，但病人坚信不移 C. 常带有恐怖色彩D. 与病人的文化层次不符 E. 内容受个人经历和时代背景的影响4、浅反射不包括：（ ）A. 腹壁反射 B. 提睾反射 C. 调节反射 D. 咽反射E. 瞳孔对光反射5、癫痫的药物治疗原则为：（ ）A. 根据发作类型选择用药 B. 单药治疗为主 C. 症状性癫痫首选2-3种药物联用D. 发作控制后应迅速停药 E. 如疗效不好或有副作用应立即停药6、蛛网膜下腔出血的常见病因是：（ ）A. 高血脂B. 血管畸形C. 高血压动脉硬化 D. 动脉瘤E. 风湿性心脏病7、浅反射包括( )A.腹壁反射 B.提睾反射 C.角膜反射 D.咽反射 E.瞳孔对光反射8、脑干病变的定位原则( )A.交叉性瘫痪 B.交叉性感觉障碍 C.同侧性共济失调 D.运动性失语E.Jacksons癫痫9、癫痫的药物治疗原则为( )A.根据发作类型选择用药B. 单药治疗为主 C.症状性癫痫首选2-3种药物联用 D. 口服药物自低限开始 E.如疗效不好或有副作用应立即停药10、下列那些检查有助于重症肌无力的确诊( )A.疲劳试验 B.腾喜龙试验 C.脑电图检查 D.AchR抗体滴度测定第一次课：精神病学总论1 什么是精神障碍？包括哪些内容？ 2 学习精神病学的重要意义?3 精神障碍的发病因素有哪些? 4 简要说明精神障碍的分类。第二次课：精神分裂症1 试述精神分裂症的临床特点和诊断依据； 2 精神分裂症需要与哪些疾病进行鉴别诊断？3 试述精神分裂症的治疗原则。第三次课：脑器质性精神障碍与神经症1 常见脑器质性综合征各有哪些特点? 2 阿尔茨海默病临床表现与诊断原则。 3 颅内感染所致精神障碍的临床表现及治疗原则。 4 神经症的共同特点及治疗原则?5 癔症的性格特点，癔症性抽搐与癫痫大发作的鉴别？第四次课：神经病学总论（一）1 判断昏迷程度有哪些要点？什么是Locked-in syndrome？2 试述Broca失语、Wernicke失语和命名性失语的病变部位和临床特点。3 眼肌麻痹有哪些类型？周围性眼肌麻痹有哪些临床表现？4 试述周围性和中枢性眩晕的鉴别要点。5 什么是浅感觉、深感觉? 它们的解剖通路各有何特点?6 三叉神经周围支与核性节段性支配有什么不同？其周围性损害与核性损害如何鉴别？7 试述感觉障碍的定位诊断。第五次课：神经病学总论（二）1. 试述上、下运动神经元瘫痪的鉴别要点及其定位诊断。 2. 试述中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别。3. 静止性震颤的临床特点有哪些？ 4. 简述小脑性共济失调的临床特点。第六次课：周围神经疾病1. 试述格林巴利综合征的诊断依据和治疗原则。 2. 何谓蛋白细胞分离现象？3. 如何鉴别周围性面瘫和中枢性面瘫？ 4. 试述特发性面神经麻痹急性期药物治疗。5. 原发性三叉神经痛的药物治疗方法。第七次课：脊髓疾病1. 脊髓节段与脊椎相对应的关系如何？ 2. 哪些症状有助于判断脊髓损害的水平？3. 急性脊髓炎有哪些临床类型，其临床表现是什么？ 4.脊髓休克期的通常持续时间及其影响因素？5. 髓内病变、髓外硬膜下及硬膜外病变的鉴别要点是什么？第八次课：脑血管疾病（一）1. 颈内动脉系统和椎基底动脉系统TIA的特征性症状。2. 脑血栓形成超早期治疗的目的、适应症及并发症。3. 某患者被疑为左侧大脑中动脉血栓形成，神经系统检查可能出现哪些阳性体征？第九次课：脑血管疾病（二）1. 脑基底节区出血的临床表现。 2. 脑出血的抢救措施。3. 蛛网膜下腔出血的诊断依据。 4. 蛛网膜下腔出血合并脑血管痉挛和再出血的鉴别。第十次课：帕金森病1. 试述帕金森病的临床特点与诊断原则 2. 如何鉴别帕金森病与帕金森综合征3. 帕金森病药物治疗的原则 4. 帕金森病药物治疗方法第十一次课：癫痫1. 何谓杰克逊癫痫？何谓Todd瘫痪？2. 单纯部分性发作与复杂部分性发作的主要鉴别点是什么？何谓自动症？3. 失神发作和强直-阵挛发作的临床特点有哪些？其EEG改变有何特征？4. 全面性发作应与哪些疾病区别？其主要鉴别点有哪些？ 5. 癫痫的诊断要点（步骤）有哪些？ 6. 癫痫的药物治疗一般原则是什么？7. 癫痫持续状态的定义和抢救措施。第十二次课：重症肌无力和周期性瘫痪1. 重症肌无力的主要临床表现和分型 2. 重症肌无力3种危象如何鉴别？如何急救？3. 重症肌无力的诊断依据？ 4. 重症肌无力的治疗原则。5. 周期性麻痹如何诊断，要和哪些疾病相鉴别？ 6. 周期性麻痹如何防治？病历分析一、患者xxx， 男，40岁主诉： 突发剧烈头痛伴复视1日现病史：患者于昨天下午骑自行车回家途中突感头部剧烈疼痛，为全头部膨胀样疼痛，伴恶心，呕吐两次，为胃内容物，非喷射性。且视物成双。就近到某诊所就诊，测血压为150/100mmHg，对症处理后疼痛有所缓解。约2小时后疼痛再度明显，口服止痛药无效，直到注射吗啡后方能入睡。今日本院门诊以头痛待查收入。既往史： 平素体健，偶发短暂头痛，服用止痛药后能缓解。未注意血压情况。无其他特殊病史体检：Bp 150/90mmHg，HR84bpm，心律齐，各瓣膜区无杂音。神经系统检查：神清，定向正常，检查合作。右侧核下性动眼神经麻痹，余颅神经无异常。四肢肌力及肌张力正常，深浅感觉正常，病理反射阴性；脑膜刺激征阳性。问题：1. 请作出初步临床诊断。 2. 写出鉴别诊断的疾病名称。3. 简要分析其可能病因以及下一步需作的辅助检查。 4. 简述治疗要点。二、患者xxx， 男，44岁主诉： 右侧肢体进行性无力伴吐词不清5日现病史：患者于五天前清晨起床后感右手不能持物，物件落地后不能用右手拾起；行走时右下肢稍有不便，伴吐词不清，别人仍可听清其意。无头痛、头昏、恶心、呕吐，亦无意识障碍及大小便失禁。当地就诊，脑CT无异常，经治疗无好转，且肢体无力和吐词不清进行性加重，伴饮水呛咳。来本院就诊，以右侧肢体无力待查收入。既往史： 平素体健，无头痛头昏病史，未注意血压情况；无其他特殊病史。体检： Bp 150/94mmHg，HR72bpm，心律齐，各瓣膜区无杂音。神经系统检查：神清，吐词不清，定向正常，检查合作。眼底正常，右侧鼻唇沟变浅，口角左偏，伸舌偏右，其余颅神经无异常发现。右上肢近端肌力III级，远端肌力II级，肌张力正常；右下肢肌力IV级，肌张力正常。右侧肢体感觉减退。双侧腱反射对称存在。右侧Babinski征阳性；脑膜刺激征阴性。问题：1. 请作出可能的定位与定性诊断及其临床分型。 2. 需要和哪些疾病鉴别？3. 下一步需要进行哪些辅助检查？ 4. 简述主要的治疗措施。三、患者xxx， 男， 60岁主诉： 突起左侧偏瘫伴头痛一天现病史： 昨日上班时与人争吵后突感左侧肢体无力，站立不能，左手持物不能；左口角不自主流口水；伴明显头痛及恶心呕吐，无意识障碍及抽搐，亦无其他伴随症状。在单位医务室予静滴葡萄糖等液体无明显缓解，并逐渐出现意识障碍，于今日转至本院。既往史： 高血压病史10+年，长期服用心痛定，血压波动于160-200/90-110mmHg。体检：Bp 160/110mmHg，HR72bpm，心律齐，各瓣膜区无杂音。神经系统检查：嗜睡状，检查不合作。眼底呈高血压II期改变。左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，无舌肌萎缩。左侧上下肢肌力均为II级，肌张力无明显变化。左偏身感觉减退。左上下肢腱反射消失，右侧上下肢腱反射正常。双侧病理征阴性；颈强一指，克氏征阴性，布氏征阴性。问题：1.请根据现有资料做出可能的定位及定性诊断。 2.需要和哪些疾病鉴别？3.为明确诊断下一步可进行哪些检查，哪一项检查最佳？ 4.简述治疗原则。四、患者xxx， 男， 60岁主诉： 渐进性左侧偏瘫20天现病史： 20天前午睡后起床时感左侧肢体轻度无力，左手精细运动欠佳；左口角不自主流口水；轻度头昏头重，无明显头痛及恶心呕吐，无意识障碍及抽搐，亦无其他伴随症状。当地医院脑CT无异常，按脑供血不足治疗无好转，左侧肢体无力渐加重，遂来本院就诊收入。既往史： 高血压病史10+年，长期服用心痛定，血压波动于160-200/90-110mmHg。病前两日曾突发左侧肢体无力，持续约半小时后缓解，未予重视。体检：Bp 140/86mmHg，HR72bpm，心律齐，各瓣膜区无杂音。神经系统检查：神清，定向正常，检查合作。眼底呈高血压II期改变。左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，无舌肌萎缩。左侧上下肢肌力均为II级，肌张力无明显变化。左偏身感觉减退。左上下肢腱反射消失，右侧上下肢腱反射正常。左侧病理征阳性；脑膜刺激征阴性。问题：1.请根据现有资料做出可能的定位、定性诊断。2.写出需要鉴别的疾病名称。3.简述治疗原则。五、患者xxx， 女，52岁主诉： 突发剧烈头痛2日，伴恶心呕吐现病史：2日前劳动时突感剧烈头痛，呈撕裂样，以枕部和额部为主，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状。感轻度头昏，无意识障碍、眩晕、黑朦及