07《诊断学基础》.doc

08级中西医结合大专诊断学基础作业题姓名：_ 学号：_ 成绩：_一、单项选择题： 1.一昏迷病人，呼出的气体呈大蒜味，瞳孔直径2mm，应首先考虑（）A.吗啡中毒B.毒蕈中毒 C.阿托品中毒D.有机磷农药中毒2.男性患者，49岁，突发腰部疼痛二天，伴有血尿。查B超提示右肾集合系统显示团状强回声，后方伴声影。该病人最可能的诊断是（）A.肾囊肿B.肾结核 C.肾结石D.肾肿瘤3.肋骨与腹正中线夹角大于45度，应考虑为： （）A. 正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸4病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题,属于（ ）A嗜睡B意识模糊C昏睡D昏迷E谵妄5意识障碍伴瞳孔缩小见于（ ）A酒精中毒B癫痫C癔病D有机磷中毒E脑出血6肠穿孔引起的腹痛，多是（ ）A烧灼痛B刀割样C钻顶样D撕裂样E压迫样7以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（ ）A化学性刺激B切割C扩张D局部缺血E牵拉8阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于（ ）A胆道蛔虫症B急性胆囊炎C胃十二指肠溃疡穿孔D肝脾破裂E急性腹膜炎9慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（ ）A颅骨骨折B脑血栓形成C偏头痛D颅内占位性病变E以上都不是10视诊要求在那种光线下进行（ ）A.强光B.避光C.紫光D.白炽灯E.自然光11. 瞳孔扩大见于（ ）A.阿托品药物反应B.有机磷中毒C.吗啡中毒D.虹膜炎E.中毒12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（ ）A.风湿性肉芽肿B.耳廓软骨炎C.尿酸盐沉积D.碳酸盐沉积E.皮肤感染13. 根据下列描述，哪种属于麻疹粘膜斑（ ）A.颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面B.颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜蓝黑色色素沉着D.上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点E.颊粘膜淤斑14颈静脉怒张不见于（ ）A.心包积液B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.高血压心脏病E.右心衰竭15气管向健侧移位见于下列疾病，除了（ ）A.心包积液B.大量胸腔积液C.气胸D.单侧甲状腺肿大E.纵膈肿瘤16皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（ ）A.蜘蛛痣B.紫癜C.斑疹D.斑丘疹E.小红疹17贫血病人，较可靠的评估部位是（ ）A.手掌皮肤和睑结膜B.颈部皮肤和舌面C.耳廓皮肤和上腭粘膜D.面颊皮肤及上腭粘膜E.手背皮肤及鼻腔粘膜18下列哪项不是营养状态良好的表现（ ）A.肌肉结实B.毛发润泽C.皮下脂肪菲薄D.粘膜红润、皮肤有光泽、弹性好E.肋间隙和锁骨上窝深浅适中19过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于（ ）A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔粘膜E.鼻部和双颊部20临床上最容易观察发绀的部位（ ）A.眼眶B.面颊C.肢端D.口唇E.耳廓21皮肤颜色与下列哪项因素无关（ ）A.皮下脂肪厚薄B.血液的充盈程度C.色素量的多少D.年龄E.毛细血管的分布22关于蜘蛛痣，下列哪项不正确（ ）A.常见于急性肝炎或肝硬化B.是小动脉末端分支性扩张形成的血管痣C.常见于面部、颈、胸、背、上肢D.健康的妇女妊娠时也可出现E.某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义23Cusing 综合征特征性面容是（ ）A.肝病面容B.粘液性水肿面容C.苦笑面容D.满月面容E.二尖瓣面容24正常淋巴结可被触及的大小通常为（ ）A.直径大于0.5cm B.直径多在0.20.5cm之间 C.直径小于0.2mm D. 直径在0.51.0cm之间E.直径大于1.0cm25用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直标志线为（ ）A.前正中线B.锁骨中线C.胸骨线D.胸骨旁线E.腋前线26关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的（ ）A.正常胸壁无明显静脉显露B.当血流受阻后侧支循环建立则胸壁静脉充盈曲张C.可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞D.上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上E.下腔静脉阻塞时，血流方向自下而上。27乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈桔皮样，无红、肿、热、痛，常提示（ ）A.急性乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.先天性畸形E.乳腺纤维瘤28慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（ ）A.扁平胸B.桶状胸C.串珠肋D.漏斗胸E.鸡胸29触诊乳房应从哪一部位开始（ ）A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳头30语音震颤检查的方法是将双手（ ）A.指尖轻放于两侧胸壁对称部位B.指腹轻放于两侧胸壁对称部位C.手掌轻放于两侧胸壁对称部位D.食指和中指轻放于两侧胸壁对称部位E.手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位31正常人触觉语颤的生理变异为（ ）A.前胸上部较下部弱B.前胸上部较下部强C.后胸上部较下部强D.左上胸较右下胸强E.后背比前胸强32肺部叩诊时（ ）A.用直接叩诊法B.板指为食指的第2指节C.用间接叩诊法D.重复叩击第2指骨前端，每次叩击3-5次E.用直接和间接叩诊法33肺部正常叩诊音（ ）A.为过清音B.不受肺内含气量多寡的影响C.受邻近器官影响D.与胸膜厚薄无关E.为浊音34肺下界上升见于（ ）A.肺炎B.膈麻痹C.肺大泡D.大量胸水E.肺气肿35提示肺张力减弱而含气量增多的叩诊音是：（ ）A.清音B.过清音C.浊音D.实音E.鼓音36异常支气管呼吸音可在下列哪个部位听到（ ）A.喉部B.胸骨上窝C.锁骨上窝D.正常肺泡呼吸音的部位E.背部第6、7颈椎附近37下列哪种啰音可见于正常人（ ）A.粗细啰音B.中湿啰音C.捻发音D.哨笛音E.鼾音38大量胸腔积液时，病人常取的体位是（ ）A.健侧卧位B.患侧卧位C.坐位D.膝肘位E.立位39正常人心尖搏动的范围以直径计算为（ ）A.0.51.0cm B.1.01.5cm C.1.52.0cm D.2.02.5cm E.2.53.0cm40心尖搏动向左下移位见于（ ）A.右室增大B.肥胖C.左室增大D.妊娠E.肺气肿41.检查心脏震颤常用（ ）A.全手掌B.食指、中指指腹C.食指、中指指尖D.手掌桡侧E.手掌尺侧42关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的（ ）A.有杂音一定能触到震颤B.有震颤一定能听到杂音C.无震颤就听不到杂音D.无杂音也可能触到震颤E.震颤与杂音产生的机制不同43二尖瓣狭窄最具特征的是（ ）A.心尖区第一心音拍击样亢进B.肺动脉瓣第二心音亢进C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.左心房肥大E.梨形心44听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是（ ）A.2/6级杂音B.3/6级杂音C.4/6级杂音D.5/6级杂音E.6/6级杂音45诊断器质性心脏病最可靠的体征是（ ）A.心率100次/分B.心率60次/分C.舒张期杂音D.心音减低E.心音增强46一患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是（ ）A.心肌病B.冠心病并心衰C.高血压心肌病D.重度主动脉瓣闭锁不全E.大量心包积液47此病人脉搏最可能的表现为（ ）A.交替脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.奇脉E.细脉48老年人（ ）A.A2=P2 B.A2P2 C.A2P2 D.A2亢进 E.P2亢进49右室明显肥大可出现（ ）A.抬举样心尖搏动B.负性心尖搏动C.心尖搏动消失D.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间隙E.弥散性心尖搏动50腹部的范围是指（ ）A.上起至膈肌、两髂前上棘连线、腹壁及腰肌，下至骨盆入口B.膈肌、腹膜腔、脊柱C.上起自横膈，下至骨盆入口，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌D. 膈肌、耻骨联合及脊柱E.剑突、肋弓下缘、腹股沟韧带、脊柱51.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，医务人员不应该采取的方式是：（ ）A澄清相关内容B复述患者的内容C对患者相关问题进行解析D对患者的内容马上提出表示怀疑E可以恰当的方式打断患者的叙述52叩诊注意事项错误的是（ ）A应充分暴露检查部位B以左手指紧贴叩诊部位C叩击方向与叩诊部位垂直D检查部位的肌肉应充分放松E叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊53生理情况下不出现的叩诊音是（ ）A鼓音B清音C实音D浊音E过清音54触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ）A滑动触诊法B双手触诊法C深压触诊法D冲击触诊法E浅部触诊法55心尖搏动移位的描述，错误的是（ ）A肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间B瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间C左心室增大时心尖搏动向左下移位D右心室增大时心尖搏动向右移位E一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位56心脏震颤的描述，错误的是（ ）A在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄B临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变C触诊有震颤的部位多数可听到杂音D在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄E在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄57心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（ ）A二尖瓣狭窄B高血压性心脏病C三尖瓣狭窄D心肌病E克山病58. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（ ）AX线检查结果B心电图检查结果C体格检查的结果D家属提供的信息E生化检查结果59正常血压为（ ）A收缩压120 mmHg，舒张压80 mmHg B收缩压130 mmHg，舒张压85 mmHg C收缩压130 mmHg，舒张压90 mmHg D收缩压140 mmHg，舒张压80 mmHg E收缩压140 mmHg，舒张压90 mmHg6063题共用备选答案A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E心包积液F左心衰竭G右心衰竭H三尖瓣狭窄I三尖瓣关闭不全J室间隔缺损60男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（ A ）61女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（ E ）62男，60岁，进行性劳力性呼吸困难1个月。查体：端坐体位，交替脉，心尖区闻及舒张期奔马律，双侧肺底闻及对称性细小湿罗音。（ F ）63女，54岁，心悸、头部搏动感4个月。查体：心尖搏动向左下移位，并呈抬举性搏动，有水冲脉及毛细血管搏动征，心界呈靴形，主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样、递减型、舒张期杂音。（ D ）64、某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏37.6度,应诊断为: （ ）A.稽留热 B.间歇热C.弛张热D.波浪热E.不规则发热65、下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义：（ ）A.前驱症状B.血内混有物C.血量D.粪便的颜色E.血的颜色66、气管向患侧移位，见于：（ ）A.肺不张B.阻塞性肺气肿C.胸腔积液D.气胸E.一侧甲状腺肿大 67、出现移动性浊音提示腹腔内游离液体在：（ ）A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上E.2500ml以上68、肿大的脾脏触诊时最显著的特征：（ ）A.形态不规则，表面凹凸不平B.边缘及表面光滑C.质软，压痛D.质硬，轻压痛E.有明显切迹69、胸骨压痛常见于：（ ）A.胸腔积液B.白血病C.气胸D.再生障碍性贫血E.气管内异物70、水肿部位指压后不凹陷的见于：（ ）A.肝硬化B.急性肾炎C.营养不良D.甲状腺功能减退E.心力衰竭71. 腹壁反射减弱或消失不见于：（）A.昏迷病人B.经产妇C.急腹症D.婴幼儿E.肥胖者72.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: （）A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D.库斯氏呼吸 E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸73阻塞性肺气肿患者体检时不可能出现下述哪项体征（）A桶状胸，肋间隙增宽 B触觉语颤减弱 C叩诊过清音 D呼吸音减弱 E语言传导增强74 . 溃疡病急性穿孔时的体征,以下那项错误 : （）A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克75关于震颤和杂音的关系，下列哪项是正确的： （）A震颤与杂音产生机制不同 B听到杂音一定能触到震颤 C低频振动容易听到 D高频振动容易触及 E一定条件下，杂音越响，震颤越强76关于心脏叩诊的叙述，下列哪项是错误的： （）A心脏叩诊可以确定心界，判断心脏大小、形状 B心脏被遮盖部分叩诊呈相对浊音 C心脏未被遮盖部分叩诊呈现实音 D一般要求叩出心绝对浊音界 E叩诊顺序是先左后右，从下往上，从外到内77.鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是: （）A.性质 B.强度 C.音调 D.部位 E.屏气时是否消失78.蜘蛛痣的形成与体内哪一因素有关: （）A.雄激素增高 B.雌激素增高 C.雄激素降低 D.雌激素降低 E.雌激素及雄激素均增高79.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，心脏听诊除有杂音外，心率110次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。心电图检查示：R-R绝对不等；P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，其频率为500次/分。该病人并发的心律失常是（）A、心室颤动B、心房颤动C、室性期前收缩D、房性期前收缩E、房室交界性期前收缩80.男，50岁，突发心悸、无力、面色苍白、出冷汗，血压72/40mmHg，心率160次/分，略有不齐。心电图示：QRS波群宽大畸形，时限0.12秒，T波与主波方向相反。病人有冠心病病史，最可能的诊断为（）A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、室性阵发性心动过速D、心房颤动E、房室传导阻滞81.男性，28岁，自述突然心慌、胸闷。心电图示：心率200次/分，绝对匀齐，QRS波群形态、时间正常。血压尚正常。病人最可能的诊断是（）A、窦性心动过速B、室性心动过速C、室上性心动过速D、心房颤动E、心室颤动82.女性病人，32岁，发热、腰痛、尿频、尿痛2天，尿液外观混浊，镜检可见WBC（4），有管型。最可能是（）A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、急性尿道炎E、肾病综合征83.男性病人，发热、咽痛2天，血常规RBC 5.01012/L，WBC 15109/L，N 0.90，L 0.1。最常考虑（）A、病毒感染性疾病B、细菌感染性疾病C、白血病D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血84.某病人患慢性肝炎6年，一个月来感腹胀，实验室检查STB 24mol/L，CB 10mol/L，UCB 14mol/L，ALT 56U/L，TP 52g/L，A 24 g/L，G 28 g/L，AFP（）。应考虑（）A、慢性肝炎B、肝癌C、肝硬化D、脂肪肝E、腹膜炎85.提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是（）A、潮式呼吸B、间停呼吸C、抑制性呼吸D、深快呼吸E、叹气样呼吸86.下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位为（）A、自主体位B、被动体位C、强迫坐位D、辗转体位E、角弓反张位87.某男性病人，因急性脑出血入院2天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于（）A、昏迷状态B、昏睡状态C、意识模糊状态D、嗜睡状态E、清醒状态88.李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是（）A、鼾声呼吸B、间停呼吸C、呼吸困难D、深快呼吸E、潮式呼吸89.女性，19岁，骑车与人碰撞后呼吸困难前来急诊，考虑为左侧气胸。其触诊内容符合（）A、右侧呼吸增强.语颤消失B、右侧呼吸.语颤均消失C、左侧呼吸增强.语颤消失D、左侧呼吸.语颤均消失E、双侧呼吸.语颤均增强（）90.张某，男，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。考虑为（）A、胸腔积液B、气胸C、肺气肿D、肺炎E、胸膜增厚二、多项选择题1.浅部触诊适用于下列哪些检查（ ）A胰腺B阴囊和精索C腹腔深部包块D关节、软组织病变E腹部有无压痛、抵抗感2冲击触诊法 （ ）A又称浮沉触诊法B用于检查反跳痛C操作时避免用力过猛D用于检查有无大量腹水E用于检查大量腹水是肝脾难以触及者3叩诊音正常分布区错误的是（ ）A实音：实质脏器B过清音：正常肺C鼓音：胃泡区和腹部D清音：生理情况不出现E浊音：心、肝被肺缘覆盖的部位4生理性收缩期杂音特点的是（ ）A儿童、青少年多见B性质粗糙C持续时间短促D强度3/6级E传导局限5二尖瓣狭窄时出现的体征有（ ）A二尖瓣面容B梨形心CS1亢进D开瓣音E舒张期隆隆样杂音6二尖瓣器质性杂音特点的是（ ）A杂音柔和，无震颤B常有拍击性S1C可有开瓣音D常有心房纤颤EX线心影呈主动脉型，左室增大7、肺下界的叩诊方法一般是从那些条解剖线上叩诊：（ ）A.前正中线B.右左锁骨中线C.左锁骨中线D.左腋中线E.右腋中线8、以下哪一种会出现肝浊音向上移：（ ）A.右肺纤维化B.右下肺不张C.气腹D.鼓肠E.右侧张力性气胸9、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（ ）A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大10、下列属于浅反射的应是：（ ）A.角膜反射B.跟腱反射C.跖反射D.提睾反射E.膝反射11、肝脏触诊方法正确的是：（ ）A.以食指前端尺侧指腹接触B.右手置于腹直肌外缘稍外处向上触诊C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起D.如遇到腹水病人可用浮沉触诊法E.如有腹部饱满，需下移初始触诊部位12、体格检查的基本方法有下列哪些？（ ） A.问诊 B.触诊C.叩诊D.听诊 E.嗅诊13、蜘蛛痣分布区域在：（ ）A 面颈部B 上肢C 前胸D 腹部E 背部14、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（ ）A 胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线 B 前正中线即胸骨中线 C 肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域 D 肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角 E 腹上角又称胸骨下角。15、扁平胸见于 （ ）A 佝偻病B 肺结核C 严重消耗性疾病D 严重肺气肿E 瘦长体形16、以下符合干性啰音听诊特点的是 （ ）A 吸气、呼气均可听到B 部位易变性大C 吸气时音强而高D 咳嗽时可多可少E 不同性质的干性啰音可同时存在 17、阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？（ ）A.双肺叩诊呈过清音B.肺下界上移，并移动度变小C.心浊音界消失D.肺浊音界下移E.叩得浊音区18、关于Murphy征检查方法,下列叙述哪些正确？（ ）A.以左手掌平放于患者右肋下部B.以左手掌平放于患者左肋下部C.以拇指指腹压于右肋下胆囊处D.在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛E.如因剧烈疼痛而致吸气中止，称Murphy征阳性19、关于腹部压痛、反跳痛，下列叙述哪些正确？（ ）A.胃溃疡常剑突下疼痛B.十二指肠溃疡多剑突下偏右疼痛C.急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛D.阑尾炎时，脐至右髂前上棘连线内1/3处压痛E.弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛、反跳痛20、脑膜剌激征包括 （ ）A 颈项强直B kernig征C Barudzinski征D lasegue征E Gonda 征21.腹部受暴力后突然剧痛、休克，应首先考虑的诊断包括（ ）A.十二指肠溃疡B.胃粘膜脱垂 C.肝破裂D.脾破裂 E.肾下垂22.现病史应记录（ ）A.病变发生的时间B.过去健康状况 C.发病诱因D.过敏史 E.现存症状23.关于胸部的体表标志，下列叙述正确的有（ ）A.包括自然标志和人工线 B.胸骨角和肋骨性标志 C.背部横标志主要是胸椎棘突D.腋窝是侧胸部的主要标志 E.肋弓作为胸廓下口的前外侧部并在外形与腹部分界24.大量胸腔积液时可出现下述哪些体征（ ）A.患侧呼吸运动减弱或消失 B.患处叩诊浊音或实音 C.患侧局部呼吸音减低 D.患侧闻及胸膜摩擦音25.下列哪些疾病可引起瞳孔缩小？ （ ）A.有机磷中毒 B.虹膜睫状体炎 C.注射吗啡 D.外伤三、名词解释：1、问诊2、主诉3、现病史4、触诊5、叩诊6、生命征7、三凹征8、猫喘9、核左移10、镜下血尿11.杂音12.湿啰音13.肝颈静脉回流征14.隐血试验15.驰张热16.发绀17.心包摩擦音18.剪刀步态19.反跳痛20. Kassmacl呼吸四、简答题：1.简述