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专题讲座结核病防治知识问答 裕华镇中心学校 李丽华1、 什么是结核病？结核病是由结核杆菌引起的经呼吸道传播的慢性传染病，旧称“痨病”。历史上曾在全世界广泛流行。近年来，国际国内结核病疫情出现较大程度的回升。1993年4月23日世界卫生组织宣布：全球结核病紧急状态。号召全球紧急行动起来，加强对结核病的预防控制工作。世界卫生组织还将每年的3月24日定为世界防治结核病日。3、结核病的主要症状是什么？肺结核病人最常见的症状为较长时间的咳嗽、咳痰。咳嗽、咳痰症状超过3周，就应考虑有患肺结核病的可能，称为肺结核可疑症状者。严重者也可出现午后低热(通常体温不超过38)、盗汗、疲乏无力、消瘦(体重减轻)以及内分泌紊乱(如月经不调)等全身中毒症状和体征。4、怎样诊断肺结核？肺结核可疑症状者，应尽快到结核病防治机构就诊，按医生的要求拍摄胸片和留取3次痰，以进行痰结核菌的检查。痰中一旦查到结核杆菌，就可以明确诊断为涂阳肺结核病，应立即开始抗结核治疗。5、如何治疗肺结核病？抗结核治疗必须遵循的原则是：早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗85%以上的初治结核病人都可以被治愈。经过治疗，两星期后传染性可基本消除。若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性。目前世界卫生组织推荐全程督导化疗方法，即采用在医务人员监督下的短程化学疗法(简称DOTS)，每次服药都要在医务人员的面视下服用，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用。这种方法经过临床验证，具有很好的治疗效果。通常初治肺结核病人，经过6个月的规律药物，可获得痊愈。6、为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊？因结核病的正规彻底治疗必须有68个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用，以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。中华人民共和国传染病防治法要求各级医疗卫生单位要将肺结核病可疑者和肺结核病人转至结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗与管理。结核病防治专业机构能够落实病人的全程督导化疗，以利于DOTS策略的实施。7、怎样预防结核病？痰涂片结核杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性。他们通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外。健康人吸入含结核菌的飞沫，就可能感染结核病。预防结核病，应当注意以下四点。（1）尽早发现病人，实行DOTS。这是目前结核病防治的最重要的措施，因为它能直接控制结核病的传染源。（2）新生儿接种卡介苗。接种卡介苗可以减少结核病的发生。卡介苗接种被称为“出生第一针”，接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他卡介苗接种站去补种。（3）健康人群讲究个人卫生、注意室内通风，加强身体锻炼，提高免疫能力，避免与传染性肺结核病人接触。（4）结核病是呼吸道传染病，结核病人不要面对身边的人大声说话咳嗽，不要随地吐痰。注意居住地所通风和环境卫生。结核病分类结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和白色瘟疫，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于1993年宣布全球结核病紧急状态，确定每年3月24日为世界防治结核病日。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。 结核病分类 1、原发性肺结核原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。 2、血行播散性肺结核包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核。 3、继发性肺结核继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。 4、结核性胸膜炎临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。 5、其他肺外结核其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。病变部位、范围肺结核病变部位按左、右侧、双侧，范围按上、中、下记录。为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊 为加强全国结核病疫情的管理，卫生部决定将肺结核病列为中华人民共和国传染病防治法乙类传染病管理。并要求，各级医疗卫生单位要将肺结核病可疑者和肺结核病人转至结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗与管理。许多医院的医生和病人对此规定不理解，难道医院不能治疗结核病吗？回答是肯定的。因为结核病的正规彻底治疗必须有68个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用（DOTS），以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。而绝大多数结核病人首诊于综合医疗机构，综合医院因其本身的工作特点，很难形成医生与病人间的固定联系，难以实现对结核病人治疗全过程的督导管理，很多病人由于病情好转或药物副反应而私自停药，或由于经济原因等私自购买便宜的劣质药品，难以得到科学规范的治疗，滥用抗结核药品的结果是产生了大量耐药结核病人，增加了结核病的治疗难度。另一方面，我国的大部分地市县都有健全的结核病防治专业机构，能够落实病人的全程督导化疗，因此我国提出了充分利用现有的基层结核病防治网络，将结核病人归口到结核病防治机构统一治疗管理，以利于D