中药涂擦配合药熨治疗腰背肌筋膜炎临床护理观察.doc

中药涂擦配合药熨治疗腰背肌筋膜炎临床护理观察 【摘要】目的：探讨中药涂擦配合药熨治疗腰背肌筋膜炎的效果及护理措施。方法：随机选取我院收治的60例腰背肌筋膜炎患者，将患者分为A、B、C三组，每组20例。A组患者进行中药涂擦配合药熨治疗，并实施护理干预。B组进行中药涂擦治疗，C组进行药熨治疗，两组均实施常规护理。对比三组患者的治疗效果及护理效果。结果：A组、B组、C组治疗总有效率分别为95%、65%、60%，护理满意度分别为95%、65%、70%，A组在治疗有效率及护理满意率方面，显著优于B、C两组（P0.05）。结论：采用中药涂擦配合药熨治疗腰背肌筋膜炎，效果良好，在治疗期间，实施护理干预，可有效提高患者的治疗效果。【关键词】中药涂擦；药熨；腰背肌筋膜炎；护理腰背肌筋膜炎是临床常见病，腰背疼痛是该疾病的临床典型症状，少数患者可伴随肌肉僵硬、肌肉沉重等症状，发病因素包括外感风寒湿邪、慢性劳损以及外伤等。腰背肌筋膜炎容易反复发作，病程较长，采用西医方法治疗，多给予止痛及消炎处理。本研究采用中药涂擦、中药熨疗方法治疗腰背肌筋膜炎，并对患者实施护理干预，效果满意，现将结果报道如下。1. 资料与方法1.1一般资料随机选取我院2013年5月2014年5月收治的60例腰背肌筋膜炎患者，其中，男35例，女25例，最小年龄21岁，最大年龄72岁，平均年龄（45.62.3）岁。按照不同的治疗方式和护理方式，将60例患者分为A组、B组、C组，每组20例，三组患者在性别、病程、年龄等方面，对比无显著差异（P0.05）。1.2方法1.2.1治疗方法 A组采用中药涂擦配合药熨治疗，B组采用中药涂擦治疗，C组采用药熨治疗，具体方法如下：采用续断、没药、红花、自然铜及乳香作为“十一方”方药，将所有方药集中放入容器内，用高度（50）米酒进行浸泡，浸泡时间为180天，浸泡完成后进行过滤，滤掉药渣，然后用一个干净的密封容器装药酒，过滤掉的药渣装入陶缸内，掩盖严实。采用药酒进行中药涂擦治疗，采用药渣进行药熨治疗。中药药酒配置好后，取15ml倒入容器中，加入热水，然后进行加热，直至温度达40。用医用专用棉球涂药，采用掌擦法及揉法进行涂药，使药酒均匀涂在患病处，涂药力度要均匀，尽量使患者保持舒适感。在中药涂擦治疗过程中，应注意采用手法按摩，约按摩5分钟，确保治疗效果。1次/天，1个疗程为1周，连续治疗1个疗程后，间隔2天再继续治疗1。取药渣打碎，然后将碎药渣分别装入两个袋子内，绑紧袋口，滤干药渣，直至袋子无液体渗出为止，用微波炉加热药渣袋，高火加热89分钟，取出放凉，待温度降至55左右时，用药渣进行烫熨治疗，均匀烫熨于患病处，开始时保持较快的烫熨频率，逐渐放慢动作，同时由上至下，快速拍打患处，当药包温度逐渐降低时，采用揉包法进行烫熨治疗，随着温度降低过渡到压包法治疗，将药包覆盖于患处，并用毛巾盖在上面，以保持药包温度。每次熨烫半个小时，1次/天，1个疗程为1周，连续治疗1个疗程后，间隔2天再继续治疗。药包可重复使用，46天更换一次。应注意的是，药包不可交叉使用，患者各自使用自己的药包，直至废弃为止。装药渣的布袋每间隔3天进行一次消毒，确保药包卫生。1.2.2护理方法 B组与C组患者进行常规护理，包括健康教育、日常护理及出院指导等，A组患者进行护理干预，具体方法如下。（1）一般护理：在治疗期间，患者应注意保护背部，做好保暖措施，避免冷水淋浴，睡觉时不垫凉席，避免腰背受凉。注意休息，避免久坐，定时活动身体，促进血液循环，养成良好的锻炼习惯，锻炼腰背，一旦腰背受伤，及时采取治疗措施，避免伤情恶化。对于有吸烟习惯的患者，应规劝患者戒烟，治疗期间，禁止患者饮酒。（2）涂擦治疗护理：对患者进行中药涂擦治疗时，取适量药酒涂于患者患病处，避免药酒过多或过少，用手掌反复揉擦患处，使药物充分渗透入患处，反复涂药，确保药物效果。涂药时应先预热药酒，促进药酒挥发，从而达到祛寒止痛、活血化瘀功效2。避免直接将药酒涂抹于骨凸部，涂擦时避免损伤软骨组织导致病情加重。若患者局部皮肤红肿，擦药时注意控制力度，避免过于用力。若患者患处周围皮肤有破损情况，涂药时应避开破损处。（3）药熨治疗护理：对患者进行药熨治疗时，应注重患者的治疗感受，严密观察患者的治疗反应，包括患者的疼痛感、皮肤变化等，如果患者感觉不适，或疼痛感较强烈，应及时暂停治疗，避免烫伤皮肤。治疗操作应注意控制力度，并做好患者的保暖工作，避免受寒，如果患者局部皮肤有破损，则避免进行药熨治疗。中药涂擦治疗结束后，应立即进行药熨治疗。药熨治疗后，患者患处毛细血管会逐渐扩张，促进要就吸收。治疗时应仔细观察患者的治疗反应，若患者出现过敏现象，应立即停止治疗，以患者的实际情况为准，采取合适的处理措施。（4）皮肤护理：全面了解患者的病情，治疗后注意观察患者的病情变化情况，若患者出现疼痛、发红等现象，可采用扶他林软膏涂抹，缓解疼痛。中药涂擦及药熨治疗后，避免接触冷水，或采用具有刺激性的药物进行洗浴，以免影响药效。保持患病处皮肤干燥，做好皮肤清洁工作，注意卫生，定时更换衣物，避免皮肤感染。1.3观察指标观察三组患者的治疗效果，采用自制调查问卷，调查患者对护理的满意程度，对比三组患者的疗效及护理效果。1.4疗效标准 经治疗后，腰背部无疼痛感，可正常活动，索条带及硬结消失，即为显效；经治疗后，腰背部疼痛感明显减少，可小范围活动，索条带及硬结明显减小，即为显效；未达到上述标准者，即为无效。1.5统计方法采用统计学软件SPSS14.0进行数据处理，采用t检验计量资料，采用2检验计数资料，采用（P0.05）表示数据差异。2. 结果2.1三组患者治疗效果对比经统计发现，A组治疗效果明显优于B组与C组（P0.05）。B、C两组对比无明显差异（P0.05）。详见表1。 表1.三组患者治疗效果对比情况n/% 组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效率 A组 20 12 7 1 95% B组 20 7 6 7 65% C组 20 5 7 8 60% 注：三组治疗总有效率对比有差异（P0.05）*2.2三组患者护理满意度对比A组满意人数19人，护理满意度为95%，B组满意人数13人，护理满意度为65%，C组满意人数14人，护理满意度为70%，A组护理满意率明显高于B、C两组（P0.05）。3. 讨论腰背肌筋膜炎主要由于长期劳损、寒湿等原因所致，是一种无菌性炎症，病变处筋膜及肌肉可出现挛缩、渗出、水肿、粘连等症状，从而导致微循环障碍，最终因局部缺氧及缺血形成肌筋膜炎3。从中医角度分析，腰背肌筋膜炎可归属于“痹症”范畴，发病机制为气血不畅、经脉阻滞及风寒湿邪。“十一方”方药成分包括续断、自然铜、没药、乳香及红花等，具有消肿止痛、温经驱寒及活血化瘀功效。涂擦和药熨治疗均可使药物渗透患病处皮肤，达到良好的治疗效果。在治疗期间，应对患者实施精心护理，提高患者治疗效果。在治疗期间，以清淡食物为主，避免进食油腻、辛辣、生冷及荤腥食物，避免进食咖啡或浓茶。为患者创造良好的治疗环境，治疗期间，患者的住所应保持干净、整洁、安静、卫生，注意通风，确保空气流畅。在本研究中，A组患者经中药涂擦配合药熨治疗，有效率达95%，护理满意度为95%，B组有效率为65%，护理满意度为65%，C组有效率为60%，护理满意度为70%，可见，A组治疗效果及护理效果优于B、C两组（P0.05）。综上所述，采用中药涂擦配合药熨治疗腰背肌筋膜炎，可达到良好的治疗效果，同时进行护理干预，可进一步提高疗效，值得推广。【参考文献】1嘉士健.中药配合走罐治疗