痔的中医护理常规..docx

痔的中医护理常规【定义、病因】因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔等。【常见辩证分型、主要临床表现及治疗原则】1.风热肠燥：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。治以清热凉血袪风。2湿热下注：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌红苔黄腻，脉弦数。治以清热利湿止血。3气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌红苔白，脉弦细涩。治以清热利湿，行气活血。4脾虚气陷：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡苔薄白，脉细弱。治以补中益气，升阳举陷。【病情观察要点】1术前（1）便血：血量、血色、出血方式。（2）痔核脱出：是否可自行还纳，有无嵌顿。（3）疼痛：性质、程度、待续时间、伴随症状。痔核发炎或痔内血栓形成时，疼痛常伴随大便不尽感。痔核嵌顿、感染时，疼痛剧烈且排便、行走、咳嗽时加剧。（4）瘙痒：分泌物溢于肛外，肛周潮湿易发湿疹，肛周瘙痒。（5）便秘：痔疮患者常因出血人为控制排便，造成习惯性便秘，干燥粪便又擦伤痔核表面黏膜出血，形成恶性循环。2术后（1）出血：术后观察伤口敷料有无出血情况；结扎线以脱落期间观察有无出血；术后710天为痔核脱落期，大便努挣容易引起出血，应注意观察。（2）观察术后第一次排尿的情况：术后第一次排尿一般在26h之内。（3）疼痛：观察疼痛程度、持续时间，必要时通知医生。【症状护理要点】1、疼痛（1）穿宽松、棉质内裤，便后使用柔软的卫生纸擦拭肛门。（2）耳穴埋籽，主穴：大肠、直肠下段等，配穴：交感、神门等。（3）行内痔结扎术后，不要牵拉留在肛门外的线端以免引起疼痛。（4）指导患者术后换药时尽量放松，深呼吸使肛门放松，以减轻换药的疼痛。2瘙痒：排便后及时清洗，保持皮肤清洁干燥；勤剪指甲，避免搔抓局部皮肤。不用热水烫洗肛门局部。3便秘：睡前及起床前顺时针按摩腹部10min，或指压天枢、关元穴等。4术后出血：术后24！48h尽量不排便。5术后尿潴留：可采用听流水声、会阴部湿敷、湿开水冲洗会阴等方法诱导排尿；穴位按摩，取穴：中极、气海、关元、三阴交等；遵医嘱穴位注射，取穴：足三里、三阴交等。必要时遵医嘱导尿。6排便护理：每次排便后应清洗肛周，遵医嘱行中药熏洗和换药。【饮食护理要点】饮食宜清淡，富含维生素、纤维素，避免饮酒及辛辣刺激性食品。多食具清热润肠通便作用的食物。1风热肠燥型：宜食清热凉血之品，如百合、藕、冬瓜、茡荠、空心菜等。食疗方：苋菜头煲猪大肠。2湿热下注型：忌食肥甘厚味（高脂肪、高胆固醇）食物，以免生热湿加重病情。宜食清热利湿之品，如赤小豆、薏苡仁、丝瓜、黄瓜、水芹、草鱼等。食疗方：绿豆糯米酿猪大肠3气滞血瘀型：宜食清热利湿，行气活血之品，如苹果、山楂、萝卜、粳米粥、黄豆等。多饮水，以蜜蜂、果汁为好。可用柠檬皮或佛手水煎代茶或以桃仁、粳米煮粥食疗，以理气通络、活血化瘀。食疗方：玫瑰鸡蛋（鸡蛋液与玫瑰花丝、葱丝、盐混匀后煎至两面金黄）。4脾虚气陷型：宜食补中气益之品，如：瘦肉、猪肝、鸡、鱼、蛋、山药、莲子、白扁豆、红枣等，可用红枣加黄芪煎汤代茶，忌酸冷食物。食疗方：黄芪粥。【中药使用护理要点】1口服中药：口服中药时，应与西药间隔30min左右。2中药注射剂：中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后使用生理盐水做间隔液。3外用中药：观察局部皮肤有无不良反应。【健康宣教】1用药：遵医嘱用药。2饮食：注意饮食平衡、粗细搭配，进食含纤维素高的食物，如杂粮、蔬菜多饮水。忌饮酒、辛辣、肥甘厚味之品。3运动：锻炼身体，做提肛运动改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能。可选择锻炼腰腹部肌肉的运动。4生活起居：养成定时排便的习惯，蹲厕时间不宜过长，勿怒责用力；保持肛门及会阴部清洁，便后可用温水可中药汤剂坐浴；肛门局部避免刺激，不坐太热、太冷、潮湿物体