高血压健康教育1.ppt

高血压健康教育 目录 高血压是什么高血压患者的膳食患高血压的因素高血压患者服药需注意什么患高血压的表现血压控制到多少为宜高血压的危害血压降不下来怎么办怎样诊断高血压那么如何使血压稳定呢患高血压怎么办为什么高血压要长期治疗患者的检查高血压与运动患者的生活方式 血压的概念 所谓血压是指血液在血管内流动 对血管壁产生的侧压力 用血压计在肱动脉上测得的数值来表示 以mmHg 毫米汞柱 或kPa 千帕斯卡 为单位 血压包含收缩压和舒张压 收缩压是指心脏在收缩时 血液对血管壁的侧压力 舒张压是指心脏在舒张时 血管壁上的侧压力 医生记录血压时 如为120 80mmHg 则120mmHg为收缩压 80mmHg为舒张压 循环系统示意 高血压是一种古老的疾病 一百多年前Riva Rocci发明了袖带血压计后医学界才对高血压的生理和病理意义有了认识 20世纪50 60年代开展了大量人群血压分布及血压与心血管病关系的流行病学和临床研究 证实了高血压是引起心血管病的主要危险因素 高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症候群 根据世界卫生组织的定义 高血压是当在静止状态时量度的血压持续地高于或等于140 90毫米水银柱 mmHg 偶然的一两次血压升高 可能是基于多种因素如刚做完运动或情绪激动 并不一定代表高血压 但假若在三个不同时间量度 仍然血压高 便应请教医生 高血压是什么 高血压患病率和发病率在不同的国家和地区或种族之间都有差别 工业化国家比发展中国家高 美国黑人比白人高2倍 我国自20世纪50年代以来进行了三次 1959 1979 1991 成人高血压普查 高血压患病率分别为5 11 7 73 和11 88 总体上呈明显上升趋势 推算我国现有高血压患者已超过一亿人 据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示 我国成人高血压患病率为18 8 全国有高血压患者约1 6亿 但高血压的知晓率 治疗率及控制率均很低 我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的 血压流行的一般规律是 1 高血压患病率与年龄呈正比 2 女性更年期前患病率低于男性 更年期后高于男性 3 有地理分布差异 一般规律是高纬度 寒冷 地区高于低纬度 温暖 地区 高海拔地区高于低海拔地区 4 同一人群有季节差异 冬季患病率高于夏季 5 与饮食习惯有关 人均盐和饱和脂肪摄入越高 平均血压水平越高 经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者 6 与经济文化发展水平呈正相关 经济文化落后的未 开化 地区很少有高血压 经济文化越发达 人均血压水平越高 7 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关 与体力活动水平呈负相关 8 高血压有一定的遗传基础 直系亲属 尤其是父母及亲生子女之间 血压有明显相关 不同种族和民族之间血压有一定的群体差异 患高血压的高危因素 家族成员曾患有高血压吸烟酗酒身体肥胖 体重指数 BMI 即体重 身高 正常值为20 24 常进食高盐份与高脂肪的食物缺乏运动精神常处于紧张状态 我国人群血压水平从110 75mmHg开始 随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加 与血压180 110mmHg时 心血管发病危险增加10倍 近年来 由于社会变革和人们生活方式的变化 我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势 据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示 我国居民膳食质量明显提高 但城市居民膳食结构不尽合理 畜肉类及油脂类消费过多 慢性非传染性疾病患病率上升迅速 我国18岁及以上居民高血压患病率为18 8 估计全国患病人数1 6亿多 与1991年比较 患病率上升31 我国人群高血压知晓率为30 2 治疗率为24 7 控制率为6 1 与1991年比有所提高 但仍处于较差水平 我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2 6 空腹血糖受损率为1 9 估计全国糖尿病现患人数2000多万 另有近2000万人空腹血糖受损 与1996年比较 大城市20岁以上糖尿病患病率由4 6 上升到6 4 增加39 我国成人血脂异常患病率为18 6 估计全国血脂异常现患人数1 6亿 其中高胆固醇血症2 9 高甘油三酯血症11 9 低高密度脂蛋白血症7 4 我国成人超重率为22 8 肥胖率为7 1 估计全国超重人数2 0亿 肥胖人数6000多万 儿童肥胖率已达8 应予以重视 与1992年比较 成人超重率上升39 肥胖率上升97 调查表明 膳食高能量 高脂肪和少体力活动与超重 肥胖 糖尿病和血脂异常的发生密切相关 高盐饮食与高血压患病密切相关 饮酒与高血压和血脂异常的患病密切相关 脂肪摄入多且体力活动少的人 患上述慢性疾病的机会多 高血压患者有哪些常见的临床表现 1 高血压患者中约1 5左右无自觉症状 大多数的高血压患者早期仅有轻微的自觉症状 如头痛 头晕 失眠 耳鸣 烦燥 工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等 3 出现并发症时 症状逐渐增多并明显 如手指麻木和僵硬 多走路时出现下肢疼痛 或出现颈背部肌肉酸痛紧张感 当出现心慌 气促 胸闷 心前区疼痛时表明心脏已受累 出现夜间尿频 多尿 尿液清淡时表明肾脏受累 肾小动脉发生硬化 4 高血压患者突然出现神志不清 呼吸深沉不规则 大小便失禁等提示可能发生脑出血 如果是逐渐出现一侧肢体活动不便 麻木甚至麻痹 应当怀疑是否有脑血栓的形成 高血压有什么危害性 1 左心室肥厚 高血压性心脏病 心衰 2 动脉粥样硬化 冠心病 心衰 主动脉夹层 3 脑血管意外 脑出血 脑血栓形成 腔隙性脑梗塞 4 肾脏损害 肾功能衰竭 尿毒症 5 其他 视网膜功能减退 高血压脑病 高血压危象 怎样诊断高血压 高血压的诊断并不难 但需在不同时间测三次血压 取其平均值 均收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg 方能诊断为高血压 对偶尔超过正常范围者 宜定期重复测量以确诊 临床上最重要的检查步骤是寻找高血压的病因和评估 高血压病患者需要做的检查 l 心电图 超声心动图及X线胸片 2 眼底检查 3 尿常规检查 4 血液生化检查 5 其他检查如 24小时动态血压监测 颈动脉内膜中层厚度和动脉弹性测定 血压水平的定义和分类 若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时 则以较高的分级为准 单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1 2 3级 高血压危险分层 得了高血压该怎办 坚持正确的生活方式规律服药 平稳降压掌握高血压防治知识 自觉防治高血压找出是什么原因引起的高血压查清楚有无高脂血症和糖尿病查清有无心脑肾损害或相关疾病进行正规化的高血压治疗 一般治疗和药物治疗 高血压病人自我调理策略 1 心情舒畅 高血压是一种心身疾病 任何精神刺激都能使血压升高 若能做到 得意淡然 失意泰然 尽量减少情绪波动 对保持血压相对稳定 减少并发症的发生具有重要意义 2 饮食清淡 我们知道食盐中的钠离子可引起人体内的水分潴留 从而增加血容量 引起血压升高 进而加重心脏负担 因此 提倡高血压病人都要以吃的淡些为原则 一般每日食盐摄入量应在3 5克以下 临床上有些高血压患者 通过控制食盐摄入量一段时间后 血压便逐渐降至正常 范围 此外 要多吃蔬菜和易消化食物 少吃肥甘厚味之品 特别是动物脂肪和内脏 以防止肥胖与动脉粥样硬化 每餐不宜吃的过饱 特别是晚餐要吃得少些 如果你有吸烟 饮酒 品茶的习惯 最好是下决心戒烟 不饮烈性酒 可饮少量葡萄酒 品茶宜清淡 特别是睡前忌饮浓茶和咖啡 以免影响睡眠 导致血压升高 3 合理休息 对于高血压病人来说 合理休息是十分重要的 尤其是老年患者 机体的各种脏器功能均已处于不同程度的衰退状态 更应注意休息 避免过度劳累 做到起居规律 早睡不熬夜 每日保证7 9小时的睡眠时间 有的老年人充足睡眠时间需要10小时以上 同时应节制房事 以防房劳过度 损体伤神 4 适量运动 生命在于运动 人人皆知 适量的运动 能舒筋活络 畅通气血 缓解人的紧张情绪 有利于控制血压 一般来说 高血压患者可选择户外散步 慢跑 打太极拳 气功等节律慢 运动量小的项目 且以自己活动后不感到疲倦为度 寒凉可使血管收缩 血压升高 故冬季老年人宜在室内运动 也可做爬楼梯运动 5 常测血压 对高血压病人来说 经常测一下血压是十分必要的 因为可根据血压的水平来调整降压药的品种与剂量 若有条件 家庭最好自备一台血压计 一般将血压控制在收缩压130 140毫米汞柱 舒张压80 90毫米汞柱 且无不适症状为宜 6 节食减肥 据统计 胖人平均寿命要比体重正常者短5 10年 这是因为肥胖能增加心脏负担 导致心脏肥大 出现心绞痛 心力衰竭 肥胖也可导致动脉硬化 使血管弹性降低 脆性增加 容易发生高血压和脑溢血等 减肥的措施多种多样 但归根结底有两点 一是少吃 二是多动 而且二者应配合进行 缺一不可 7 长期打算 有些高血压病病人血压一下降 便立即停药 这种不正确的服药方法 即服药 停药 服药 结果导致血压出现升高 降低 升高 这样不仅达不到治疗效果 而且由于血压出现较大幅度的波动 易于引起心 脑 肾发生严重的并发症 如心肌梗塞 脑出血 肾功能不全等 高血压病极少有彻底治愈的 故高血压病患者要坚持服药 要有服十数年乃至一生的思想准备 降压药物治疗的对象 高血压2级或以上 160 100 高血压合并有糖尿病或已有心脑肾靶器官损害和并发并症凡高血压持续升高6个月以上 经改善生活行为后血压未获得有效控制从心血管危险分层的角度 高危和极度高危患者 降压药物分类 利尿药 受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 血管紧张素 受体拮抗剂 ARB 受体阻滞剂 高血压患者服药注意点一 忌擅自乱用药物降压药有许多种 作用也不完全一样 有些降压药对这一类型高血压有效 有些降压药对另一类型高血压有效 服药类型不对路 降压作用不能充分发挥 有时会误以为 降压药不灵 高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行 应按病情轻重和个体差异 分级治疗 二 忌降压操之过急有些人一旦发现高血压 恨不得立刻把血压降下来 随意加大药物剂量 很容易发生意外 短期内降压幅度最好不超过原血压的20 血压降得太快或过低都会发生头晕 乏力 重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死 三 忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外 尽量不要单一用药 要联合用药 复方治疗 其优点是产生协同作用 减少每种药物剂量 抵消副反应 四 忌不测血压服药有些病人平时不测血压 仅凭自我感觉服药 感觉无不适时少服一些 头晕不适就加大剂量 其实 自觉症状与病情轻重并不一定一致 血压过低也会出现头晕不适 继续服药很危险 正确的做法是 定时测量血压 及时调整剂量 维持巩固 五 忌间断服降压药有的病人用降压药时服时停 血压一高吃几片 血压一降 马上停药 这种间断服药 不仅不能使血压稳定 还可使病情发展 六 忌无症状不服药有些高血压患者平时无症状 测量血压时才发现血压高 用药后头昏 头痛不适 索性停药 久不服药 可使病情加重 血压再升高 导致心脑血管疾患发生 事实表明 无症状高血压危害不轻 一经发现 应在医生指导下坚持用药 使血压稳定在正常水平 七 忌临睡前服降压药临床发现 睡前服降压药易诱发脑血栓 心绞痛 心肌梗死 正确的方法是睡前2小时服药 血压控制到多少为宜 1 一般高血压病人没有严重的合并症者 常范围即18 7 128千帕以下 140 90毫米汞柱 2 若病程较长 合并有冠心病的患者 舒张压不宜降至11 4千帕 85毫米汞柱 以下 以免诱发急性心肌梗塞 3 对于需要立即降压处理的高血压急症 应在短期内给予降压 一般不超过25 30 不要求立即降至正常 4 有糖尿病的高血压患者 血压还应该控制得更低一些血压 130 85毫米汞柱 5 高血压肾功能损害的患者 血压应该控制在125 130 75 80毫米汞柱以下 才能延缓肾功能损害的发展 如何安排自我测压时间 高血压病患者为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效 应该经常在家中自测血压 现已证实自测血压比诊所测压能更客观地反映血压状况 那么每天什么时间测血压较好呢 大多数人血压呈明显昼夜节律性 即白天活动状态血压较高 夜间入睡后血压较低 一般白天血压有两个高峰期 即上午6 10时及下午4 8时 因此有必要在这两个时段测血压 了解一天中血压的最高点 那么何时测血压来判断药物疗效呢 不同降压药物的作用时间是不同的 例如同一类钙拮抗剂有长效制剂 中效制剂 也有短效制剂 长效制剂降压作用持续时间长 每日服一次降压效应可持续24小时左右 而短效制剂持续时间短 服药后6 8小时疗效即消失 中效制剂作用时间约12小时 为了判断上述三种不同剂型物的降压效果 有必要在下述几个时段自测血压 l 每日清晨睡醒时即测血压 此时血压水平反映了所服药物降压作用能否持续到次日清晨 若清晨血压极高 则应测24小时动态血压 以便了解睡眠状态血压 如果夜间睡眠时血压和白天水平相同 则应当在睡前加服降压药 如果夜间睡眠时血压很低 清晨突然血压升高 则应在刚醒时甚至清晨3 5点时提前服降压药 2 服降压药后2 6小时测血压 因为短效制剂一般在服药后2小时达到最大程度的降压 中效及长效制剂降压作用高峰分别在服药后2 4 3 6小时出现 此时段测压基本反映了药物的最大降压效果 总之 正确掌握自测血压的时间 能较客观地反映用药后的效果 帮助医生及时调整药物剂量及服药时间 决定是否需要联合用药以达到较好控制血压的目的 高血压病与睡眠高血压其对健康的危害 最严重的莫过于随着血压升高 并发心脑卒中 且常发生于夜间 因而 高血压主病人应安排好自己的休息与睡眠 要注意做到如下几点 1 中午小睡 工作了一上午的高血压病患者 在吃过午饭后 稍一活动 应小睡一会儿 一般以半小时至1小时为宜 老年人也可延长半小时 无条件平卧入睡时 可仰坐在沙发上闭目养神 使全身放松 这样有利于降压 2 晚餐宜少 老年人一般对晚餐比较讲究 常应是清淡 食量也不多 有些中年高血压病患者 对晚餐并不在乎 有时毫无顾忌地大吃大喝 导致胃肠功能负担加重 影响睡眠 不利于血压下降 晚餐宜吃易消化食物 应配些汤类 不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食 进水量不足 可使夜间血液粘稠 促使血栓形成 3 娱乐有节 睡前娱乐活动要有节制 这是高血压病患者必须注意的一点 如下棋 打麻将 打扑克要限制时间 一般以1 2小时为宜 要学习控制情绪 坚持以娱乐健身为目的 不可计较输赢 不可过于认真或激动 否则会导致血压升高 看电视也应控制好时间 不宜长时间坐在电视屏幕前 也不要看内容过于刺激的节目 否则会影响睡眠 4 睡前烫脚 按时就寝 养成上床前用温水烫脚的习惯 然后按摩双足心 促进血液循环 有利于解除一天的疲乏 尽量少用或不用安眠药 力争自然入睡 不养成依赖催眠药的习惯 5 缓慢起床 早晨醒来 不要急于起床 应先在床上仰卧 活动一下四肢和头颈部 伸一下懒腰 使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力 以适应起床时的体位变化 避免引起头晕 然后慢慢坐起 稍活动几次上肢 再下床活动 这样血压不会有太大波动 高血压患者的膳食安排1 常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处 2 头昏 眩晕 面颊经常充血发赤 局部有麻木感的高血压患者 平时要减少动物蛋白摄取量 可用含植物蛋白丰富的豆类制品 3 伴有心脑血管病的高血压患者 为了预防血块凝结 缓解脑动脉硬化症状 可常吃黑木耳 银耳等 4 血脂 胆因醇过高者 最好用植物油代替动物脂肪烹调菜肴 尤在玉米油 葵花子油 花生油为好 5 伴有习惯性便秘者 要常吃香蕉 柿子 西瓜 香瓜 荸荠 蜂蜜 蜂乳 玉米粉等食物 以利润肠通便 高血病的饮食 1 限制脂肪的摄入 膳食中应限制动物脂肪的摄入 烹调时 多采用植物油 胆固醇限制在每日300毫克以下 可多吃一些鱼 海鱼含有不饱和脂肪酸 能使胆固醇氧化 从而降低血浆胆固醇 还可延长血小板的凝聚 抑制血栓形成 预防中风 还含有较多的亚油酸 对增加微血管的弹性 预防血管破裂 防止高血压并发症有一定作用 2 适量摄入蛋白质 以往强调低蛋白饮食 但目前认为 除合并有慢性肾功能不全者外 一般不必严格限制蛋白质的摄入量 高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜 例如 60公斤体重的人 每日应吃60克蛋白质 其中植物蛋白应占50 最好用大豆 蛋白 大豆蛋白虽无降压作用 但能防止脑卒中的发生 可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关 每周还应吃2 3次鱼类蛋白质 可改善血管弹性和通透性 增加尿 钠排出 从而降低血压 平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物 如去酯奶 酸牛奶 奶豆腐 海鱼等 如果高血压合并肾功不全时 应限制蛋白质的摄入 3 多吃含钾 钙丰富而含钠低的食品 如土豆 芋头 茄子 海带 莴笋 冬瓜 西瓜等 因钾盐能促使胆固醇的排泄 增加血管弹性 有利尿作用 有利于改善心肌收缩能力 含钙丰富的食品如牛奶 酸牛奶 芝麻酱 虾皮 绿色蔬菜等 对心血管有保护作用 选用含镁丰富的食品 如绿叶蔬菜 小米 荞麦面 豆类及豆制品 镁盐通过舒张血管达到降压作用 4 膳食宜清淡 适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压 减少体内的钠水潴留 每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升 可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油 以达到调味的目的 也可以先炒好菜 再醮盐或酱油食用 在注意减少钠盐的同时 应注意食物中的含钠量 例如挂面含钠较多 蒸馒头时 避免用碱 应改用酵母发面 可用食盐代用品如无盐酱油等 都有利于高血压病患者 多吃绿色蔬菜和新鲜水果 有利于心肌代谢 改善心肌功能和血液循环 促使胆固醇的排泄 防止高血压病的发展 少吃肉汤类 因为肉汤中含氮浸出物增加 能够促进体内尿酸增多 加重心 肝 肾的负担 忌食用兴奋神经系统的食物 如酒 浓茶咖啡等 吸烟者应戒烟 高血压与运动 适宜的运动 有氧代谢运动 aerobics 是通向全面心身健康 TotalWellbeing 的桥梁 竞争性或使用爆发力的运动 如举重 会使血压升高 而轻 中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压 反而有利于血压下降 这些运动首推快步走路 也可选择慢跑 游泳 骑自行车 扭秧歌 跳健身舞 跳绳 爬山等 适宜运动量 坚持三 五 七 三指3公里 30分钟以上 一次走完最好 两三次走完也可以 五指每周运动五次左右 如能每天都运动就是有规律的健身运动 最为理想 七指运动剂量达到中等量运动 中等量运动是指运动中的心率达到 170 年龄 次 分 比如 65岁运动时的心率 170 65 105次 分 运动前做准备活动 运动结束后用10分钟放松 运动刚结束时计数的脉率 等于心率 比运动中的心率慢10 运动结束即刻计数15秒内的脉搏跳动数乘