外科趣味记忆.doc

外科版趣味记忆法（转）人人为我我为人人2009年04月03日 星期五 下午 03:54外科版(转）外 科 学记忆口诀感谢xjkxjk1200 大量输库存血的并发症低钙低温碱中毒；凝血异常高血钾；外科输血适应证天行健口诀：低蛋贫血大失血；凝血异常重感染；内容：低蛋白血症（输血浆，白蛋白），贫血（浓缩红细胞）大失血（30%，输全血，浓缩红细胞各半）凝血机制异常（凝血因子）重症感染（少量多次输血）外科自体输血的禁忌天行健口诀：脓菌尿瘤细胞染；肝肾不全凝血碍；开放损伤及贫血；内容：血液受脓，菌，尿污染，可能受肿瘤细胞污染；肝肾功能不全，凝血机制障碍；开放性损伤超过4小时，原有贫血者；外科急肾竭少尿期的液体治疗天行健口诀：量出为入限水分；日减体重半公斤；失减内生每日量；内容：量出为入，严格限制水分摄入；每天体重减轻0.5KG；每日补液量显性失水不显性失水内生水量；五种全麻药:氯胺硫喷妥,依托羟叮普鲁泊.氯胺酮 硫喷妥钠 依托米脂 羟叮酸钠 普鲁泊福外科恩氟烷麻醉药特点天行健口诀：中枢呼吸抑制强；眼压降低颅压增；血流增加癫痫发；内容：对中枢和呼吸都有抑制作用（潮气量降低和呼吸增快）；能降低眼压（对眼内手术有利），使脑血流量和颅内压增加；深麻醉时可出现癫痫样发作，有癫痫史者慎用；外科硬膜外麻醉时麻醉平面的影响因素天行健口诀：穿刺间隙药容积；导管方向注药式；体位改变无影响；内容：穿刺间隙，局麻药容积；导管放置方向，注药方式；大家记一下几个排斥反应：能预防的排斥反应：超急性排斥反应能逆转的排斥反应：加速血管排斥反应主要由T细胞引起的排斥反应：急性排斥反应最预防和治疗的排斥反应：慢性排斥反应器官移植的主要缺点，比如：小肠移植：对缺血-再灌注损伤敏感，预防排斥反应困难肺移植：导致病人死亡的主要原因是感染和阻塞性支气管炎心脏移植：引起置入心脏的冠状动脉硬化.外科外科感染天行健整理口诀：混合感染占少半：混合感染为主，占外科疾病1/31/2；狂犬伤风特异感：狂犬病和破伤风为特异性感染；三周急性二月慢：三周内为急性感染，超过二月为慢性感染；免疫下降条件生：免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染；抗菌使用二重感：抗菌应用过程中的新感染；常见外科非特异性感染比较口诀：单疖多痈复疖病：单个毛囊疖；多个毛囊痈；不同部位或反复疖疖病；金葡三角颅内感：危险三角的疖可导致颅内感染；乙型淋巴管丹毒：丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染；蜂窝淋巴管链葡：急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和 金黄色葡萄球菌；外科肠外营养的适应症天行健口诀：烧伤感染脓毒瘘；胰腺短肠肝肾衰；营养不良肿瘤化；内容：大面积烧伤，重症感染，脓毒症，消化道瘘；重症胰腺炎，短肠综合征，肝肾功能衰竭；严重营养不良，肿瘤化疗期；外科甲亢手术适应证天行健口诀：胸骨巨大压迫症；结节甲亢疑恶变；（单纯甲状腺肿手术适应证）继发甲亢高功能；妊娠早中甲亢心；药碘无效中度亢；内容：胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活工作；有压迫症状者（压迫食管，气管，喉返神经）；结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者；继发性甲亢，高功能腺瘤；妊娠早中期，甲亢心；药物治疗和I131治疗无效者，中度以上甲亢外科甲状腺大部分切除注意事项天行健口诀：八九峡部背完整；上贴下离放引流；内容：通常切除腺体8090%峡部；保持甲状腺背面完整：以免损伤甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉紧贴上极：以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉远离下极：以免损伤喉返神经；严格止血，放置引流：以免术后切口内出血导致窒息；外科甲状腺的神经支配及损伤表现天行健口诀：外支低调内支呛；喉返前支伴声嘶；呼吸困难两支伤；内容：喉上神经内支损伤：误咽，易呛咳；喉上神经外支损伤：声调降低；喉返神经前支损伤：声音嘶哑；喉返神经两后支伤：呼吸困难或窒息；喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难；外科甲状腺乳头状癌特点天行健口诀：六一儿童多中心；颈早转移预后好；内容：发生率约60%，占儿童甲状腺癌的全部；颈淋巴结转移早，预后好（5年生存率90%）；外科颈部肿块的特点天行健口诀：非甲肿转锁骨上；（4：1）良恶甲疾占三一；（1/3）内容：非甲状腺肿：甲状腺肿：4：1；肿瘤性肿块：非肿瘤性肿块：4：1；转移性肿瘤：非转移性肿瘤：4：1；锁骨上转移肿瘤：锁骨下转移肿瘤：4：1；良性肿瘤：恶性肿瘤：甲状腺疾病及炎症，先天性疾病：1：1：1；乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。外科乳房根治术的切除范围天行健口诀：乳腺腋窝胸大小；锁骨下腋上中下；内容：整个乳腺，胸大肌，胸小肌，腋窝；锁骨下淋巴结及清扫腋上中下组淋巴结；烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。烧伤新九分法头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。感谢xjkxjk1200 十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻的手术治疗方式胃窦迷干大部切：胃大部分切除，迷走神经干切除加胃窦部切除术；胃肠吻合迷走切：胃空肠吻合术加迷走神经切断术；外科肛管直肠环天行健口诀：内括外括深部肌；耻骨直肠纵肌下；手术误切大便失；外括随意内不随；内容：肛管内括约肌肛管外括约肌深部肌耻骨直肠肌直肠壁纵肌下部组成；手术误切会引起大便失禁；肛管外括约肌属随意肌，内括约肌是不随意肌；感谢wyf5257282 斜疝的特点:斜疝儿童及轻壮,腹股沟管进阴囊,椭圆梨形蒂柄状,颈在外,嵌顿多,块不突,精索跺在囊后方.斜疝记住了 直的对比一下就知道了|手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。quote感谢wyf5257282 肠梗阻临表：痛 吐 胀 闭结肠癌分型：金钟馗 1浸润 2肿块 3溃疡结肠癌临表:可以想想便秘时的感觉:牌便时 腹痛,腹部肿块,梗阻的全身症状!颈椎病速记口诀（转贴）脊髓型下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进病理征有俩Hoffmann.Babinski神经根型颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉反射要检查椎动脉型头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见耳鸣、视物也不清动脉照影诊断明交感神经型偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差外科椎间盘突出症定位及鉴别天行健整理口诀：L34（L4）小腿前内和膝前；反射减退膝无力；L45（L5）小腿前外足内侧；踝和趾背伸无力；L5S1（S1）小腿后外足外侧；足和趾跖屈无力；内容：第一句感觉异常；第二句肌力下降；第三句：L4膝反射减退；S1踝反射减退 外科先天性髋关节的治疗天行健整理口诀：一三轻症带吊法；重症手复石膏定；四岁骨盆截骨术；成男骨盆内截骨；内容：1岁以内和13岁轻症带蹬吊带法；13岁重症者手法复位，石膏固定；大于4岁salter骨盆截骨术（四和salter首字母相同）成年男性chiari骨盆内截骨术（成和chiari首字母相同)外科神经卡压综合征种类天行健整理口诀：腕肘旋后梨状肌；正中尺桡坐骨经；内容：腕管综合征：正中神经受压；肘管综合征：尺神经受压；旋后肌综合征：桡神经深支（骨间背神经）受压；梨状肌综合征：坐骨神经受压；外科伸直型肱骨髁上骨折天行健整理口诀：近端前下间接力：骨折近端向前下移位，多为间接暴力引起；肘后三角未改变：正中肱脉筋膜室：极易损伤正中神经，肱动脉，引起骨筋膜室综合征；手复失败经管伤：手法复位失败，神经血管损伤；开放染轻手术征：和小的开放伤口，污染轻有手术指征；外科前臂双骨折复位天行健整理口诀：稳定骨折先处理；上中尺骨下桡骨：不稳定骨折，上1/3，中段先处理尺骨，下1/3先处理桡骨；旋转畸形宜纠正；二周手指腕关节：术后二周开始练习手指屈伸和腕关节活动；四周肩肘关节动：术后四周开始练习肩，肘关节活动；八周前臂始旋转：术后八周拍片证实骨折愈合，开始前臂旋转活动；外科胫神经损伤表现天行健整理口诀：趾跖屈收翻展碍；足底背外小腿后；内容：第一句：趾屈，内收，内翻障碍；跖屈，内收，外展障碍；第二句：足底，足背外，小腿后侧感觉障碍；外科检查膝关节韧带半月板损伤的方法天行健整理口诀：侧方研磨抽屉移：膝关节韧带损伤；侧方应力试验，抽屉试验，研磨试验，轴移试验；旋转研磨过屈伸：半月板损伤；半月板旋转试验，研磨试验，过伸试验，过屈试验；外科脊柱结核转移癌椎间隙特点天行