六经脉辩证总结.doc

太阳病病脉证治表 出（表）如易之外卦 入（里）如易之内卦 升（上）如易之上卦 病机太阳气机运行及病理传变 降（下）如易之下卦提纲脉浮 头项强痛 恶寒 主证脉浮紧 无汗恶寒 治则发汗 主方麻黄汤（身重而喘） 淋家 伤寒 疮家 汗家 衄家 禁忌亡血家 尺脉微 经证 尺脉迟 吐蚘者 咽喉干燥者 主证脉浮缓 汗出恶风 鼻鸣干呕 治则解肌 中风主方桂枝汤本证 下后传里 气不上冲 禁忌酒客 服桂枝汤吐者 主证脉浮数 烦渴 小便不利 渴欲饮水 水入即吐 蓄水治则化气行水 通达表里 主方五苓散府证 主证太阳病不解 其人如狂 少腹急结硬满 但小便自利 脉微而沉 蓄血治则泻热逐瘀 破血逐瘀 主方桃核承气汤或抵挡汤 项背强几几 发汗解表 升津液 舒经脉 用葛根汤 胸满胁痛 喘逆 与阳明合病 仍发汗解表 用麻黄汤 太阳阳明合病兼下利者 解表生津止利 用葛根汤 伤寒兼证太阳阳明合病兼呕者 发汗解表 降逆止呕 用葛根汤 太阳少阳合病 呕而下利 清热 降逆止呕 用黄芩加半夏汤 伤寒表实 喘咳干呕 表寒里饮 发汗解表 温化水饮 用小青龙汤 不汗出 烦躁 表寒里热 辛温解表兼清里热 用大青龙汤 发热恶寒 热多寒少 寒热一日再发 微发其汗 桂枝二麻黄一汤 自变 发热恶寒 热多寒少 寒热一日二三再度发 小发其汗 桂麻各半汤 中风兼证发热恶寒 热多寒少 烦躁者 辛温微汗兼清里热 桂二赵一汤 喘者 解肌祛风 降气定喘 桂枝加厚朴杏子汤 桂枝证 无汗 心下满 小便不利 调和营卫 健脾利水 桂枝去桂加茯苓白术汤 蓄水兼证伤寒汗出 不渴兼小便不利 心下悸者 温胃化饮 茯苓甘草汤 血自下者 不药而愈营血兼证 有表证者 当先解表 自汗出 关上脉细数 不发热恶寒 以医吐之过也 一二日吐之 则饥不能食 三四日吐之 则不喜糜粥 欲饮冷食 朝食暮吐误吐变证 脉数 反不消谷 胃寒吐逆之假热证 温胃降逆 如吴茱萸汤 叉手自按心胸部 心下悸 温通心阳 桂枝甘草汤 脐下悸动 欲作奔豚 温通心阳 化气行水 用苓桂甘草汤 仍发热 心下悸 头眩身瞤动 振振欲僻地者 温阳化气行水 用真武汤 误汗汗出不止 恶风 小便难 四肢微急 难以屈伸者 扶阳解表 桂枝加附子汤 身疼痛 脉沉迟 桂枝加芍药生姜各一两 人参三两新加汤 调和营卫 益气和营 腹胀满者 温运脾阳 宽中除满 厚朴生姜半夏甘草人参汤 大汗出后 大烦渴不解 脉洪大者 白虎加人参汤 膈内拒痛或心下痛 按之石硬 头不痛 项强如柔痓 脉沉紧 此热结胸 水结胸胁作痛 无大热 但头微汗出 此水结胸 泻热逐水用大陷胸 汤（丸） 舌上燥渴 便秘潮热 从心下至少腹硬满而痛不可近 此燥结胸 按之心下痛 脉浮滑 此小结胸 清热化痰 小陷胸汤 结胸胸胁或心下硬满而痛 便秘 无热证 此寒实结胸 温下痰结 三物白散 心下急 呕不止 往来寒热 郁郁微烦 和解少阳 通下里实 用大柴胡汤 心下支结 微呕 发热微恶寒 支节烦疼 和解通表 柴胡桂枝汤 误变 胸胁满微结 心烦口渴 小便不利 往来寒热 但头汗出 和解表里 柴胡桂枝干姜汤 心下痞 按之濡 两关脉浮 口渴心烦 舌红苔黄 泻热消痞 大黄黄连泻心汤 心下痞 满而不痛 呕逆 和中降逆消痞 用半夏泻心汤 痞证心下痞 恶寒汗出 泻热消痞 扶阳固表 用附子泻心汤 误下 心下痞硬而满 干呕心烦 下利 腹中雷鸣 和胃补中 消痞止利 用甘草泻心汤 心下痞硬 干噫食臭 雷鸣下利 和胃消痞 宣散水气 用生姜泻心汤 脏结胁下素有痞块 连在脐旁 硬满疼痛 时时下利 饮食如故 见虚寒证 舌苔白滑 寸浮无力 关脉细小沉紧温养脏气祛寒散结 热化虚烦不眠 心中懊恼 起卧不安 甚则烦热 胸中窒 心中结痛 清宣肺热 用栀子豉汤 少气加甘草 呕加生姜 腹满加厚朴 烦热食少便溏改用栀子干姜汤 寒化下后其气上冲 微汗解肌 用桂枝汤 脉促胸满 解肌袪风 宣通胸阳 用桂枝去芍药汤 脉微恶寒 解肌祛风 温经复阳 用芍药加附子汤 下利不止 心下痞硬 表证仍在 温中解表 用桂枝人参汤 火邪入于血脉 迫血妄行 或为便血 或为吐血 当凉血止血 火邪追虚逐实 而为麻痹 痿废 阴能自复 热 火逆 尚可汗出而解 火热致胃中水竭 也以阴液盛衰 火邪强弱为转移 两阳灼津耗气 伤害脏腑 难治 化 火逆惊狂起卧不安 温通心阳 安神豁痰 用桂枝去芍药加蜀漆龙牡汤 寒 火逆欲发奔豚 温通心阳 平冲降逆用桂枝加桂汤 化 吐下 脾阳受伤 水气上泛 心下逆满 气上冲胸 起则头眩 脉沉紧 温通心阳 化气行水 用苓桂甘枣汤 寒 混施 先下后汗 肾阳虚 烦躁 急救回阳 用干姜附子汤 化 下后或汗后 邪热壅肺 汗出而喘 表无大热 清宣肺热 用麻杏甘石汤 热化 发于阳 七日愈（在表） 转归发于阴 六日愈（兼表里） 解时从巳至未上 风家表解 不了了者 十二日愈（在肌腠） 阳明病病脉证治表 阳明居中土 万物所归 无所复传 在膈上者必吐阳明气机运行及病例传变病机 在膈下者必泻 呕多虽有阳明病不可攻 提纲阳明之为病 胃家实是也 身热汗出 脉大 不恶寒 反恶热 外无大热 背微恶寒 口燥渴而心烦 无表证 大汗烦渴 脉洪大 口舌干燥辛寒清热 用白虎汤 兼益气生津 用白虎汤加人参汤 经证表有寒 里有热 脉滑而厥 渴欲饮水 口干舌燥 大汗出后 大烦渴不解 水热互结下焦 脉浮 发热 口渴 小便不利 心烦不寐 舌质红 苔薄黃 清热养阴利水 用猪苓汤 短气 腹满而喘 潮热 手足濈然汗出者 潮热 大便微硬 六七日不解 服小承气汤转矢气者 伤寒吐下不解 十余日不大便 日晡（下午35点申时）潮热 如见鬼状 循衣摸床 惕而不安 微喘直视 谵语者 太阳阳明并病 潮热 手足浆浆汗出 大便难而谵语者本证 心中懊恼 有燥屎者 不大便五六日 绕脐痛 烦躁 发作有时者 大下后 六七日不大便 烦不解 腹满痛 此有宿食 攻下实热 不大便六七日 小便利者 荡涤燥结 小便不利 大便乍难乍易 时有微热 喘胃不能卧者 用大承气汤 伤寒六七日 目中不了了 睛不和 无表里证 大便难 身微热 急下之 膈明病 发热汗多 急下者 经证发汗不解 腹满痛者 急下者 阳明少阳合病 下利脉滑数 有宿食者 太阳病三日 发汗不解 蒸蒸发热者 伤寒吐后 腹胀痛者 发汗后 不恶寒 反恶热者 泻热和胃 润燥软坚 用调胃承气汤 胃气不和 谵语者 阳明病 不吐不下 心烦者 多汗 谵语 不大便者 汗吐下后 微烦 尿数 大便固硬者 烦躁 心下硬 能食者 泻热通便 消滞除满 用小承气汤 汗多微热 外未解 若腹大消不通者 有燥屎 下利 谵语者 趺阳脉浮而涩 小便数 大便难 此为脾约 润肠大便 用麻仁丸 津液内竭 当润导之用蜜导煎猪胆汁方土瓜根方 太阳阳明 汗下利小便 亡津液 胃中干燥 大便难 自变正阳阳明 身热汗出 脉大 不恶寒 反恶热 ？179 少阳阳明 欲呕 烦躁 大便难 阳明病 脉迟 汗出多 微恶寒 当解肌 用桂枝汤表 阳明病 脉浮 无汗而喘 当发汗平喘 用麻黄汤 阳明病 脉浮发热 渴欲饮水 小便不利 育阴润燥 清热利水 用猪苓汤 与太阳 里发汗已 脉浮数 烦渴者 解表行水 用五苓散变证 太阳病 发热汗 不恶寒 渴欲饮水者 阳明病 胁下硬满 不大便而呕 舌白苔者 半表 阳明病 发潮热 大便溏 小便自可 胸胁满者与少阳 和解少阳 用小柴胡汤 半里 咳而咽痛 头眩 能食 不恶寒者 阳明中风 外证未解 口苦咽干 耳前后肿 身面目悉发黃 脉浮弦 误变与本经府阳明证 其从喜亡者 必有蓄血 屎虽硬 大便反易 其色必黑者 下其胃肠瘀血 用抵挡汤 表病发于阳 而反下之 瘀血在里 但头汗出 至颈而还 小便不利 身发黃者 解表散邪 清热除湿以退黄 麻黄连翘赤小豆汤 与太阴 头汗出 至颈而还 小便不利 渴欲饮水者清热利湿退黄 用茵陈蒿汤 伤寒七八日 身黃如橘色 小便不利 腹微满者 里 伤寒 身热发黄 清解里热 泻温退黄 用栀子柏皮汤 阳明病 无汗 小便不利 心中懊恼者 身必发黃 寒脉浮而迟 表热里寒 下利清谷者 回阳救逆 用四逆汤与少阴 热阳明病 脉浮发热 口燥鼻干 但欲嗽水不欲咽 能食者 鼻必衄 清火凉血 用犀牛地黄汤 与厥阴阳热利下重者 清热燥湿 凉肝解毒 白头翁汤主之 转归阳明病愈期 从申至戌上少阳病病脉证治表 半表半里病机 少阳气机运行及病理传变 胸胁之间提纲口苦 咽干 目眩 寒热往来 胸胁苦满 心烦喜呕 往来寒热 胸胁苦满 默默不欲饮食 心烦喜呕 或烦 或渴 或悸 或咳 或不渴 或腹中痛 或身微热 或胁下痞硬 小便不利 病气欲上寒热往来 胁痛而呕 伤寒四五日 身热恶风 颈项强 胁下满手足温而渴者和解少阳 用小柴胡汤 本证 病气欲下柴胡证呕不止 心下急 郁郁微烦 和解少阳 通下里实 用柴胡汤 伤寒腹满谵语 寸口脉浮而紧 此肝乘脾也 名曰纵 刺期门 肝气横逆 伤寒发热 啬啬恶寒 大渴欲饮水 其腹必满 自汗出 小便利 此肝乘肺也 名曰横 刺期门 胸中烦而不呕者 去半夏人参 加瓜蒌实 若渴 去半夏 加人参 瓜蒌根 若腹中痛 去黃芩 加芍药 自变若胁下痞硬 去大枣 加牡蛎 ？96 若心下悸 小便不利者 去黃芩 加茯苓 若不渴 外有微热者 去人参 加桂枝 温覆微汗 若咳者 去人参大枣生姜 加五味子干姜变证 柴胡证 医以丸药下之 十三日不解 胸胁满而呕 日晡而潮热 已而微利 表解后当和解少阳 兼以泻热去实 用柴胡加芒硝汤误变 伤寒五六日 已发汗而复下之 胸胁满微结 小便不利 渴而不呕 但头汗出 往来寒热 心烦者 宜和解少阳 温化水饮 用柴胡桂枝干姜汤 伤寒八九日 下之 胸满烦惊 小便不利 谵语一身重 不可转侧者 宜和解少阳 通阳泻热 重镇安神 用柴胡加龙骨牡蛎汤预后少阳病愈之期 从寅至辰上少阴病病脉证治表 本寒病机 少阴气机运行及病理传变 标热 提纲少阴之为病 脉微细 但欲寐也 少阴病 欲吐不吐 心烦 但欲寐 五六日利而渴者 属少阴也 虚故引水自救 若小便色白者 少阴病形悉具 小便白者 以下焦虚有寒 不能制水 故令色白也本证病人脉阴阳俱紧 反汗出者 亡阳也 此属少阴 少阴病 脉微 不可发汗 亡阳故也 少阴病 阳已虚 尺脉弱涩者 复不可下之 少阴病 脉沉者 少阴病 下利 若利自止 恶寒而蜷卧 手足温者 少阴病 膈上有寒饮 干呕者 用四逆汤 少阴病 下利清谷 里寒外热 手足厥逆 脉微欲绝 身反不恶寒 其人面色赤 治宜破阴回阳 通达内外 用通脉四逆汤 少阴病 下利 破阴回阳 宜通上下 用白通汤 少阴病 下利脉微者 与白通汤 利不止 厥逆无脉 干呕烦者 破阴回阳 宜通上下 白通加猪胆汁汤 寒化证 少阴病 至四五日 腹痛 小便不利 四肢沉重疼痛 温阳化气 用真武汤 少阴病 身体重 手足寒骨节痛 脉沉者 温阳散寒除湿 用附子汤 少阴病 手足厥冷 吐利 烦躁欲死 吴茱萸汤温中散寒降逆 少阴病 脉不至者 灸少阴七壮（太溪 涌泉） 少阴病 始得之 反发热 脉沉者 温经解表 麻黄附子细辛汤主之 少阴病 下利 脉微涩 呕而汗出 必数更衣 反少者 当温其上 灸之 少阴病 下利便脓血 色暗淡 久病无热 当温涩固下 用桃花汤 少阴病 得之二三日 心中烦 不得卧 滋阴降火 用黄连阿胶汤 少阴病 下利六七日 咳而呕渴 心烦不得眠者 清热利水 滋阴润燥 用猪苓汤变证少阴病 下利咽痛 胸满心烦者 滋阴润燥 扶脾止利 用猪肤汤 少阴病二三日 咽痛者 可与甘草汤 不差 与桔梗汤 热化证 少阴病 咽中伤 生疮 不能语言 声不出者 清热涤痰 饮疮消肿 用苦酒汤 少阴病 得之二三日 口燥咽干者 急下之 宜大承气汤 少阴病 自利清水 色纯青 心下必痛 口干燥者 急下之 宜大承气汤 少阴病六七日 腹胀不大便者 急下之 宜大承气汤 少阴病 四逆 或咳 或悸 或小便不利 或腹中痛 或泄利下重者 疏肝解郁透达郁阳 用四逆散 阳明不交证 伤寒 脉结代 心动悸 通阳复脉 滋阴养血 用炙甘草汤 吐利烦躁 四逆者 恶寒身蜷而利 手足厥冷者 下利止 而头眩 时时自冒者 四逆恶寒身蜷 脉不至 不烦而躁者 死证 少阴病六七日 息高者 少阴病至五六日 自利 烦躁 不得卧寐者 转归厥阴病愈之期 从子至寅上厥阴病病脉证治表 上 口伤咽赤喉痹 厥热胜复为厥阴之气运行和传变的消息 阳化太过下 便脓血 内外 发热痈脓 发热 厥利 反能食 名除中 阴化太过 伤寒发热四日 厥反三日 复厥五日 寒多热少 阳气退 阴气进 发热六日 厥反九日 复发热三日 与厥相应 故期之旦日夜半愈病机 渴欲饮水者 少少与饮之愈 阴阳调和 伤寒先厥后发热而利者 必自止 厥五日 热亦五日 设六日 当复厥 不厥者自愈 厥终不过五日 以热五日 故知自愈 伤寒发热 下利至甚 厥不止者 孤阳不长 死证发热下利 其人汗出不止者 孤阴不生 伤寒发热 下利厥逆 躁不得卧者 阴阳离决 提纲厥阴之为病 消渴 气上撞心 心中疼热 饥而不欲食 食则吐蚘 下之利不止 蚘厥者 其人当吐蚘 令病人静 而复时烦者 此为厥寒 蚘上入其膈 故烦 须臾复止 得食而呕 又烦者 蚘闻食臭出 其人常自吐蚘 蚘厥者 清上温下 安蚘止痛 用乌梅丸 本质 伤寒脉微而厥 至七八日肤冷 其人脏无暂安时者 此为脏厥 干呕吐涎沫 头痛者 暧肝温胃降浊 用吴茱萸汤 大汗 若大下利而厥者 急温中回阳 用四逆汤 厥胜转阴 伤寒脉迟六七日 而肥与黃芩汤彻其热 脉迟为寒 今与黄芩汤 复除其热 腹中应冷 今反能食 此名除中 必死 热利下重 白头翁汤主之 下利欲饮水 以有热故也 白头翁汤主之热胜转阳变证下利 寸脉反浮数 尺中自涩者 必清脓血 下利 脉数而渴 清脓血 心下满而烦 饥不欲食者 病在胸中 当须吐之 因势利导 用瓜蒂散 上 下 伤寒本自寒下 医复吐下之 寒格更逆吐下 若食入口即吐 清上温下 辛开苦降 干姜黄芩黄连人参汤主之 手足厥寒 脉细欲绝者 里虚寒证 当养血通脉 温经散寒 用当归四逆汤 下利腹胀