(竖排)心理治疗技术(二、三级).doc

心理治疗技术（二、三级）阳性强化法(一)P111又称赏罚法概 念： 以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫代表人物与理论依据：巴甫洛夫和霍尔：应答经典条件反射斯金纳：操作条件反射多拉德和米得：学习原则埃利斯、拉扎洛斯、贝克、梅肯鲍姆认知行为治疗原理与方法：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。适用对象：行为障碍（如儿童行为问题）精神病康复慢性病康复（如肥胖症）工作程序：1、设定靶目标（要具体）2、监控靶行为3、设计新的行为结果4、实施强化厌恶疗法P74概 念：厌恶疗法通过附加某种刺 激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。从而中止或放弃原有的不适行为。内隐致敏法P76改良的厌恶疗法。当求助者欲实施或正在实施某种不良行为时，在想象中主动地呈现某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件反射，达到控制行为的治疗目的。代表人物与理论依据：巴甫洛夫：经典条件反射原理与方法：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。适用对象：成瘾行为（酒瘾、烟瘾）、强迫症、性变态(同性恋)工作程序：1、 确定靶症状（选一个、主要的）2、 选用厌恶刺激（电、药物、想象（内隐致敏法）、其他：憋气、羞辱、强光、噪音、针刺）3、 把握时机施加厌恶刺激1、 实施者要有资质2、 刺激要有足够强度3、 严格控制下使用（安全）4、 签订协议5、 靶症状要单一具体。模仿法一P111概 念：模仿法又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。代表人物与理论依据：班都拉：社会学习理论原理与方法：学习的产生是通过模仿过程而获得的， 即一个人通过观察另一个人（模型）的行为而学得。也可以没有模型、没有奖励，仅观察他人的行为反应获得。人的不良行为也是通过此途径习得的。适用对象：孤独症、适应障碍工作程序：1.选择合适对象（有模仿能力的）2.设计示范行为:P79：方式有：生活 象征性角色扮演、参与内隐（注意针对、单一、真实、从易到难）3.强化正确的模仿行为。注意事项：1、适于年轻人2、示范者的表现3、适当及时的强化系统脱敏法二P66概 念：系统脱敏法P66让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。代表人物与理论依据：沃尔普：对动物的实验神经症的研究P67原理与方法：人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用，即交互抑制作用适用对象：焦虑症 、恐惧症工作程序：1、 学习放松技巧2、 构建焦虑等级3、 系统脱敏注意事项：1、不同情景设不同等级依次进行2.、想象次数依人与情景定3、效果不佳等级需细分4、没有效果可改用其他冲击疗法 (满灌疗法)现实冲击疗法概 念：现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。(是系统脱敏法的简化形式.) 一般来说，高恐惧的求助者倾向于通过采取一些不适应的行为来控制恐惧。在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中焦虐可以得到迅速减轻。代表人物与理论依据：沃尔普：对动物的实验神经症的研究P67原理与方法：现实冲击疗法是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击方法是让求助者持续一殷时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生。适应对象：恐惧症、负性情绪反应、与焦虑有关的障碍强迫性障碍、创伤后应激障碍工作程序：1、 筛选确定治疗对象（排除严重躯体疾病及CNS、精神病性障碍）2、 签订治疗协议（讲原理、愿接受、认强制、极负责、执意停、不强求）3、 治疗准备工作（S物、治疗场地）4、 实施冲击治疗（进食水、排两便、穿简松、监测血压与心电、劝忍耐、超极限、见逆反、再呈现、直至衰竭再休息）注意事项：1、 须使求助者充分了解2、 难忍受想退出劝说无效可停止3、 出现状况应即止（通气过度综合症、晕厥或休克）想象冲击疗法概 念：想象冲击疗法基于上述相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。原理与方法：想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是：它不限制产生焦虑情境的性质。现实地暴露实际创伤事件（飞机失事、强奸、火灾、水灾）通常是不可能的或者在伦理上和实际上是不合适的。想象冲击疗法可以以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情境。工作程序：同现实冲击疗法生物反馈疗P80概 念：生物反馈疗法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。分 类：肌电生物反馈仪P83皮肤电反馈仪P83皮肤温度（皮温）生物反馈仪P84脑电生物反馈仪P84其他反馈仪（心率、血压、及内脏功能的 ）P84代表人物与理论依据：巴甫洛夫：动物内脏条件反射米 勒：用主观意志控制植物神经夏皮诺：最先将生物反馈疗法应用临床。原理与方法：人体的大部分生理信号都是神经或肌肉的化学变化引起的。化学变化过程产生了电位。由于细胞壁内外聚集的正负电子不均等，就形成了一个电位差。在正常情况下，静息状态时，细胞壁内呈负性；当细胞壁被激活时，形势逆转，细胞壁外呈负性了。当细胞恢复静息状态时，又呈内负外正状态。细胞这种激活与静息状态称为除极和复极，由此产生一个特有的电位波型。如果此时将仪器的金属探头置于身体适当的部位，即可获得这一电信号。如果生理活动属非电性质的，例如体温，还须使用一只换能器，先将其转换成电信号。最后将获得的各种电信号，以被试者可以识别的形式显示出来，如声音、图形或数据。根据这些信号被试者可以了解此时此刻他的生理状态。而在通常情况下，这些生理状态是不易被自我觉察，甚至是不能被自我觉察的。被试者可以根据这些信号，学会调节自己的生理状态。这就是生物反馈仪的原理。适应对象：各种睡眠障碍；各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等；儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）。 禁忌症：各类急性期精神病求助者；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。工作程序：一.治疗前准备：安静、熟练、讲解二、诊室训练：1、餐后302、仰卧位3、安电极：头痛、焦虑在额部，其他在前臂曲侧。4、测肌电水平的基线值：（正常24V）5、反馈训练：先设预定值6、再测需了解前面训练的体验.记录.效果。7、待掌握放松技巧后，变体位、双向训练。8.疗程安排：30/次,12次/W.共48周注意事项：1、并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。2、须主动参与过程，自己支配那些反馈信号，而不是仪器在支配他。3、须理解各种声、光反馈信号的意义，坐在反馈仪前无所用心，将一无所获。认知行为法合理情绪疗法（REBT）P114又名：理性情绪疗法概 念：情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪，人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。ABC理论是其核心理论。代表人物与理论依据：埃利斯20世纪50年代首创，ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论。原理与方法：情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。在ABC理论中，A代表诱发事件，,B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。合理情绪疗法认为A并不是引起C的直接原因，继A发生之后，个体会对A产生某种看法，做出某种解释和评价，从而产生关于A的某些观念即B。虽然这一过程因自动化而不经常为人所意识，但正是由这个过程所产生的B，才是引起情绪和行为反应的直接原因。工作程序：一、心理诊断阶段：1、找出ABC2、制定咨询目标：解决情绪与行为问题3、解说ABC理论，让求助者接受并解释问题。二、领悟阶段：1、将上阶段深入2、用默兹比合理与不合理信念的标准（5条）：客观事实主观臆测; 保护自己情绪困绕；很快达到目标难以达标而苦恼；不介入他人麻烦卷入烦恼；阻止或很快消除情绪冲突情绪困绕长并有不适当反应。3、领悟问题与不合理信念的关系：信念引起情绪与后果；自己应对情绪与反应负责；改变信念才能改变症状。三、修通阶段（指工作透入）（最主要部分）：不鼓励宣泄，不追究先前经验对他目前的影响。即：运用多种技术使求修正或放弃非理性代之合理信念症状减轻或消除。1.与不合理信念辩论：苏格拉底的“产婆术”的辩论技术。质疑与挑战非理性信念，依求的观点推理，引出谬误促求自我认识到不合理之处主动矫正可运用“黄金规则”2、合理情绪想象技术：1）想象某情景下的不适当情绪反应2）帮求体验适当的情绪反应3）停止想象，强化改变了的观念3、家庭作业：RET自助表、合理自我分析报告RSAP1194、其他方法：接受容忍求；鼓励自我接受；应用行为技术，如放松训练，系统脱敏四、再教育阶段（目的是重建新反应模式）：巩固强化促迁移反复训练应用技能训练（自信、放松、问题解决、社交技能）注意事项： 1.、局限性：人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。此疗法有可能减少他们自我困扰的倾向性，但绝不会达到不再有不合理信念的程度。2.、着重认知取向的方法，对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。3、对那些在治疗中拒绝做出改变自己信念的努力的人，或过分偏执者以及有领悟困难的人，则可能难以奏效。4.、对患有自闭症、急性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有限。5.、能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关。贝克和雷米的认知疗法P87概 念：贝克和雷米的认知疗法认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是：阿尔波埃利斯的合理情绪行为疗法REBT)贝克和雷米的认知疗法(CT)唐纳德梅肯鲍姆的认知行为疗法(CBT)。原理与方法：导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。贝克认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。共同感受常以问题解决的形式出现，包括从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。这一过程实际上就是知觉和思维的过程自动想法人们使用共同感受这一工具时，常常因不加注意而忽略了上述认知过程。因此，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像一些自动化的反应，它是一些个人化的观念，它们由一个特定刺激引发并可导致情绪反应。有情绪困难的人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，即将客观现实向自我贬低的方向歪曲。规则个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则。它们是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导现在的行为。如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，也会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。工作程序：1、建立咨询关系：咨询师扮演诊断者和教育者角色2、确定咨询目标：发现、分析并纠正错误观念极其赖以形成的认知过程。使之改变到正确的认知方式上来。3、确定问题：提问和自我审查的技术。提问就是将求引导到问题与事实对其情绪和行为有密切相关的方面，对其进行体验与反省. 自我审查是对自己原先的看法进行细致的体验与反省.注意被忽略的经验并重新评价它们，从而发现原先的认知过程是不合逻辑的。4、检验表层错误观念（边缘性错误观念）指求对自己不适应行为的一种直接、具体的解释。有以下技术：1）建议求进行某项活动，它与他对自己问题的解释有关，可检验原来的解释。2）演示：鼓励求进入一种现实的或想象的情景，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。3）模仿：先观察示范，后通过想象或模仿来完成同样活动。5、纠正核心（深层）错误观念语义分析技术：表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，需要使用逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。可用:灾变祛除、重新归因、认知重建、语义技术（P89）6、进一步改变认知：行为矫正技术；类似ABC理论。认知决定行为，改变行为亦可改变认知，设计新行为或情景，帮助产生曾忽略的情绪体验及行为，及时加以强化，促使反省、发现、改变、迁延。7.巩固新观念认知复习：布置家庭作业、阅读认知疗法材料、提出相应任务（每次咨询后都进行）五种具体认知治疗技术：（P95）1.识别自动思维 2.识别认知性错误 3.真实性检验4.去中心化5.忧郁和焦虑水平的监控 6.重视求助者的潜能认知行为疗法具有以下特点：求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变;多通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。雷米的认知治疗理论二P91概 念：雷米的认知治疗理论与贝克理论的基本前提都是一致的，即都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。雷 米原理与方法：错误观念主要指个体对自我的不正确或不适当的评价，也就是指错误的自我概念。雷米认为，这些错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来。每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍。他提出了“中心一边缘”模型。他认为每一组群集中的各个错误观念，其重要性是不同的。有一些观念是主要的、基本的，它支配着那些较为次要的观念。认知治疗的目的是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念人手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。梅肯鲍姆的认知行为矫正术 二P91梅肯鲍姆的认知行为矫正术（CBM技术）_关注的是求助者的自我言语表达的改变。原理与方法：梅肯鲍姆(1977)认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。CBM也假设痛苦的情绪通常来源于适应不良的想法。梅肯鲍姆的自我指导训练则更多注意帮助求助者察觉他们的自我谈话。治疗过程包括教给求助者做自我陈述与训练他们矫正给自己的指导从而使他们能更有效地应对所遇到的问题。咨询师和求助者一起进行角色扮演，通过模仿求助者现实生活中的问题情境来练习自我指导和期望的行为。重要的是要获得对一些问题情境具有实践意义的应对技能，在梅肯鲍姆(1977)的疗法中认知重组起着关键的作用。梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，它似乎监督和指导着想法的选择。认知结构就像一个“执行处理者”，它“掌握着思维的蓝图”，决定什么时候继续、中断或改变思维。梅肯鲍姆(1977)提出“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果”。工作程序：第一阶段：自我观察。学习如何观察自己的行为。使他们愿意和有能力倾听自己充满了消极的自我陈述和意象的内部对话，提高对自己的想法、情感、行为、生理反应和对别人的反应方式的敏感性。使求助者学会注意自己的适应不良行为的存在， 第二阶段：开始一种新的内部对话。如果求助者希望改变，他们对自己所说的就必须能够产生一种新的行为链，一个完全不同于他们原先适应不良行为的行为链。求助者通过治疗学会改变他们的内部对话，他们新的内部对话将作为新行为的向导。反过来，这一过程也会影响求助者的认知结构。 第三阶段：学习新的技能。教给求助者一些更有效的可以在现实生活中应用的应对技能。同时，求助者要继续注意告诉自己一些新的内容，并且观察和评估它们的结果。当他们在各种情境下以不同的方式行动时，他们通常就可以从别人那里得到不同的反应。求助者所学内容的稳定性在很大程度上受他们告诉自己的有关新学行为和它的结果内容的影响。求助者中心疗法 P103概 念：求助者中心疗法求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。原理与方法：罗杰斯就把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，坚持把咨询师的理论和技能作为次要因素。他相信来访者有自我治愈能力，这与很多理论认为咨询师的理论与技能是咨询最有力量的因素大不相同。求助者中心治疗的实质，是帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我的过程。在咨询过程中求助者所发生的变化，罗杰斯曾用15条标准进行过具体描述。国内学者将其归纳为5条（江光荣，1999）：1、求助者的自我变得较为开放。求助者对自己的经验，包括个人的感受、体验、直觉等都能够较坦然的接受，不再进行歪曲、否认或根据价值条件作用进行取舍，因此个人对自己的感受更丰富，更富有变化，更轻松。他对他人及他以外的客观世界的接纳程度增强了。他不再那样僵化、刻板地看待外部世界，因而认识更富有弹性了。.2、求助者的自我变得较为协调。 当求助者能够不再依照价值条件作用来确定自我，而是依照真我来面对自己时，他 的自我概念和经验、体验之间的冲突减少，自我变得比较协调。3、求助者更加信任自己。当他逐渐去掉价值条件化后，他不再依赖于别人的评价来确认自我，他不再生活在别人的世界之中，而是信任自己，独立地为自己做决定，做选择。当他的自信是建立在一种由内而外的基础之上时，他感觉到自己生活得更积极了。4、求助者变得更适应了。由于求助者更能自由地接纳自我的经验，也更能开放地对待外部的经验，他自我的内部与外部变得统台了，他对生活更加适应了。5求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。求助者视生命为一个流动的过程，不再刻板地追求达到一种僵化不变的理想与目的。例如“我必须我应该”“别人必须”“别人应该”等等。他认识到，任何事情都是可变的，并不是固定的，因此自己也是可变化的。只有流动着的生命才富有活力。以上五点，既是求助者中心治疗的结果，也是这一治疗流派的治疗目标。从根本上来说，以求助者中心疗法的目的就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人。基本理论1、求助者中心疗法对人性的看法。求助者中心心理治疗理论对人性的看法是积极乐观的。该理论把人看做是一个努力寻求健全发展的人。罗杰斯坚持认为人们是值得信赖的，可利用的“能源”是丰富的。并能够自我理解，自我指导，能够进行积极的改变.过着有效的丰富的生活，其基本观点是：(1)人有自我实现的倾向罗杰斯认为，人天生就有一种基本的动机性的驱动力，他称之为“实现倾向”。人有自我实现倾向，这一点是罗杰斯积极人性观的理论前提，也是求助者中心疗法理论的核心。(2)人拥有有机体的评价过程。它称之为“机体智慧”表现为“有机体评价过程”罗杰斯认为，个体在其成长过程中，不断地与现实发生着互动，个体不断地对互动中的经验进行评价，这种评价不依赖于某种外部的标准，也不借助于人们在意识水平上的理性，而是根据自身机体上产生的满足感来评价，井由此产生对这种经验及相联系的事件的趋近或是回避的态度。罗杰斯认为，个体自身的满足感是与自我实现倾向相一致的。也就是说，有机体的评价标准是自我实现倾向。凡是符合于自我实现倾向的经验，就被个体所喜欢所接受，成为个体成长发展的有利因素，而那些与自我实现倾向不一致的经验，就被个体所回避和拒绝。有机体评价过程理论，强调人的主观选择的能力，这就是求助者中心疗法的只有求助者最了解他自己，只有他自己才能改变自己的认识前提，也是该疗法的理论依据。(3)人是可以信任的。求助者中心的治疗理论对人性的看法是积极的、乐观的，相信每个人都是理性的、能够自立和自我负责，每个人都有积极的人生趋向，因此人可以不断地成长与发展，迈向自我自我实现。人都是有建设性和社会性的，是值得信任的，是可以合作的。人的这些好的特性是与生俱来的，而人的不好的特性，如欺骗、憎恨、残忍等等，则都是人对其成长的不利环境防御的结果。人的负面情绪，如愤怒、失望、悲痛、敌视等，是由于人在爱与被爱、安全感、归属感等基本需要不能得到满足，遭受挫折而产生的。人有能力发现自己的心理问题，并寻求改变，以达到并保持心理健康。心理治疗只要为求助者提供了足够的尊重与信任，求助者就会依靠自己的能力发生改变，并不需要咨询师从其外部进行控制和指导。2自我理论。 自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的惟一的动机。自我理论阐述了人格结构、人格的形成和发展，人格异化和心理障碍产生的原因。(1)经验：求助者在某一时刻所具有的主观精神世界。其中既包括有意识的心理内容，也包括那些还没有意识到的心理内容。经验包括个体的认知和情感事件，它们能够被个体知觉到，或者具有被知觉的能力。经验被个体体验、知觉的状况对一个人自我的形成与发展，对一个人心理适应的情况具有重要的影响。(2)自我概念：求助者中心疗法理论非常重视人的自我概念。但自我概念不同于自我。自我是指求助者真实的本体，自我概念主是指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。自我概念包括对自己身份的界定，对自我能力的认识，对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。(3)价值的条件化：每个人都存在着两种价值评价过程。一种是人先天具有的有机体的评价过程，另一种是价值的条件化过程。价值条件化建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。这一过程并不能真实地反映个体的现实倾向，当他采用这一过程反映现实时，就会产生错误的知觉。当对某一行为自己感到满意，而别人没有感到满意，或别人感到满意而自己没有感到满意时，就会出现一种困境，自我概念和经验之间就会出现不一致，不协调。3心理失调的实质及治疗。心理 失调 的实质：自我概念是求助者中心疗法理论了解心理失调的关键。自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。个体的经验与自我观念之间存在着三种情况：一种是符合个体的需要，被个体直接体验、知觉到，被纳入到自我概念之中；另一种是由于经验和自我感觉不一致而被忽略；第三种是经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾。 适应程度低的个体，他的自我概念是建立在价值的条件化作用的基础之上的。当符合别人价值标准的经验不符合自己的愿望时，个体为了保持自我对环境的适应，可能为了符合别人的期望而否认和改变自己的价值，但这种改变并不符合自己的愿望。这样做的后果是个体会把其他重要人物或团体倡导的角色当成自己的角色，而失去了对自己个人的认同。通过否认自己的经验以达到被别人肯定和接受，实际是在欺骗自己，压抑了自己的真实感受。一旦自我概念不是由个人有机体的评价过程来定义，而是通过价值的条件化内化了别人的价值，把别人的价值当作是自己的价值，但实际上又不是自己的真实价值时，自我概念和经验之间就发生了不和谐。(2)心理 治疗 的实质：求助者中心疗法的实质重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建。 罗杰斯认为，每个人都存在自我实现的倾向，都有一种积极成长的取向。许多心理失常的产生，都是因为环境出了问题，使个人自我实现受阻，个人成长出现了障碍。在影响自我实现的诸因素中最重要的是人际关系。个人成长中的重要其他人或社会规范，通过价值的条件化，形成了与自己原来真实经验不一致的自我概念，并由此衍生出一套符合别人的需要，适应环境的一套生活方式、思想、行动和体验的方式，使这个人生活得越来越不像他自己，仿佛是戴着面具生活一样求助者中心疗法就是要帮助人们去掉价值的条件化作用，充分利用有机体的评价过程，使人能够接近他原来的真实经验和体验，不再信任别人的评价，而更多信任自己。这样，人就可以活得真实，达到自我概念与经验的和谐，人就会从面具背后走出来，成为他自己。工作程序：（一）确定求助者中心疗法的咨询目标认为治疗的目的不仅仅在于解决求助者眼前的问题，而是在于支持求助者的成长过程，以致他们能更好地解决他们目前甚至是将来面临的问题。这个过程是个通艘立良好的咨询关系，协助求助者寻找迷失的自我，探索真正的自我，重建新的自我的过程，也是求助者学习与改变自我的过程。这一个过程，按照罗杰斯的说法，是协助求助者成为一个“充分发挥机能人”的过程。在这一过程中，求助者发生了许多根本性的变化。（二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。除此之外没有其他必需条件。如果这些核心条件存在一段时期，个体就会发生建设性的改变。这种咨询关系被表述为： 两个人有心理意义上的接触。 第一个人，我们称其为求助者，处于不一致的状态，具有攻击性或处于焦虑中。 第二个人，我们称其为咨询师，他在这种关系中是一致的或处于内部整合的状态。 咨询师无条件地接受和关注求助者。 咨询师对求助者的经历表示共情，并努力与求助者交流。 咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本的。 求助者中心治疗的技木中主要的就是促进心理成长的三个条件（三种技术）：1.促进设身处地的理解的技术。 意味着从求助者的角度去知觉他们的世界，并把这种知觉尚求助者交流出来。促进这种设身处地的理解的技术包括：关注：指咨询师以某种态度和技巧，对求助者的问题表示出全力以赴的关心和注意；言语交流设身处地的理解：理解求助者的情感和认知信息，并且要让求助者知道他们的情感和想法是被准确地理解了，无论是表面水平的还是深层水平的。a表面水平理解：咨询师的言语交流仅限于重复或反映求助者所表达出的内容；b深层次水平理解：理解井表达出求助者所谈内容潜在的和深层次的含义。非言语交流设身处地的理解：咨询师准确地解释求助者所表达出来的非言语线索，井以非言语形式作出恰当地交流和反馈。使用沉默的技术：“沉默是金”，咨询中会出现某一时刻，咨询师和求助者都需要考虑所说过的话，而不需要任何语言，此时的任何语言都可能产生干扰作用，沉默也是咨询师表示设身处地的理解的一种有效的策略2、坦诚交流的技术：(l)并不固定角色。咨询师不周定自己的角色，就意味着他在咨询中的表现如同他在现实生活中的表现一样坦率，即他们是职业的心理咨询师，但并不把自己隐藏在职业咨询师的角色之内，而是继续保持与目前的情感和体验的和谐，并交流自己的情感。(2)自发性：一个自发的人会很自由地表达和交流，而不是总在掂量该说什么。自发的咨询师的表现很自由，不会出现冲动性或压制，并且不为某种角色或技术所羁绊。他的言语表达和行为都以自信心为基础。 无防御反应。坦诚的人也是没有防御反应的。一个没有防御反应的咨询师很了解他自己的优势和不足之所在，并且很了解该如何感受它们。因此。他们可以公开面对求助者的消极反应并且不会感到受到打击。他们能够理解这种消极的反应并进一步探索自己的弱点，而不是对它们做出防御反应。一致性。对坦诚的人来说。他的所思、所感及所信的东西与他的实际表现之间只有很小的差异。例如，一个坦诚的咨询师不会在对求助者有某种看法时，反而告诉求助者另外的内容；他们也不会信奉某一价值观时却表现出与这一价值观相冲突的行为。自我的交流。坦诚的人在合适的时候能够袒露自我。因此坦诚的咨询师会让求助者及其他人通过他的公开的言语和非言语线索了解他的真实情感。3、表达无条件积极关注的技术.咨询师行为的第三个基本条件就是表达对求助者无条件的积极关注。这一条件也有各种各样的叫法，如接受、尊重、关心以及珍视等。艾根(1975)将无条件的积极关注称为尊重，并且指出它是一个高水平的咨询师的最高价值观。在艾根看来，咨询师可以不同方式向求助者表示对他们的尊重：表现为是从求助者的人性和发展的潜力这一基础上而对他的尊重；应承自己要与他们一起努力；把求助者作为一个独特的个体予以支持，井帮