儿童意外伤害现状1.doc

婴幼儿常见意外伤害的预防与救助一、儿童意外伤害现状（一）1 在世界各地，每天都有2000多个家庭因意外伤害失去孩子，每年因此死亡的18岁以下儿童达83万。2 意外伤害是9岁以上儿童的首位致死因素。3 交通事故及溺水约占全部儿童意外伤害人数近半数。4 每年有数千万儿童因非致死性伤害需要接受临床治疗。5 交通事故及摔落是导致儿童受伤残疾的首要原因。6 95%的儿童伤害发生于低收入和中等收入国家。7 儿童伤害仍然是高收入国家的一个问题，约占全部儿童死亡人数的40%。（二）五大死因就在身边导致18岁以下儿童受伤死亡的五大原因：1.车祸：每年有大约1千万儿童车祸受伤，有26万儿童死 于车祸。车祸是10-19岁孩子主要死亡残疾原因2.溺水：每年有300万儿童溺水，有17.5万名儿童溺死。3.烧伤灼伤：每年有9.6万儿童因被烧伤或灼伤而死亡， 低收入和中等收入国家儿童的这一死亡率是高收入国家的11倍。4.摔落：每年有数十万计儿童摔伤，有4.7万儿童摔死。5.中毒：每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。 摘自2008年“世界预防儿童伤害报告”（三） 一半生命可以挽回 世界预防儿童伤害报告报告认为： 如果在世界各地采用已证明行之有效 的预防措施，每天至少可以挽救1000名儿童的生命。也就说， 一半死于非故意或意外伤害的生命是可以挽回的。二、意外伤害的预防与紧急处理（一.）跌伤和碰伤 案例：2名女童不慎从13楼家中坠落身亡。救护人员赶到据目击者称，事发时听到很大的响声，然后发现2个身影躺在2楼平台上一动不动，两名孩子的腿部、头部都有骨折痕迹。约5分钟后，110和120先后赶到现场，经1确认女童已死亡，但未发现家属踪影。民警随后展开逐层走访调查，寻找小孩家属 跌落是014岁儿童发生意外伤害的五大死因之一，是非致死性伤害的首要原因，36%的意外伤害是由意外跌落引起的。全世界每年有近4.7万儿童摔死，数十万计儿童摔伤。调查显示，有半数以上的孩子跌落时正在从事娱乐活动(52%)，其次为体育活动(20%)。坠楼案例 2012年5月20日，安徽合肥某小区，一名5岁男童从23楼坠下，经医院抢救无效后死亡。 2012年3月3日，安徽合肥东二环一小区内，一对3岁双胞胎兄弟从5楼坠下，弟弟不幸身亡，哥哥重伤。 2011年最后一天，合肥双凤工业园内一小区15岁少年从6楼坠落身亡。 2010年8月1日至9月15日短短一个半月内，合肥市相继发生了6起儿童坠楼事件，最大的9岁，最小的1岁半。其中3名儿童不幸死亡。跌落的预防窗户和阳台 许多跌落都是婴幼儿从窗户或阳台上跌落而导致死亡或严重摔伤。 当孩子从窗户或阳台上跌下时，会重重地撞到水泥地或尖利的物体上，非死即伤。 窗户边不能有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具 窗户上装一定高度的栏杆。 窗户要保持关闭或开一定的宽度，而儿童不会爬出去。 阳台的栏杆要足够高，不易孩子攀爬。 阳台栏杆间的宽度要不易孩子钻出。 幼儿学步车： 每年都有许多幼儿因幼儿学步车的翻倒而受伤，许多此类事件的发生是因为学步车碰到了地上的阻碍物，或是学步车已不合适幼儿的体重，从而翻倒。 建议：“别让婴儿使用学步车”，以免孩子跌 倒受伤。 婴儿由于头部重量相对较大，运动和平衡能力不稳，易从学步车上坠落。指南建议家长不要使用婴儿学步车，车子会让儿童在他们没准备好时，有更大的活动力和高度，这将会使儿童处于危险中，如：从楼梯上摔下来伤及头部。2.骨折中最常见的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外伤以后，四肢的某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是发生了骨折。 儿童很容易跌倒或被物体冲撞而发生骨折。骨折发生后，尤其是创伤性骨折，必须得到及时、有效的专业救护。除了拨打“120”电话外，患者应迅速进行自我急救，以减轻疼痛，减少并发症发生。 及时固定伤肢，千万不可活动已骨折的肢体。骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能损伤神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。 固定材料就地取材（木板、木棍、树枝、硬纸板等） 固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。 切不可采用一人抬头一人抬脚的方法，这样会加重骨折处的损伤，尤其是脊髓的损伤，是造成截瘫的主要原因。3.外伤出血 如果是表浅的划伤和擦伤先用肥皂和干净水清洗伤口，然后涂上抗菌软膏，再贴上创可贴或扎上绷带。绷带的压力通常能促使血液在伤口处凝固。 如果出血较多或伤口较深用无菌绷带或干净的衣服牢牢地压迫伤口。伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体，使伤口高于心脏。经过34分钟的直接压迫后，检查一下血是否止住；如果血没有止住，应该继续压迫伤口。一旦血止住，用肥皂和干净水或无菌的布轻轻地清洗伤口，涂上抗菌软膏，以防感染和减少结疤的可能性，然后用无菌绷带包扎伤口。 如果出血不止在出血很多的情况下，应采取指压动脉止血法，即压迫供应出血区域组织的动脉来达到止血目的。此方法适用于头部和四肢某些部位的大出血。 若有呕血、便血，需急送医院处理。 鼻出血时将小儿处于半卧位，在鼻根部及颈部冷敷，用消毒棉花塞住出血鼻腔，压迫这侧鼻翼5-10分，取出棉花后仍出血需送医院处理。4.失去知觉 检查婴儿是否还有呼吸和脉搏： 判断呼吸-胸廓起伏 判断脉搏触摸颈动脉、臂动脉搏动 位置：颈动脉-喉结旁开2指 臂动脉-上臂的内侧，肩肘连线的正中间 摸脉搏方法： 臂动脉将拇指置于臂外侧，中指与食指置于 内侧，手指轻轻朝向臂骨压下，就可 以摸到搏动。呼吸心跳停止现场施行心肺复苏： A-开放气道 B建立呼吸 C维持有效循环A开放气道 （airway）先去除气道内的分泌物、异物或呕吐物。- 一手置于前额，一手抬高下颌，将小孩头向后仰，使头向背部倾斜并处于正中位，颈部稍微伸展，即嗅气位。- 用俩只手的食指、中指、无名指放在颏下，提起下颌骨向外上方，来开通气道。B-建立呼吸（breathing）- 气道通畅后，将耳朵贴近婴儿的口鼻部判断有无有效呼吸。 口对口人工呼吸：- 将口罩住婴儿的鼻和口；如果是较大的婴儿或儿童，用口罩住婴儿口，拇指和食指捏紧婴儿的鼻子；轻轻吹气，同时可见婴儿的胸廓抬起。停止吹气后，放开鼻孔，使婴儿自然呼气，排出肺内气体。口对口人工呼吸：- 吹气频率：儿童1820次/分，婴儿可稍加快。- 每隔4次，检查一下婴儿是否有呼吸。- 吹到呼吸恢复为止。C -维持有效循环（circulation)胸外心脏按压 新生儿或小婴儿 按压时可用一手托住婴儿背部，将另一手两手指置于乳头连线下一指处进行按压，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压。 2-8岁的儿童- 小孩放在一块平地上，一只手固定小孩头部，另一手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致按压。 年长儿（8岁）- 胸部按压方法与成人相同。 按压放松=1 1- 深度= 1/3 胸部前后径- 频率100次/分；1次呼吸配合5次按压。 按压后2分钟判断有无改善 观察颈动脉、股动脉搏动，瞳孔大小及皮肤颜色等。 当触及大动脉搏动提示按压有效。5.休克 大量的出血、极度的疼痛或者恐惧时，容易出现休克。 表现：皮肤发白、发冷、潮湿，呼吸快而且浅表，打哈欠，发叹息声，恶心呕吐，严重时失去知觉。 怀疑婴儿休克，在急救的同时要与急救中心联系。休克现场急救 把婴儿平放于地面，下面垫有毯子。使头部位置较低，头偏向一侧。如果没有骨折，可把下肢垫高，让血液流向心脏。 松开婴儿衣服较紧的部位，天气冷时用毯子盖好，避免着凉。不要使用热水袋或电热毯。 如果婴儿失去知觉，首先检查是否还有呼吸和脉搏。如果心跳与呼吸停止马上采取口对口人工呼吸和胸外心脏按压. 不要给婴儿喂食，可以喂一点水。（二） 烧烫伤1.中国平均每年因意外火灾死亡的014岁儿童超过700人，即每天就有超过2位儿童因此死亡，而更多的儿童因火灾而受伤 2004-2008的五年中，三城市(北京、上海、广州)因烧烫伤接受住院治疗的0-14岁儿童有近900人，即平均每年有约180名儿童因烧烫伤被收住入院，其中并不包括轻伤的门诊病人。 烧烫伤的多发年龄与地点 烫伤案例 2011年9月25日，一3岁男孩，父母上班，奶奶照看，一眼没看到，把放在桌上的暖水瓶打翻到地上，造成男孩大面积烫伤。 2012年4月6日，一3.5岁男孩，父母为孩子洗澡，先把热水放进澡盆，孩子忽然一脚迈进澡盆里，致脚部中度烫伤，住院10天方痊愈。2.烫伤的处理 家庭烫伤多为热水、热汤、电熨斗等引起的烫伤，一般面积不大，不要惊慌失措，立即根据不同情况，采取有效措施进行现场救治。 处理程序：冲、脱、泡、盖、送。（三） 窒息1.案例 厦门一年轻妈妈喂奶时睡着压死70天的宝宝 金山西三里某小区发生了这样一起惨剧：妈妈晚上搂着女儿，躺着哺乳，不知不觉中就睡着了，结果把70天大的女婴压在了身下。到凌晨四五点，妈妈醒来，发现女儿一动不动，她赶紧看看女儿，可是，女儿已经没了呼吸。 民警在接到报警后，立刻和法医赶到现场。妈妈无法面对这样的惨况，泣不成声精神几近崩溃。 法医表示，女儿身上没有明显外伤，属窒息死亡。 民警认为，这位妈妈边睡觉边喂小孩的不良习惯是这起惨剧发生的主要原因。不巧的是，事发当时，孩子的父亲也不在家，去出差了，妈妈又睡太熟了，没能及时发现孩子异常。（四）吃出来的大麻烦-中毒 全世界每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。 宝宝意外中毒的一个常见原因是他喜欢把东西放进嘴里，尤其是在他还非常小的时候，因为这是他了解和探索世界的一种方式。 对6岁以下的孩子来说，含铁的药物和杀虫剂、汽油及打火机油一样具有极高的毒性。化妆品、个人卫生用品、清洁液、植物野果等也都是让宝宝意外中毒的常见原因。1.药物 如今不少厂家把药物做得很精致，给孩子吃的药口感也很好，形状也好看，比如有一种退烧药外形是彩色的袖珍迷你小球球，甜甜的很好吃。 正是这个原因，使一些孩子很喜欢吃药，于是，吃过量的药或吃错药的事情时有发生。 一4岁男孩把奶奶治高血压的药当糖吃了致抽搐、昏迷。（五）触电 案例 2012.8.13，10岁男孩在超市门口玩耍时，爬上一台空调外机后就躺了下去，再也没有能够醒过来。 2012.8.5，南京第一医院来了三个同时被电火花击伤的三四岁的小孩子。这三个孩子趁父母不在，拿着电水壶的插头就去捅插座。结果噼里啪啦一阵响，一股电火花蹿了出来，瞬间就将三个孩