药理与健康-5.ppt

第五章毒品 学习目标 了解毒品的种类和危害 1 在世界战争史上 唯一用植物命名的战争鸦片战争 2 恶之花 罂粟花 3 每年的 6月26日 国际禁毒日 一 什么是毒品 根据刑法第357条的规定 毒品是指鸦片 海洛因 甲基苯丙胺 冰毒 吗啡 大麻 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品 麻醉药品及精神药品品种目录 中列明了121种麻醉药品和130种精神药品 毒品 有些是可以天然获得的 如鸦片就是通过切割未成熟的罂粟果而直接提取的一种天然制品 但绝大部分毒品只能通过化学合成的方法取得 联合国2004年世界毒品报告 指出 全世界15 64岁的人中有47 的人至少非法使用过一次毒品在世界四种主要毒品中 滥用大麻的人数最多 去年全世界约有1 5亿人吸食过大麻合成毒品的滥用人数居第二位 达3800万人 全球每年因滥用毒品致死的人数高达20万 毒品使用的现状 全球约10 的人口卷入了毒品的生产和消费 并以每年3 4 的速度在增长 毒品贩运己涉及170个国家和地区 世界毒品交易总额高达8000亿至10000亿美元 占世界贸易总额的13 这一数字高于石油和天然气工业的收入 与全球军火贸易相差无几 2004年我国登记在册的吸毒人员已达114万 按国际惯例 一个已知吸毒者的身边通常还有5 8个隐性吸毒者 中国实际存在的吸毒者的人数将会更多 全国共2800多个县 市 区 中已有近2200个存在毒品问题 在册吸毒人员中 35岁以下的青少年约占72 其中16岁以下的就有1万多人 最小的不到10岁 美国是目前世界上最大的毒品消费国 欧洲是目前世界上第二个毒品的消费地区 也是合成毒品的主要生产和消费地 金三角 位于泰国北部与缅甸和老挝交界处 是世界上鸦片 海洛因的主要产地 银三角 位于南美洲的哥伦比亚 秘鲁 玻利维亚等地区是世界上大麻和可卡因的主要产地 金新月 位于阿富汗 巴基斯坦和伊朗三国交界地区是世界上鸦片的主要产地 毒品的主要生产地及消费地 二 毒品的基本特征 1 具有依赖性 2 具有非法性 3 具有危害性 三 毒品的分类 毒品种类很多 范围很广 分类方法也不尽相同 1 从毒品的来源看可分为天然毒品 半合成毒品和合成毒品三大类 天然毒品是直接从毒品原植物中提取的毒品 如鸦片 半合成毒品是由天然毒品与化学物质合成而得 如海洛因 合成毒品是完全用有机合成的方法制造 如冰毒 2 从毒品对人中枢神经的作用看 可分为抑制剂 兴奋剂和致幻剂等 抑制剂能抑制中枢神经系统 具有镇静和放松作用 如鸦片类 兴奋剂能刺激中枢神经系统 使人产生兴奋 如苯丙胺类 致幻剂能使人产生幻觉 导致自我歪曲和思维分裂 如麦司卡林 3 从毒品的自然属性看 可分为麻醉药品和精神药品麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用 连续使用易产生身体依赖性的药品 如鸦片类 阿片类 鸦片 海洛因 吗啡等可卡因 古柯叶 古柯糊 大麻 大麻酚 精神药品是指直接作用于中枢神经系统 使人兴奋或抑制 连续使用能产生依赖性的药品 如苯丙胺类 镇静催眠药 巴比妥类等中枢兴奋剂 苯丙胺 冰毒 摇头丸等致幻剂 麦角酰二乙胺 LSD 等 4 从毒品流行的时间顺序看 可分为传统毒品和新型毒品 传统毒品一般指鸦片 海洛因等阿片类流行较早的毒品 新型毒品是相对传统毒品而言 主要指冰毒 摇头丸等人工化学合成的致幻剂 兴奋剂类毒品 在我国主要从上世纪末 本世纪初开始在歌舞娱乐场所中流行 四 传统毒品 1 鸦片又称 阿片 俗称 大烟 是英文名Opium的音译 来自于罂粟 是罂粟果实中流出的乳液经干燥凝结而成 因产地不同而呈黑色或褐色 味苦 鸦片最初是作为药用 主要用于镇咳 止泻等 鸦片是一种很有效的镇痛剂 在过去很多个世纪中 原始人和文明人都用它来消除痛苦 一直到现在还是一个很有用的药物 十六世纪的名医巴拉塞尔萨斯配制了鸦片酐 杜佛氏散是含鸦片的有名药物 用来纪念英国著名的冒险家和医生杜佛 1814年巴登医生创造了鸦片与甘草等配成的 棕色含剂 由于其颜色而得名 长期吸食鸦片 人的免疫力会下降 体质会衰弱 同时精神颓废 寿命缩短 2 吗啡 吗啡是鸦片中最主要的生物碱 含量约10 15 1806年法国化学家F 泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来 他用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验 结果狗吃下去后很快昏昏睡去 用强刺激法也无法使其兴奋苏醒 他本人吞下这些粉末后也长眠不醒 据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯 Morphus 的名字将这些物质命名为 吗啡 吗啡的药理作用 1 对中枢神经系统的作用 强烈的麻醉 镇痛作用 吗啡的麻醉 镇痛作用是自然存在的任何一种化合物无法比拟的 它的镇痛范围广泛 几乎适用于各种严重疼痛包括晚期癌变的剧痛 一次给药镇痛时间可达4 5小时 并且镇痛时能保持意识及其他感觉不受影响 此外还有明显的镇静作用 能消除疼痛所引起的焦虑 紧张 恐惧等情绪反应 显著提高患者对疼痛的耐受力 2 对呼吸系统的作用 吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动 使呼吸减慢并产生镇咳作用 急性中毒会导致呼吸中枢麻痹 呼吸停止至死亡 3 对心血管系统的作用 治疗量吗啡对血管和心率无明显作用 大剂量吗啡可引起体位性低血压及心动过缓 4 对消化系统的作用 对胃肠道平滑肌 括约肌有兴奋作用 使它的张力提高 蠕动减弱 因此有止泻和治便秘的效果 吸食吗啡对神经中枢的副作用表现为嗜睡和性格的改变 引起某种程度的惬意和欣快感 长期大剂量地使用吗啡 会影起精神失常的症状 出现澹妄和幻觉 在呼吸系统方面 大剂量的吗啡会导致呼吸停止而死亡 吗啡的极易成瘾性使得长期吸食者无论从身体上还是心理上都会对吗啡产生严重的依赖性从而使吗啡成瘾者不断增加剂量以收到相同效果 吸食吗啡的戒断症状有 流汗 颤抖 发热 血压高 肌肉疼痛和挛缩等 3 海洛因 吗啡的半合成品 化学名称叫二乙酰吗啡 呈灰白色粉末状 也就是人们所说的 白粉 白面 海洛因的发现 海洛因在鸦片中是不存在的 1897年 德国拜耳公司的化学家用吗啡合成了海洛因 并宣布此种化合物比吗啡的镇痛作用高4 8倍 对支气管炎 支气管哮喘 肺结核等有奇效 以后人们发现它不仅止痛效果好 同时更兼有非凡的提神作用 到1898年 德国拜耳药物化学公司开始大批量生产 当时的目的是为了治疗吗啡成瘾者 并且作为强度麻醉剂去推销 正式定名为海洛因 德文 英雄 而用于临床 人们本以为它比较安全 后来才知道它比吗啡还要危险 其成瘾性比吗啡更为强烈 其药效与毒性达到同等数量吗啡的3 5倍 海洛因成了危害人类的 白色瘟疫 流鼻涕 流眼泪 疼痛 发痒 打呵欠 生鸡皮疙瘩 无法入睡 出汗 四肢疼痛 恶心腹泻 易得病毒性肝炎 肺脓肿和肺气栓塞 用量过度会引起昏迷 呼吸减弱 体温降低 心跳缓慢 血压过低 严重者可导致呼吸困难而死亡 海洛因的危害 4 可卡因 俗名 可可精 是从古柯叶中分离出来的一种最主要的生物碱 是一种强效局部麻醉剂 可卡因大约于1860年第一次从古柯树的叶子中提取出来 可卡因的第一次非药物使用是在军事上 1883年 TheodorAschenbrandt把可卡因分给其巴伐利亚军队的队员服用之后 发现队员的演习耐力提高了 他的这一重大发现被发表在德国的医学期刊上 之后这一灵丹妙药开始受到更广泛的关注 过去 可卡因是非处方药 到1916年 人们在商场也能够买到 它被大量地用做滋补药 牙痛药和秘方药 还被制成巧克力色的可卡因片 Parke Davis药物公司的人会对可能会买的人说 可卡因能使怯懦的人变得勇敢 使沉默寡言的人变得健谈 使容易生病的人对疾病有更强的免疫力 可卡因的危害 小剂量的可卡因导致的心律是缓慢的 剂量增大后则心律增快 呼吸急促 可出现呕吐 震颤 痉挛 惊厥等现象 如果大剂量 则可导致死亡 可卡因成瘾者在高剂量使用可卡因时 出现类偏执性精神病 出现妄想 假性幻觉 攻击他人的行为 伤害他人 危害社会 五 新型毒品 1 冰毒即甲基苯丙胺 又称甲基安非他明 为纯白色晶体 晶莹剔透 外观似冰 俗称 冰毒 吸贩毒者也称之为 冰 冰毒最早由日本人发明 二战时日本侵略者给士兵服冰毒以提高战斗力 该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用 故其丸剂又有 大力丸 之称 冰毒的危害 冰毒对人体中枢神经系统具有极强的刺激作用 且毒性强烈 冰毒的精神依赖性很强 吸食后会产生强烈的生理兴奋 大量消耗人的体力和降低免疫功能 严重损害心脏 大脑组织甚至导致死亡 还会造成精神障碍 表现出妄想 好斗 错觉 从而引发暴力行为 2 摇头丸 各种摇头丸是安非他明类衍生物 是亚甲基二氧甲基安非他明的片剂 属中枢神经兴奋剂 是我国规定管制的精神药品 摇头丸是其俗称 意为会摇头的药丸 摇头丸 摇啊摇 摇头丸的危害 摇头丸具有兴奋和致幻双重作用 滥用后可出现长时间随音乐剧烈摆动头部的现象 故称为摇头丸 摇头丸外观多呈片剂 五颜六色 服用后会产生中枢神经强烈兴奋 出现摇头和妄动 在幻觉作用下常常引发自残与攻击行为 并可诱发精神分裂症及急性心脑疾病 精神依赖性强 3 K粉 即 氯胺酮 静脉全麻药 有时也可用作兽用麻醉药 白色结晶粉末 无臭 易溶于水 通常在娱乐场所滥用 服用后遇快节奏音乐便会强烈扭动 会导致神经中毒反应 精神分裂症状 出现幻听 幻觉 幻视等 对记忆和思维能力造成严重的损害 4 咖啡因 咖啡因是化学合成或从茶叶 咖啡果中提炼出来的一种生物碱 大剂量长期使用会对人体造成损害 引起惊厥 心律失常 并可加重或诱发消化性肠道溃疡 甚至导致吸食者下一代智能低下 肢体畸形 同时具有成瘾性 停用会出现戒断症状 5 三唑仑 三唑仑又名海乐神 酣乐欣 淡蓝色片 是一种强烈的麻醉药品 口服后可以迅速使人昏迷晕倒 故俗称迷药 蒙汗药 迷魂药 可以伴随酒精类共同服用 也可溶于水及各种饮料中 见效迅速 药效比普通安定强45 100倍 6 大麻 在我国俗称 火麻 是地球上大部分温带和热带地区都能生长的一种强韧 耐寒的一年生草本植物 种类较多 大麻的茎 干可制成纤维 籽可榨油 作为毒品的大麻 主要是指矮小 多分枝的印度大麻 大麻类毒品的主要活性成分是四氢大麻酚 上世纪60年代越战时期 美国成千上万的大学生 士兵 嬉皮士 以及反战积极分子开始蓄留长发和抽吸大麻 作为抗议其政府的不人道行径 以及反对物质欲社会 反家长压制等的一种表现 越战结束后 大麻成为美国滥用最广的一种毒品 已是当今世界上最廉价 最普及的毒品 大量或长期使用大麻类毒品 会对人的身体健康造成下述严重损害 1 神经障碍 2 记忆和行为造成损害 3 影响免疫系统 4 吸食大麻可引起气管炎 咽炎 气喘发作 喉头水肿等疾病 吸一支大麻烟对肺功能的影响比一支香烟大10倍 5 影响运动协调 六 毒品对人体健康的危害 1 损伤大脑 影响中枢神经系统的调节能力2 影响呼吸系统和心血管的生理功能3 影响正常的生殖能力 生下畸形胎儿4 吸毒会引起人的免疫力迅速下降5 可能感染乙型肝炎 性病 艾滋病等疾病 吸毒引发大脑组织病变 吸毒容易传染疾病 吸毒会导致哪些传染病 吸毒不仅损害本人健康 还会造成乙型肝炎 丙型肝炎 性病的传播等公共卫生问题 其中最严重的是艾滋病的感染和传播 原因是静脉注射毒品者共用不洁注射器造成艾滋病感染率极高 特别是吸毒妇女 更是传播和感染艾滋病的高危人群 这是由于吸毒者本身可以造成艾滋病病毒的感染 七 吸毒成瘾的原因 人脑中本来就有一种叫做类吗啡肽的物质 用以维持人体的正常生理功能 吸毒后 外来的吗啡肽类物质进入人体 减少和抑制了类吗啡肽的分泌 最终使类吗啡肽完全停止分泌 只能靠吸毒者吸食外界的吗啡肽来维持人体的生理活动 如果停止吸毒 人的生理活动会出现紊乱 产生剧烈痛苦 只有继续吸毒 才能解除痛苦 这就是 上瘾 八 药物成瘾 日常生活中的某些常用药品 比如镇静催眠的安定 止咳的可待因 镇痛的度冷丁 强痛定等 如果不在医生正确指导下长期滥用 就可能导致成瘾性发生 结果成了 瘾君子 使得原本治病的药物也变成了毒品 专家呼吁 病人在服用可产生成瘾性的药物时 一定要谨慎选用 切莫使药品变成毒品 下面结合一些生活中的常用药物 介绍一下滥用药物造成的成瘾问题 1 镇静催眠药 第一类是苯二氮类 目前最为常用 包括安定 舒乐安定 三唑仑等 第二类是巴比妥类 如苯巴比妥 硫喷妥钠等 各种镇静催眠药均可产生依赖性 突然停药或迅速减少药量时 可发生戒断综合征 轻症表现是最后一次服药后一天或数日内出现焦虑 易激动 失眠 头痛 厌食 无力 2 3日后达到高峰 出现恶心 呕吐 肌肉痉挛 重症表现是突然停药1至2日后 出现癫痫样发作 有时出现以幻觉 妄想 定向力丧失 高热为特征的谵妄 数日至3周内恢复 出现戒断综合征的多为使用量是治疗剂量的5倍以上 时间超过1个月的患者 用药量大 时间长而且突然停药者症状严重 治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状 稳定后 逐步减少药量到停药 2 中枢性镇痛药 例如吗啡 杜冷丁 强痛定 盐酸曲马多 其中吗啡最易成瘾 其次是杜冷丁 强痛定 吗啡类镇痛药 和盐酸曲马多的成瘾性较小 连续反复多次应用此类镇痛药易产生耐受性和依赖性 一旦停药 即出现戒断症状 表现为兴奋 失眠 流泪 出汗 震颤 呕吐 腹泻 严重可致虚脱和意识丧失 盐酸曲马多可用于缓解癌症 骨折 手术等导致的中度至重度疼痛 盐酸曲马多具有轻度的耐药性和依赖性 如果不按医嘱或无节制使用也极易造成药物的依赖 创伤病人应慎用此类镇痛药 如病情需要 可以小剂量 短期应用 疼痛缓解后 应尽快停药 3 含有可待因 阿片的镇咳药 目前市场上有多种复方镇咳药含有可待因成分 可待因是阿片20余种生物碱中的一种 与吗啡属