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文档简介

脊髓型颈椎病 可了解 脊髓型颈椎病定义 脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织 如椎间盘突出 椎体后缘骨刺 后纵韧带骨化 黄韧带肥厚或钙化 椎管狭窄等 的退变造成了对脊髓的直接压迫 加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响 导致脊髓受压或脊髓缺血 继而出现脊髓的功能障碍 临床表现如四肢麻木无力 活动不灵 走路时有踩棉花的感觉等 脊髓型颈椎病病因 锥体束征产生机制是由于致压物对锥体束的直接压迫或局部血供的减少 中断引起 先有下肢无力 双腿发紧 抬步沉重感等渐而出现跛行 易跪倒或跌倒 足尖不能离地 步态笨拙及束胸惑等 反射亢进 踝 膝阵挛及肌肉挛缩等典型的锥体束症 腹壁反射及提睾反射大多减退或消失 手持物易于坠落 渐而出观典型的痉挛性瘫痪 脊髓型颈椎病分类 锥体束在脊髓内的排列顺序由内及外 病变依序为颈 上肢 胸 腰 下肢及骶部的神经纤维 视该束纤维受累的部位不同可分为以下类型 中央型 上肢为主型 即由于锥体束深部 近中央管处 故称中央型 先被累及 因而上述症状先从上肢开始 以后方波及下肢 此主要由于沟动脉受压或受刺激所致 一侧受压表现一侧症状 双侧受压则双侧出现症状 周围型 下肢为主型 指压力先作用于锥体束表面 下肢先出现症状当压力持续增加波及深部纤维时 则症状延及上肢 但其程度仍以下肢为重 前中央血管型 四肢型 指上 下肢同时发病 此主要由于脊髓前中央动脉受累所致 脊髓型颈椎病分类 脊髓型颈椎病症状 肢体麻木主要由于脊髓丘脑束同时受累所致 该束纤维排列顺序与锥体束相似 自内向外为颈 上肢 胸 腰 下肢和骶段的神经纤维 出现症状的部位及分型与锥体束征相一致 在脊髓丘脑束内的痛 温觉纤维与触觉纤维分布不同 因而受压迫的程度亦有所差异 即痛 温觉障碍明显 而触觉可能完全正常 可了解 反射障碍生理反射异常肱二头肌 肱三头肌和桡骨膜反射膝腱反射和跟腱反射 早期多为亢进或活跃 后期则减弱或消失腹壁反射 提睾反射和肛门反射可减弱或消失 病理反射出现Hoffmann征及掌颏反射阳性率高踝阵挛 髌阵挛及Babinski征等 脊髓型颈椎病症状 自主神经症状临床上并非少见 可涉及全身各系统 其中以胃肠 心血管及泌尿系统为多见排便 排尿功能障碍多在后
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