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文档简介

第三节流产 塔城市人民医院护理部刘洁 学习目标 1 了解流产的原因 解释其概念 熟悉其分类 临床表现和处理原则 2 掌握流产的护理诊断和护理措施 一 疾病概要 妊娠不足28周 胎儿体重尚未达到1000g即终止者 称为流产 发生12周以前者称为早期流产 发生12周以后至27周末期间者称为晚期流产 流产分为自然流产和人工流产 一 病因 引起流产的原因主要有以下几方面 1 胚胎及附属物异常 1 胚胎发育异常 2 胎盘异常2 母体方面 1 全身疾病 2 内分泌失调 3 生殖器官疾病 4 免疫因素3 其他因素过量吸烟 酗酒 滥用有害药物 二 病理 流产发生的时间不同病理过程亦不一致 早期流产往往先有出血后有腹痛晚期流产先腹痛然后排出胎儿 胎盘 三 临床表现及类型 流产的主要症状是停经后阳道流血和腹痛 流产三种特殊情况 过期流产 习惯性流产和流产感染 发展过程如下 继续妊娠先兆流产完全流产难免流产不全流产 1 先兆流产2 难免流产3 不全流产4 完全流产5 过期流产6 习惯性流产7 流产感染 四 诊断及鉴别诊断 根据病史 临床表现 辅助检查 先确定是否为流产 再确定为哪种类型的流产 五 处理 应根据流产的类型及时进行恰当处理 1 先兆流产 1 卧床休息 2 黄体支持 3 镇静药物 4 口服维生素E2 难免流产一旦确诊迅速清除宫腔内容物3 不全流产一旦确诊迅速清除宫腔残留组织 防止大量出血和感染 4 完全流产无特殊情况不需处理 5 过期流产 五 处理 6 习惯性流产7 流产感染 二 护理 一 护理评估1 健康史月经史 停经及早孕反应情况 2 身体评估 1 症状 观察阳道流血量 颜色及持续时间 有无腹痛 腹痛的部位 性质及程度 2 体征 观察患者全身情况 测量体温 脉搏 呼吸 血压 有无贫血及休克体征 二 护理 一 护理评估3 辅助检查尿妊娠试验hcg测定 B超4 心理 社会状况 二 护理 二 护理诊断和 或 合作性问题1 组织灌流量不足与出血有关2 有感染的危险3 焦虑 三 护理目标1 阴道流血得到控制 孕妇生命体征正常 2 孕妇体温正常 无感染发生 3 孕妇能叙述流产的相关知识 焦虑有所缓解 积极配合治疗 二 护理 四 护理措施1 一般护理2 急救护理 1 大量阴道流血时 应立即测血压 脉搏 正确估计出血量 遵医嘱 2 如需手术治疗 应及时做好术前准备 二 护理 四 护理措施3 病情监测 1 观察生命体征 阴道流血及腹痛情况 2 监测体温查血常规 3 及时消除导致流产的诱发因素 4 流产合并感染以不
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