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文档简介

2014年6月制 定 围手术期病人护理管理流程（一）手术前1.协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心肺功能检查。2.心理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。3.皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指（趾）甲、洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，清洁皮肤。4.胃肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便：术前12h禁食，46h禁水。5.配血及药物过敏试验。6.保证休息：术前保证良好的睡眠。7.病情观察：监测生命体征，请注意观察病情变化。8.术晨准备：按要求为患者放置胃管、导尿，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。9.手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引器、引流代袋、监护仪等。（二）手术后1.搬运患者。2.保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后平卧6h；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30400；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15300；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。3.病情观察：（1）监测生命体征：每30min测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。（2）保持呼吸道通畅，防止误吸。（3）观察伤口渗血、渗液情况。（4）准确记录出入量。（5）各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色性质和量。4.术后并发症护理：（1）出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。（2）切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后35日，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。（3）吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性疼痛，发热，腹膜刺激征（），应保持引流管通畅，保护好引流管周围的皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。（4）肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。（5）营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入量记录。（6）疼痛护理：护士向患者解释
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