胃癌手术后饮食.doc

胃癌手术后饮食胃切除术后，使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。有15%的患者有骨软化病，由于维生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。在一些无明显维生素D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠正。这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏，钙吸收有关。但不论怎样，这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏。胃切除术后的病人应注意膳食中补钙，维生素D的食物，这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含胡萝卜素，可在肝中转变为维生素 A。含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片加入了维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。胃癌总的饮食原则胃癌总的饮食原则是采用消化的食物，含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物，尽量减少食物中粗纤维的含量。必须注意：不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情。 胃癌常见的合并症有：（1）倾倒综合症：由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满，不适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰弱，血压稍高，面包苍白，一般休息1020分钟可以缓解。（2）低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸必过快，造成暂时性血糖升高，刺激胰岛分泌增加，继而发生出血糖过低。病人表现心悸、头晕，出冷汗等症状，多发生在进食后23小时，稍微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状。（3）体重下降：由于胃内容量变小后影响胃的纳食和消化功能，进食方式不当，可以造成营养素和热量不足，使病人的体重下降。（4）贫血：多见于缺铁性贫血，由于胃液分泌减少和肠液返流，使胃酸明显减少，直接影响到口服铁的吸收，造成贫血。合理的进餐完全可以预防上述合并症的发生： 1）少食多餐，胃大部切除的病人宜少食多餐，每天进餐67次，定时定量进餐可以使胃内不空不用，也可以逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是胃癌切除后病人的重要饮食制度。2）干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，并促进食物的进一步吸收。3)限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。4)逐步增加食量和食物种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。【 宜 】（1）宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。（2）宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。（3）恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。（4）便血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。（5）腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。（6）腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。（7）防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。【 忌 】（1）忌烟、酒。（2）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。（3）忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。（4）忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。（5）忌暴饮暴食，硬撑硬塞。胃癌与膳食的关系及防治，供读者诸君参考：食物及营养因素与胃癌发病的关系流行病学及动物实验证实，胃癌的发生与膳食及饮食习惯关系十分密切，切莫小视。经常吃腌制食品如腌腊肉、腌鱼等，这些食品虽富含蛋白质，但由于保存过程中蛋白质分解产生二级胺，食物愈不新鲜，其二级胺含量 愈多。且腌肉、腌鱼，腌菜(泡菜)有时还要加着色剂亚硝酸钠，增加了亚硝胺的前体物质在胃内易合成硝胺即能引起胃癌。烟熏、煎烤、油炸食品：经过熏烤处理的食品里面可以使致癌物质 3 4苯丙芘大量增加。据研究分析， 1 kg烟熏过的猪、牛肉含有苯丙芘相当于125支香烟所含的量，鱼肉煎炸 24分钟后，可以促使致癌物质增加4倍。国外有资料报道，冰岛居民以熏牛肉和熏鱼为主食，当地的消化道癌(主要是胃癌)的发病率比其它地方的人高出三倍。食用高盐者胃癌的相对危险性高：高盐可以破坏胃的粘膜屏障，致使癌物质容易与胃粘膜发生作用，故胃癌的发病率与平均每人每日食盐的摄入量相关。饮烈性酒也能破坏胃粘膜屏障，增加胃癌的发生。大量吸烟 (每日六支以上)，可增加唾液中的硫氰酸盐，促进胃内亚硝酰胺的合成。此外，常吃烫食和暴饮暴食，易损伤胃粘膜而诱发癌症。胃癌的早期信号和常见症状胃癌是一种常见的恶性肿瘤，好发年龄正好处于进入长寿的重要“关口“5060岁之际，所以是人类跨入古稀之年的“拦路虎”。那么，怎样才能早期发现胃呢?胃癌悄然地混杂在许多胃病中，要早期发现并非易事。特别是胃癌的早期症状与许多胃病大同小异，即使就医也未必想到是癌肿，从而延误病情，错失早期治疗的时机。据医学家们研究发现，胃癌的早期信号有：1、莫名其妙的食欲减退或上腹部不舒服；2、经常上腹部发胀，需反复暖气后缓解，以进食后格外明显；3、上腹部没有规律的隐痛或短暂的绞痛；4、进食过多后常有恶心、便秘或腹泻；5、反常地厌恶肉食；6、不明原因的体重减轻、身倦乏力;7、找不出理由的轻度贫血。这些信号在一定时期内一个或几个地反复交替出现。更重要的是，当发现这些信号并误以为是一般胃病采取治疗后，症状并不缓解，就应格外警惕，说不定是胃癌!值得一提的是，倘若是慢性胃炎、胃溃疡等可能的癌前病变恶变成胃癌时，早期信号的一个明显的特征，即是原先胃病的规律或症状，有较大程度的改变。胃癌的常见症状有：胃痛、食欲减退，消瘦和体重减轻，恶心、呕吐、反酸、胃灼热感、出血、黑便、腹泻等，有这些症状的患者应及时到医院检查治疗。胃癌的膳食营养防治方法选择食品要新鲜：尽量做到现买，现做，现吃，避免因仪器不新鲜或剩饭过夜被细菌污染而形成亚硝酸盐影响身体健康。食品保存以冰箱为宜。多吃新鲜蔬菜和水果：因为新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素A、E、K、C、叶酸和纤维素等。大豆皮其制品中有鹰爪豆碱，芥菜中有萝卜硫素，柑橘中含有柑橘黄硐和川陈皮素，西红柿、草莓中含有酸性植物化学成分，大蒜中的烯丙基硫等都具有很好的防癌抗癌作用。少吃或不吃腌制烟熏、煎烤、油炸的肉鱼类食品；烹调可采以炖，蒸，煮、烧、烩等方法。饮食以清淡，细软易于消化为主。减少食盐的摄入量：每人海日食盐量应控制在6g以内。采用平衡膳食，食物要多样化以保证多种营养素供给，因为癌症患者在治疗期间身体消耗极大，必须保持足够的营养。特别是要增加富含优质蛋白质的食品，如鱼类、肉类、乳类、豆类及其制品。饮食宜少食多餐，定时定量，不宜进食过多，增加胃肠负担。胃癌的药膳食疗用饮食疗法防治胃癌是祖国传统医学的一大特色，早在1 200年前，唐代名医孙思邈在所著的千金方中说过：安身之本，必资于食，救疾之速，必凭于药。天为医者，当须先洞晓病原，知其所犯以食治之。食疗不愈然后命药。近代名医张锡纯说：“药膳”病人服之，不但疗病，并且充饥，更可适口。用之对症，病自渐愈。“药膳食疗既不同于一般的中药方剂，又有别于食物，它是把药材之性、食物之味有机地结合在一起，药借食力，食助药威，二者相辅相成，药效持续稳定，对癌症患者有直接治疗和辅助治疗作用；且制作方法简便易行。本文介绍几种胃癌的常见药膳食疗方剂，供患者选用。三根化癌饮：藤梨根60g、虎杖根60g、水杨根60g，将上3味药洗净切段，入锅内加适量清水煎煮3次，再将3次所取的药汁混合；放入红糖适量调味饮服，1日3次，每次 1 50ml，连服1 5天为1疗程此方有清热解毒，散瘀止痛之功效。适用于各种胃病、胃癌及消化道癌症。大蒜鹅血汤：鲜大蒜100g，鲜鹅血250g，先将大蒜洗净切碎，鹅血放入沸水中烫熟，切成厚片，再将油入锅内烧至七层热时，人大蒜炒片刻，加清水适量煮至汤沸时，入鹅血略煮片刻加生姜、细盐、葱花、味精等佐料即可食用，每日1次，空腹食，此方有宽中消胀，健脾补血、解毒抗癌之功效。适用于各种消化道癌症。三味胃癌粉：鸟蛇60q、鹿角霜 60g、螃蟹60g，将上述三味焙研成末，用黄酒送服，每次1015g，每日2次，空腹服用。此方有破瘀消积，通络止痛，软坚散结，防癌抗癌之功效。归藤鸡蛋汤：当归30q，藤梨根60g、鸡蛋2个。将当归、藤梨根切节入锅内加清水适量，煎煮20分钟后取汁再煮沸，打入鸡蛋煮成溏心蛋，佐餐食用，每日2次。此方有活血化瘀、止痛、消肿之作用，对胃肠道诸癌均有一定疗效，可长期服用。香菱鸭血汤：香菇，薏苡仁各 30g，菱角(带壳切开)90g，鸭血 500g，鸭血用开水煮熟，切厚片，将香菇、薏苡仁、菱角放入锅内，加水适量煮开，1 0分钟后再放入鸭血同煮至熟，放食盐、生姜米、葱花、猪油味精调味即可。佐餐食用，每日1次，此方有益气健脾、利水消肿、扶正补虚、防癌抗癌之功效，特别是对胃癌和肠癌有很好的治疗和辅助治疗作用。日葵槐花饮：向日葵芯杆、槐花各20g(或向日葵托盘)30g。将槐花、向日葵芯杆切碎，入锅内加清水煎煮3次取汁，再放入蜂蜜适量调味即可代茶饮用，每日数次，此方有凉血止血、消炎和止痛之功。常饮对胃癌、直肠癌有一定的治疗作用。鸡蛋食管汤：鹅或鸭的食管连嗉子和肫子50g、鸡蛋2个，先将其取出剖开，洗净，连肫内黄皮(又称鸡内金)共同切细剁粒捶绒，打入鸡蛋，加水适量，盐少许，搅匀煮熟缓吞服，每日1欠，此方有消积滞，助消化、补气血之功效，可用于胃痛及食管癌患者。枝莲蛇草饮：半枝莲30g，白花蛇舌草60g、蜂蜜20g，将前2味混合入锅；加水适量，用慢火煎煮 2小时后去渣，取汁加入蜂蜜调匀